Adenomioza este adesea numită endometrioză internă de către ginecologi. Patologia stratului endometrial al uterului devine adesea principala cauză a infertilității și, pentru a deveni gravidă și a purta copilul, o femeie trebuie să treacă printr-un curs de tratament special selectat.
Întreaga cavitate a uterului este căptușită cu o membrană mucoasă specială - endometrul. De-a lungul ciclului menstrual, endometrul se extinde treptat și astfel se pregătește să primească și să fixeze un ovul fertilizat. Dacă sarcina așteptată nu apare în timpul ovulației, stratul funcțional al endometrului este respins și apare sângerarea menstruală, adică apar diferite zile critice. După menstruație, stratul de creștere rămâne pe pereții uterului, de unde stratul endometrial începe să crească din nou cu noul ciclu menstrual.
Endometrul în creștere și stratul muscular din uter sunt separate unul de altul printr-un țesut subțire. Odată cu dezvoltarea normală a endometrului, celulele sale cresc numai în cavitatea uterină, în timp ce acest strat se îngroațește. Adenomioza se caracterizează prin germinarea secțiunilor individuale ale endometrului prin plicul care separă acest strat de mușchii uterului. Adică, se schimbă peretele muscular, apare o îngroșare reactivă în jurul celulelor endometriale invadatoare.
Procesele patologice care apar în miometrul, adică în stratul muscular, perturba circulația sângelui și stoarcă încheieturile nervoase situate în apropiere de focalizare.
Cauzele specifice care conduc la apariția adenomiozelor la femei nu au fost stabilite cu o precizie ridicată. Cu toate acestea, ginecologii identifică un număr de factori negativi care promovează treptat creșterea endometrului în stratul muscular. Grupul de risc include:
- Femei peste 35 de ani;
- Pacienții care au suferit operații în cavitatea uterină și numeroase avorturi;
- Femeile cu predispoziție genetică.
Izolat și un număr crescut de pacienți cu adenomioza, care au antecedente de boli endocrine, inflamatorie frecventă patologie pelviană, disfuncții ovariene. Are un impact negativ asupra endometrului și o situație puternică de stres, o naștere târzie și complicată, o muncă fizică grea și un stil de viață hipodinamic. Adică, există un număr mare de factori provocatori, sub influența căruia apare adenomioza cel mai des.
Formulare și grade
Clasificarea adenomiozelor descoperite în mod gradat este cea mai frecvent utilizată în practică și este convenabilă în ceea ce privește prognosticul și alegerea metodelor de tratament:
- La un grad, celulele endometriale se extind numai în stratul submucosal al uterului;
- La gradul 2, modificările patologice afectează miometrul cu nu mai mult de jumătate din grosimea sa;
- La 3 grade de endometru penetrează cea mai mare parte a stratului muscular;
- 4 grade este cel mai greu. Endometrul penetreaza deja stratul muscular, lasa membrana seroasa a uterului si varza in continuare pe peritoneu si mai departe pe organele pelvisului mic.
Adenomioza este de asemenea subdivizată în forme morfologice. Focile leziunii, care se dezvoltă odată cu creșterea endometrului în mușchi, denotă termenul heterotopie în ginecologie.
- Difuzul este caracterizat printr-un aranjament uniform de heterotopii pe întreaga grosime a stratului muscular.
- În leziunile formei nodulare sunt nodurile endometrioide fără o capsulă. Aceste noduri diferă în funcție de mărime și distribuție neuniformă peste stratul muscular.
- Forma difuză-nodală este prezentată atunci când în stratul muscular sunt detectate simultan elemente de două forme de adenomie.
Cursul adenomiozelor se caracterizează printr-o progresie constantă a procesului patologic.
În primele etape ale dezvoltării procesului patologic, nu pot exista semne semnificative ale bolii. De asemenea, semnele bolii pot fi confundate cu unele nereguli în timpul ciclului menstrual și acest lucru se manifestă:
- Menstruație prelungită și abundentă;
- Aspectul cheagurilor în timpul zilelor critice;
- Perioada de descarcare periodica intre menstruatie;
- Durere la actul sexual.
Durere severă în abdomen este pronunțat în special în primele zile ale zilelor critice, iar acest lucru se datorează faptului că, la momentul respins endometrul și, astfel, a afectat terminatiilor nervoase din miometru.
În aproximativ 40% dintre femei, adenomioza este exprimată în abundență lunară și, în cele din urmă, conduce la dezvoltarea anemiei. Pacienții din cauza anemiei pot face plângeri despre slăbiciune, somnolență, scăderea eficienței. La ancheta externă acordați atenție paloarelor și icterului de integrități, părului plictisitor, pielea uscată.
diagnostic
Valoarea inițială în stabilirea diagnosticului are o anamneză. Femeia dezvăluie toți factorii nefavorabili care pot duce la adenomie și pot afla cum au loc zilele critice, la care pacientul se plânge. În cazul examinării ginecologice, medicul poate detecta o creștere a dimensiunii uterului - o îngroșare a stratului muscular uneori conduce la faptul că acest corp corespunde dimensiunii de 7-10 săptămâni de sarcină.
Semnele ecologice în efectuarea ultrasunetelor, confirmând adenomioza, sunt:
- Lărgirea unuia dintre pereții uterului în raport cu cealaltă.
- Apariția formei globulare a uterului ca urmare a creșterii miometrului.
- Studiul în ajunul menstruației vă permite să detectați măriri mici ale chistului în stratul muscular.
Toate modificările patologice sunt în special pronunțate în gradele a treia-a patra a endometriozei.
La diagnosticarea adenomiozelor, tratamentul este selectat individual. Alegerea metodei de terapie depinde de câțiva factori. Medicul trebuie să ia în considerare vârsta pacientului, dorința de a avea copii în viitor, prevalența modificărilor patologice, severitatea bolii, riscul complicațiilor, bolile concomitente. O evaluare completă a tuturor acestor factori vă permite să alegeți un medicament sau o metodă chirurgicală de tratament.
- Intervenția chirurgicală se efectuează, în principal, la gradele III-IV. Operația poate fi radicală, adică cu îndepărtarea întregului uter și a ovarelor (histerectomie) sau a conservării organelor. Aceasta din urmă se efectuează cu ajutorul laparoscopiei, în procesul de proliferare a endometrului în stratul muscular este excizat;
- Terapia conservativă este în principal utilizarea medicamentelor hormonale, mecanismul de acțiune al căruia vizează suprimarea creșterii celulelor endometriale. În plus față de hormoni, imunomodulatori, medicamente antiinflamatoare, vitamine sunt prescrise, iar preparatele de fier sunt anemice.
În general, terapia începe cu utilizarea hormonilor. Ca cusături auxiliare se aplică tratamentul remediilor populare. Dacă nu există schimbări pozitive și patologia continuă să progreseze, se alege una dintre metodele de intervenție chirurgicală.
Adenomioza se referă la patologii cu recidivă cronică. Chiar și după tratament, creșterea endometrului poate să reapară. Se observă un efect prelungit atunci când tratamentul conservator este combinat cu intervenția chirurgicală. O boală mai bună apare în timpul menopauzei, deoarece amortizarea funcției ovarelor duce la o scădere a creșterii endometrului.
Sarcina și adenomioza
Adenomioza poate afecta negativ concepția. Conform datelor statistice, această boală se află pe locul doi printre cauzele infertilității după patologiile ginecologice inflamatorii. Cu adenomioză, un ovul fertilizat nu poate dobândi un punct de sprijin în endometru, este de asemenea posibilă o terminare anticipată a unei sarcini în evoluție. Afectează negativ ovulația și modificările patologice în sfera hormonală care apar cu adenomie prelungită.
Detectarea în timp util a patologiei și tratamentul acesteia fac posibilă sarcina. Prin urmare, este important să luați întotdeauna examinări preventive de la medicul ginecolog.
Articole similare
-
Petrosita - simptomele bolii, prevenirea și tratamentul petrositei, cauzele bolii și a acesteia
-
Psoriazisul unghiilor la nivelul brațelor și picioarelor determină apariția, simptomele și terapiile
Trimiteți-le prietenilor: