Sarcina și astmul bronșic necesită o atenție deosebită din partea medicilor, deoarece în această perioadă dificilă pentru o femeie este posibil efectul negativ al simptomelor bronșice asupra fătului.
La femeile gravide, această boală, ca regulă, apare rar pentru prima dată. Cel mai adesea, astmul este diagnosticat la sfârșitul sarcinii. De asemenea, în cazul în care boala acută coincide cu gestoză (sfarsitul sarcinii toxemia), astm bronșic pot trece neobservate, deoarece simptomele pot fi „șterse“ modificări datorate modificărilor hormonale la femei.
Cauzele bolii
Când se dezvoltă modificări bronhice, se identifică mai mulți factori care pot provoca un atac acut.
Acestea includ:
- predispoziție ereditară;
- modificări atopice;
- creșterea activității respiratorii, asociată cu o creștere a IgE din sânge și a bolilor inflamatorii ale sistemului respirator;
- contact direct cu alergenii (praf, mucegai, animale etc.);
- sensibilizarea profesională (există aproximativ 300 de substanțe industriale dăunătoare care pot provoca astm bronșic);
- obiceiuri proaste (fumatul, abuzul de alcool, supraalimentarea);
- condiții nefavorabile de mediu;
- produse alimentare cu alergenitate crescută (ciocolată, lapte, căpșuni etc.);
- medicamente și în special terapie cu antibiotice;
- creșterea activității fizice;
- mijloace de uz casnic chimice etc.
Aceste simptome apar cel mai adesea noaptea sau dimineața, perturbând ritmul biologic al unei femei și provocând apariția insomniei și o stare depresivă.
Imagine clinică în timpul sarcinii
În astmul bronșic, de regulă, nu există contraindicații pentru debutul sarcinii. Cu toate acestea, fără a controla situația din partea unei femei, atacurile frecvente de sufocare pot progresa, complicate de hipoxia fetală și un impact negativ asupra mamei.
Prezentarea studiilor de diagnosticare indică faptul că la femeile cu astmatici, nașterile premature pot să apară în 14% din cazuri. Amenințarea avorturilor este de 26%, modificările hipotrofe la făt pot atinge 28%. În plus, la naștere în 33% din cazuri, asfixia și hipoxia fetală sunt posibile. Indicatii pentru obstetrica operativa apar la 28% dintre femei.
Poate apariția tusei paroxistice cu descărcare minimă a sputei, care este însoțită de respirația șuierătoare, răgușită. Pacientul se poate simți lipsit de aer, senzație de strângere în piept, dificultate la expirație.
În plus, la unele femei modificările hormonale din organism pot provoca tulburări emoționale și teama de panică.
Patogeneza complicațiilor de gestație
Apariția complicațiilor în timpul sarcinii și în perioada perinatală depinde de severitatea bolii la femei, și un tratament adecvat administrat pentru tratarea atacurilor acute și tratamentul cronic.
Pacienții care au avut un atac de astm in timpul sarcinii, riscul de a creste patologiei perinatale de peste 3 ori, comparativ cu pacienții cu astm stabil.
Complicațiile astmului bronșic sunt posibile din mai multe motive, printre care:
- hipoxie;
- defecțiuni în sistemul imunitar;
- încălcarea homeostaziei hemostatice;
- modificări metabolice în organism.
Cu condiția ca terapia adecvată la femeile gravide, care să asigure tratamentul specific al astmului, practic nu afectează starea generală a pacientului.
Dacă tratamentul este efectuat în mod necorespunzător sau complet absent, sunt posibile următoarele complicații:
- apariția toxicozelor secundare însoțite de greață și vărsături;
- dezvoltarea eclampsiei, atunci când un sindrom convulsivant este posibil pe fondul tensiunii arteriale crescute;
- insuficiența fetoplacentală (funcționarea defectuoasă a funcției placentare, prevenirea introducerii de nutrienți către copil). Hipoxia poate fi direct legată de gravitatea cursului astmatic la femeile gravide și necesită îndeplinirea tuturor condițiilor care asigură un tratament adecvat;
- un factor important în apariția tulburărilor placentare la pacienții cu astm bronșic în timpul sarcinii este o defecțiune a metabolismului metabolic. Diagnosticul confirmă faptul că astmatici au crescut oxidarea lipidelor, însă activitatea oxidării în sânge scade.
Eșecurile din sistemul imunitar contribuie la apariția unui proces autoimun, precum și la neutralizarea protecției antivirale. Rezultatul apariției insuficienței placentare sunt tulburările hipoxice ale dezvoltării fetale, ca urmare a încălcării microcirculației sângelui placentar. Aceste cauze contribuie la infecția intrauterină a femeilor cu astm bronșic și la nașterea copiilor prematuri cu o masă mai mică de 2, 6 kilograme.
Medicamente pentru femeile gravide
Tratamentul bolii în timpul rulării copilului asigură normalizarea activității respiratorii, prevenirea dezvoltării efectelor secundare și reducerea maximă a atacului bronhial. Astfel de tactici terapeutice sunt considerate cele mai corecte pentru menținerea sănătății mamei și a nașterii unui copil sănătos.
Măsurile terapeutice la femeile gravide sunt efectuate conform schemei obișnuite curative. Principiile principale sunt modificarea intensității efectului medicamentos, după cum este necesar, în funcție de gravitatea pacientului și ținând seama de evoluția astmului bronșic în timpul sarcinii.
Este de preferat să se utilizeze metode de inhalare de tratament cu control obligatoriu prin intermediul unui fluxmetric de vârf. De regulă, astmaticii poartă întotdeauna cu ei cutii de inhalare cu o substanță medicinală pentru retragerea de urgență a unui atac de început.
Înainte de a începe tratamentul farmacologic al femeilor însărcinate cu astm bronșic, trebuie luat în considerare faptul că la acest grup de pacienți nu au fost efectuate studii clinice. Prin urmare, impactul negativ al medicamentelor, la fel de bine ca și pozitiv, în acest timp dificil pentru o femeie nu este suficient studiat.
De regulă, măsurile medicale includ prescrierea medicamentelor care pot sprijini și restabili patența în modurile bronșice. Este important să se considere că vătămarea de la un curs instabil al bolii în dezvoltarea insuficienței respiratorii poate fi semnificativ mai mare pentru copil și mamă decât posibilele efecte secundare ale medicamentelor.
Prin urmare, relieful mai rapidă a crizelor de astm bronșic, în ciuda utilizării de corticosteroizi sistemici, este mult mai de preferat decât consecințele grave undertreated astm sau greșită a terapiei. Refuzul de tratament al mamei crește semnificativ riscul de complicatii atat pentru mama si copil.
Trebuie avut în vedere că nu trebuie să întrerupeți tratamentul în timpul travaliului. Terapia medicamentoasă cu mijloace de inhalare trebuie continuată. Femeile care au primit medicamente hormonale în timpul sarcinii, se recomandă înlocuirea lor cu administrare parenterală.
Efectul medicamentelor anti-astm asupra fătului
Este important să se ia în considerare faptul că, uneori, cele mai frecvente medicamente pentru a scăpa de astm în timpul sarcinii pot avea un impact negativ asupra fătului. Acestea includ:
adrenomimetiki
De exemplu, beta2-adrenomimeticele (Salbutamol, Fenoterol sau Terbutaline) în aerosoli nu sunt nici mai puțin eficiente. Cu toate acestea, pentru a evita manifestări neașteptate din partea organismului, se recomandă aplicarea acestora sub supraveghere medicală strictă.
La sfârșitul sarcinii, utilizarea beta-adrenomimeticelor în astmul bronșic poate crește durata travaliului.
Deficitul de teofilină în semestrul III al sarcinii este redus drastic. Prin urmare, atribuirea preparatelor de teofilină în perfuzie intravenoasă, trebuie luat în considerare faptul că perioada de înjumătățire a medicamentului poate crește cu 8, 5 ore la 13. In plus, postpartum redus legarea de proteinele plasmatice a teofilinei.
În timpul aplicării metilxantinelor, poate să apară tahicardie la nou-născut, care este asociată cu o concentrație mare de medicamente prin placentă.
Pentru a preveni astfel de manifestări, utilizarea pudrelor Kogan (Antasman, Theofedrin) nu este recomandată. Aceste medicamente sunt contraindicate, deoarece conțin extract din belladonna, precum și barbiturice. O alternativă poate fi inhalarea bromurii de Ipratropin anticolinergic, care practic nu are un efect negativ asupra fătului.
mucolitice
Cele mai eficiente medicamente care tratează astmul sunt glucocorticosteroizii. Ele au un efect antiinflamator. Dacă există indicații de prescriere în timpul sarcinii, acestea pot fi utilizate în siguranță. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că în cadrul acestui grup de medicamente este contraindicată pe termen scurt și utilizarea pe termen lung de medicamente triamcinolon, deoarece acestea afectează dezvoltarea sistemului muscular al copilului. Dacă este necesar utilizarea prednisolon, precum dipropionat de beclometazona legate de droguri corticosteroizi inhalatori.
antihistaminice
Contrar credintei populare, tratamentul astmului cu antihistaminice în timpul sarcinii nu produce întotdeauna efectul dorit. Cu toate acestea, în cazul în care există o nevoie de a utiliza antihistaminice în timpul sarcinii, este necesar să se ia în considerare faptul că medicamentele grupa amino (brompheniramina) utilizarea este interzisă. În plus, este important să se știe că o cantitate mică de alchil aminele sunt prezente în compoziția medicamentelor, care este tratamentul răcelilor (Koldakt, Fervex etc.).
În plus, nu se recomandă prescrierea medicamentelor cu Ketotifen, deoarece nu există date privind siguranța acestuia în timpul sarcinii. Trebuie avut în vedere faptul că în nici un caz, este imposibil pentru femeile gravide imunoterapie cu alergeni, deoarece este de aproape 100% garantează transmiterea ereditară a astmului copil.
În această perioadă, trebuie să limitați consumul de agenți antibacterieni. Când se dezvoltă forma atopică a bolii, medicamentele cu penicilină sunt contraindicate. Pentru alte forme, sunt preferate ampicilinele și amoxicilinele (Amoxiclav, Augmentin, etc.).
Măsuri preventive
- Pentru a preveni atacurile acute ale bolii și diverse complicații de astm în timpul sarcinii, o femeie trebuie să renunțe la astfel de obiceiuri proaste, cum ar fi fumatul (activ și pasiv) și alcool.
- Este important să aderați la un stil de viață sănătos și o alimentație adecvată, respectând o dietă hipoalergenică. În plus, este necesar să se excludă din dietă produse cu o alergenică ridicată, precum și alimente grase și sărate.
- Se recomandă să vă petreceți mai mult timp în aer liber, să faceți o activitate fizică moderată și în special mersul pe jos. În plus, trebuie luat în considerare faptul că în timpul sarcinii este necesar să se evite contactul cu diferiți alergeni, în special în perioada de înflorire a plantelor.
Aderarea la măsurile de prevenire recomandate, punerea în aplicare strictă a tuturor sfaturi medicale și tratament precoce permite o femeie care să poarte cu succes și să dea naștere unui copil. Trebuie remarcat faptul că astmul bronsic si sarcina pot coexista bine, și prezența acestei boli în istoria femeilor este un obstacol în calea maternității.
Articole similare
-
Descărcarea în timpul sarcinii și infecției vaginale - atenție și control - frumos și sănătos
-
Calendarul sarcinii 32 de săptămâni, spasmul brahiston-higgs, nașterea prematură
Trimiteți-le prietenilor: