Cauze: leziune a măduvei spinării și rădăcina sa de fragmente osoase, rezultând mutat dislocare vertebră, căzută hematom disc intervertebral format in situ și fractură prejudiciu poate fi durei decalaj pr.Sledstviem și leziuni ale măduvei spinării leziuni osoase directe otlomkom.V patogeneza măduva spinării este de o importanță deosebită apare în trauma tulburări circulatorii. Acest lucru poate fi zone semnificative ischemie datorită compresiei măduvei spinării sau ale arterelor fractura radiculară, artera spinală anterioară. Posibil sângerare în măduva spinării însăși substanța (hemorrhachis) sau formarea cochilie gematom.Chastym și consecință periculoasă a leziunilor măduvei spinării este umflarea. Creșterea volumului maduvei spinarii ca rezultat edemul ar putea crește de comprimare, o tulburare circulatorie secundar, un cerc vicios al reacțiilor patologice care pot duce la leziuni ireversibile în întreaga secțiune transversală este listat spinal mozga.Pomimo schimbare structurală morfologice. locul și au exprimat tulburările funcționale, care, în faza acută a traumei poate duce la o încetare completă a activității motorii și activității reflexe pierdere senzorială - șoc spinal.
Clinica de leziuni ale coloanei vertebrale (mai ales într-o înfrângere completă a diametrului său) se caracterizează prin dereglarea funcțiilor diferitelor organe interne: tulburări respiratorii în leziunile cervicale, pareză a intestinelor, alterarea functiei organelor pelvine, tulburări trofice ale dezvoltării rapide a ulcere de presiune.
În stadiul acut al traumei, se observă adesea tulburări cardiovasculare, scăderea tensiunii arteriale.
Există sindroame de leziune transversală completă și parțială a măduvei spinării.
La un sindrom de încrucișată completă leziune a măduvei spinării în jos de la nivelul leziunii este lipsită de toate mișcările voluntare, există flasca paralizie, tendon și piele reflexe nu sunt numite, nu există nici tot felul de sensibilitate, a pierdut controlul asupra funcțiilor organelor pelviene (incontinență urinară, mișcarea intestinului afectată, priapism), suferă de autonom inervația (transpirație rupte, reglarea temperaturii). De-a lungul timpului, paralizie musculară moale poate fi înlocuit cu spasticitate lor, hiperreflexie, de multe ori au format funcții automatism ale organelor pelviene.
Caracteristicile manifestărilor clinice ale leziunii măduvei spinării depind de nivelul leziunii. În caz de deteriorare a părții superioare a măduvei spinării (CI # 8209; IV) dezvoltă tetraplegie tetraplegie spastică sau natura pierderii sensibilității la toate speciile de un nivel adecvat. Dacă apar leziuni concomitente la nivelul trunchiului cerebral, apar tulburări bulbare (disfagie, afonia, tulburări respiratorii și cardiovasculare).
Deteriorarea îngroșării cervicale a măduvei spinării (CV - ThI) duce la paraparare periferică a membrelor superioare și paraplegie spastică la nivelul extremităților inferioare. Există tulburări conductive de toate tipurile de sensibilitate sub nivelul daunelor. Posibile dureri de natură radiculară în mâini. scăderea tensiunii arteriale, încetinirea impulsului.
Trauma toracice ale măduvei spinării (THII # 8209; XII conduce la scăderea paraplegie spastică cu absența tuturor tipurilor de sensibilitate, pierderea reflexelor abdominale.
În cazul în care prejudiciul a extinderii lombare (SII LI) având o paralizie flască a membrelor inferioare, anestezia perineului și picioarele în jos din zona inghinală (pupartovoy) ligamente, picături reflex cremasteric.
Cu o traumă a conului maduvei spinării (SIII # 8209; V), există un anestezic "în șa" în regiunea perineală.
Deteriorarea coada calului se caracterizează prin paralizia periferică a membrelor inferioare, anestezie de toate tipurile în regiunea perineală și pe picioare, dureri radiculare în ele.
Deteriorarea măduvei spinării la toate nivelurile este însoțită de o tulburare de urinare, defecare și funcție sexuală.
Există mai multe sindroame de implicare parțială a măduvei spinării.
Sindromul de leziuni la nivelul măduvei spinării (sindromul Brown # 8209; Sekara) - paralizia extremităților și încălcarea sensibilităților profunde pe partea leziunii, cu pierderea durerii și sensibilitatea la temperatură pe partea opusă. Trebuie subliniat faptul că acest sindrom în forma "pură" este rar, de obicei dezvăluie elementele sale individuale.
Sindromul coloanei vertebrale anterioare este paraplegie bilaterală în combinație cu o scădere a sensibilității la durere și temperatură. Cauza acestui sindrom este o încălcare a fluxului sanguin în artera spinală anterioară, care este traumatizată de un fragment osoasă sau de un disc care a căzut.
Sindromul central al măduvei spinării (de multe ori apare cu o supraextensie ascuțită a coloanei vertebrale). Caracterizat pareze în principal slăbiciune mână în picioare este tulburări mai puțin pronunțate marcate de diferite grade de severitate senzație sub nivelul de distrugere, amânată urinare.
În unele cazuri, în principal cu traumă însoțită de o îndoire ascuțită a coloanei vertebrale, sindromul de laba posterioară a măduvei spinării se poate dezvolta - pierderea simțurilor profunde.
Metodele de investigare prin raze X, inclusiv imagistica prin rezonanță magnetică și pe calculator, sunt esențiale pentru determinarea naturii traumatismului coloanei vertebrale și a măduvei spinării și pentru alegerea unei metode adecvate de tratament. Într-o serie de cazuri, este utilizată mielografia cu un contrast solubil în apă, ceea ce face posibilă clarificarea naturii leziunii măduvei spinării și a rădăcinilor ei, pentru a determina prezența unui bloc de spațiu subarahnoid.
Tratamentul. Acțiuni medicale la leziuni ale măduvei spinării au propriile lor caracteristici. La scena din jur nu trebuie să furnizeze asistență la pacient până la sosirea personalului medical. spitalul trebuie să fie întotdeauna transportat pe tărgi tare, placi, bord. leziuni ale măduvei spinării a coloanei cervicale este necesară pentru a monitoriza gradul de adecvare al respirației. Asociați analgezice și agenți de deshidratare, vitamine V. In severe leziuni ale coloanei vertebrale, în ceea ce privește până la 8 ore de la momentul administrării vătămare a hormonilor steroizi este prezentat în prima zi. In cazurile de compresie a maduvei spinarii diagnosticat prezentat interventie chirurgicala timpurie care vizează eliminarea compresiei și a operațiunilor de stabilizare (timp de 4-6 ore după traumă, care poate preveni dezvoltarea de post-traumatic edemului măduvei spinării, și scăderea tulburări vasculare care apar datorită comprimării vaselor vertebrale care furnizează creierului) tratamente de fizioterapie:
1. Electroforeza pe bază de iod pe zona de rănire a coloanei vertebrale. 2. Ultrasunete sau fonoforeză 3. Aplicații cu noroi sau nămol electric. Temperatura noroiului terapeutic este de 38-42 ° C. A fost desemnată cursuri repetate de medicamente spasmolitice, nootropice și alte mijloace care stimulează restaurarea conducerii structurilor nervoase, electrostimularea mușchilor parezei cu curentul de tetanizare (15-20 minute în fiecare zi); masaj al mușchilor de la extremități, înot și exerciții speciale în piscină.
Pentru reabilitarea pacienților după leziuni ale coloanei vertebrale și coloanei vertebrale, electrostimularea interstițială este utilizată în conformitate cu AA Gerasimov. Există un set mare de metode fizice utilizate pentru a accelera osteoporția fracturilor vertebrale: curent constant și pulsator, ultrasunete, stimulare magnetică, terapie cu laser.
Articole similare
-
Non-sarcina (etiologie, patogeneză, diagnostic, clinică, tratament)
-
Electromiostimularea măduvei spinării Tratamentul paraliziei și dsp
Trimiteți-le prietenilor: