Prima anemie raportată, observată după gastrectomie, Deganello și Moinigan. În ambele cazuri, sa efectuat o gastrectomie pentru cancerul de stomac.
Potrivit lui Petri Enseniusa de la 96 de câini cu rezecție gastrică la 86 anemie hipocromă dezvoltat. Dintre cele 30 de porci au fost observate operat anemie hipocroma in 16. Anemia a fost mai sever în timpul rezecția pilor și fundus decât în rezecția numai gatekeeper. La animalele experimentale, o sarcina se deteriorează anemie.
Aceste anemie depind, desigur, nu de chirurgie in sine, nu din rezecția unui organ, și anume prin gastrectomie.
Trebuie remarcat faptul că anemia după rezecție nu este necesară și este mai frecventă la femei decât la bărbați. Potrivit lui Lingar, aceasta se întâlnește la 15% dintre bărbații operați și la 43% la femei.
Prevalența anemiei la femei se observă la grupele de vârstă de până la 45-50 de ani. La o vârstă mai înaintată, această diferență este netezită.
Lingar a examinat pentru monitorizarea a 100 de pacienți neoperați cu ulcer peptic și 146 de persoane cu aceeași boală după rezecția parțială a stomacului (în trecutul mai mult sau mai puțin îndepărtat). Procentul mediu al hemoglobinei la bărbații operați a fost 97 (în control 104%), la femei - 84 (în control 95%). Numărul de celule roșii sanguine în medie pentru bărbații operați a fost de 4,85 milioane (în control 5,09), la femei 4,55 milioane (în control 4,81).
Astfel, cele operate au indici mai mici. La femei, aceasta este mai pronunțată decât la bărbați. La majoritatea pacienților cu anemie, indicele de culoare a fost mai mic de 1, scăzând la 0,54-0,55 (anemie hipocromă).
Trebuie remarcat faptul că un procent relativ mare de anemie, după gastrectomie condus Lingarom, deoarece el considera toti pacientii cu anemie cu hemoglobina mai mică decât procentul mediu obținut de la pacienții care nu au operat cu ulcer peptic (adică. E. Mai puțin de 80%). În plus, în timpul observației sale - aceasta este primii ani de după război, când norvegienii mânca suficient.
Mulți cercetători au studiat efectul îndepărtării gastrice asupra compoziției sângelui la animale (câini, porci). Experimentatorii au încercat să reproducă anemia malignă la câini și porci, dar nimeni nu a reușit să provoace anemie hiperchromică de tip Addison-Birmer.
GA Alekseev descrie cazul "anemiei pernicioase tipice" care sa dezvoltat într-o femeie la 26 de ani, la 5 ani după operația unui esofag artificial, cu dezactivarea gastrică din procesul digestiv.
Ferrata consideră că acesta este un caz de boală adevărată a lui Addison-Birmer. Chirurgia a dezvăluit doar predispoziția acestor pacienți la boală.
Recent, AI Goldberg a arătat că în 2-5 ani după rezecția totală a stomacului se poate dezvolta și anemia cu hematopoieză megaloblastică.
Recent AA Bagdasarov, P. Alperin, MJ Anshevits, RI Homeland a raportat rezultatele studiului sistemului hematopoietic la 70 de pacienți care au suferit o gastrectomie. Anemia sa dezvoltat în 49 din 70 de persoane. În cele mai multe cazuri, a avut loc în 3-5 ani după operație, dar în unele cazuri, a fost observată în 1-3 ani. Post-rezectie-deficit de anemie sunt deficit de fier hipocrome caracter mai des, dar poate fi, mai ales în perioada târzie, și chiar megaloblastică hipercrom (acesta din urmă vine după rezervele de vitamina B12 au fost epuizate).
Simptome. După rezecția stomacului, ca și în cazul anemiei de deficit de fier gastroenterogenic. măduva osoasă este activă împotriva eritropoiezei, însă maturarea lentă a celulelor roșii din sânge este caracteristică.
Potrivit lui Lingar, micro-și anizocitoza eritrocitelor este observată în aceste cazuri. Eritrocitele sunt reduse în diametru și mai ales în grosime. Ca urmare, volumul acestora este redus.
Din partea numărului de leucocite și a formulei leucocitelor, precum și din partea trombocitopoiezei, nu au existat modificări semnificative la pacienții operați.
Așa că, atunci când gastrectomie, ne întâlnim adesea cazuri de anemie microcitară hipocromă, mai frecvente și mai severe la femei, probabil din cauza disfunctii ale ovarelor.
Deseori operat pe plângeri de greață, durere în groapa stomacului. În ciuda unei diete cu un nivel înalt de calorii, nu cresc în greutate. Tulburările neurastanice sunt frecvente. Pacienții cu gastrectomie parțială au de obicei Ahile.
În patogeneza anemiei în rezecția stomacului au fost implicați mai mulți factori. Este important progresul rapid al alimentelor în duoden, ceea ce implică absorbția inadecvată a fierului din stomac. Pierderea sporită a fierului a încălcat absorbția sa. Fierul absorbit nu este folosit suficient de către corp. Absorbția vitaminei B12 și a acidului folic este întreruptă.
Tratamentul. Este necesar să se utilizeze fier, este mai bine parenteral sub formă de perfuzii de preparat ferovan (5 ml încet în venă). În același timp, prescrie alimente bogate în vitamine și injecții cu vitamina B12 (doza trebuie să fie individuală, în funcție de natura anemiei).
Cu hematopoieza megaloblastică pronunțată, terapia este aceeași ca și în cazul bolii Addison-Birmer.
Revista femeilor www.BlackPantera.ru: M. Tushinsky
Mai multe informații pe această temă:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: