Podurile cu punți întregi devin din ce în ce mai comune datorită unui număr de avantaje. Absența de lipire conferă rezistență ridicată scheletelor acestor proteze. Utilizarea coroanelor turnate integrale îmbunătățește semnificativ calitățile estetice ale podurilor de pod. Rigiditatea întregii structuri sporește fiabilitatea materialului de căptușeală, iar capacitatea de a simula cu exactitate suprafața ocluzală atât a coroanelor de susținere, cât și a părții intermediare a podurilor, le face mai eficiente în funcționare.
Proiectarea unei punți de legătură solidă este în mare măsură determinată de tipul de elemente de susținere. Răspândită pe scară largă în țara noastră a primit o tehnică de proteză cu ajutorul coroanelor finale de sprijin distribuite.
După o examinare aprofundată, se întocmește un plan de tratament ortopedic. Înainte de prepararea dinților de susținere, este necesar să se obțină o impresie dintr-o masă termoplastică sau orice altă masă de bază destinată obținerii de impresii duble (exaflex, dentaflex, etc.). Această impresie este folosită mai târziu ca o lingură individuală.
Mod de preparare dinți de rezemare realizată sub anestezie cu crearea unui umăr de col uterin sau fără ea. Deoarece pregătire cu un umăr necesită o îndepărtare semnificativă a țesutului dur, nu se aplică molarii, dintii din fata cu coroane mici pe dinți cu rădăcini parțial expuse, precum și la pacienții tineri cu o cavitate bine definită a dintelui. Contactul și suprafețele orale la toți pacienții, indiferent de forma dinților este recomandată diseca fără margine. Depulpirovat dinți din față, dinți cu ecuatorul definit brusc și o cavitate mică, și dinți cu coroane mari disecat cu o bordură de pe suprafața vestibulară.
Cu un parodonțiu sănătos, când buzunarul gingival este slab exprimat, muchia trebuie să fie situată chiar sub marginea gingivală (0,2-0,3 mm). În literatura de specialitate există recomandări pentru plasarea ei pe un nivel cu marginea gingivală, dar aceasta, de regulă, duce la o încălcare a cerințelor estetice. Metalul care acoperă muchia este slab mascat cu materialul de față și de multe ori strălucește prin. În acest loc, placarea este adesea întreruptă. Imersarea minimă a marginii sub marginea gingiilor permite ascunderea celor mai dezavantajoase din punctul de vedere al secțiunii estetice a conexiunii de căptușeală cu metalul care acoperă muchia. Cel mai optim în acest sens este forma unei muchii superficiale, atunci când materialul captuselii se potrivește perfect cu gâtul dintelui.
În cazul bolilor sau modificărilor legate de vârstă în țesutul parodontal, când există un buzunar gingival pronunțat, umărul trebuie să fie ușor coborât sub marginea gumei (cu 0,5-1,0 mm). Atunci când se utilizează proteze cu punți de legătură, se folosește tehnica de impresie dublă.
Modelul de lucru este turnat dintr-un gips de înaltă rezistență și este supus unei evaluări aprofundate. Modelul obținut prin impresie dublă, de regulă, îndeplinește cele mai înalte cerințe. Impresia exactă a părții gingivale a dintelui cu imaginea parțială sau completă a buzunarului dentogingival oferă o precizie mai mare a cadrului turnat.
Prepararea dinților de sprijin înainte de duplicarea modelului de gips este după cum urmează. În primul rând, crengile ascuțite sunt descoperite în jurul gâtului dinților de susținere, iar apoi perlele guma sunt tăiate ușor pentru a deschide buzunarele dentogingivale. Pe dinți, pregătiți cu o muchie dreaptă, există un punct de referință bun pentru determinarea marginii coroanei. Pe dinți cu o margine de mică adâncime sau pe suprafețe fără o margine deasupra dinților, cu o muchie superficială sau pe suprafețe fără o muchie deasupra liniei creionului cu 0,5 mm și paralel cu aceasta este crestat. În consecință, o proeminență va fi obținută pe partea interioară a marginii coroanei turnate. Acesta servește drept punct de referință pentru prelucrarea și scurtarea cadrului coroanei turnate. Marginea coroanei este tratată cu marginea și diluată în timpul tratamentului. Îngroșarea marginii coroanei prin gravarea ciuruitului dintelui de gips în regiunea gâtului contribuie la o turnare mai precisă.
În timpul pregătirii modelului, dinții de susținere sunt modelați preliminar cu ceară pentru a duplica. Se aplică pe ciocanul dinților de gips în așa fel încât în viitor se formează un spațiu între carcasa coroanelor turnate și dinții de susținere pentru reținerea materialului de căptușeală. Pentru aceasta, este necesară efectuarea unei simulări parțiale a contactului vestibular. de tăiere sau de mestecare a dinților de susținere. Stratul aplicat de ceară devine mult mai subțire și dispare în zona cervicală și în timpul trecerii suprafeței vestibulare în cea orală. Această modelare asigură crearea unui spațiu între marginile ferestrei în coroana combinată și suprafața dintelui, în care va merge materialul căptușelii. Pregătirea finală a modelului de ghips, netezirea și turnarea tuturor neregulilor, ceea ce poate face dificilă separarea masei de duplicare de ea.
Dintre kiturile interne pentru fabricarea exactă a protezelor solide, cele mai de succes, după cum au arătat rezultatele studiului comparativ, sunt "Christosil-2" și "Silamin".
Modelul de turnare refractară poate fi fabricat în două moduri: fără duplicarea, atunci când modelul refractar este produs direct din retipărirea sau duplicate când este produs primul model de ipsos pe imprimare și apoi duplicat pe captuseala.
A doua metodă are avantaje față de prima. În primul rând, prin restaurarea preliminară a defectului în forma anatomică a dinților pe modelul de ghips, se poate obține o grosime mai mică a pereților coroanelor artificiale. În al doilea rând, acoperirea dinților de tencuială cu un strat de ceară promovează compensarea contracției aliajului și crearea unui spațiu între coroana finisată și dintele natural necesar pentru fixarea materialului de căptușeală. În al treilea rând, pe modelul de ghips, înainte de duplicare, pentru a crea un spațiu de spălare între partea intermediară a podului și osul alveolar fără dinți, acesta din urmă este acoperit cu un strat de ceară cu grosimea necesară.
După fabricarea modelului refractar, este modelat un cadru de legătură din ceară. Apoi sunt modelate coroanele finale de susținere și partea intermediară cu fixarea pentru căptușeala din plastic. Pentru a spori retenția căptușelii, se folosesc bile de plastic, care sporesc semnificativ suprafața de lipire a metalului și a plasticului. Pentru aceasta, se utilizează un set special de reținere. Pe compoziția de ceară se aplică lacul, care face parte din kitul de reținere. Apoi, bilele sunt turnate pe întreaga suprafață a patului pentru materialul de căptușeală. Bilele de plastic, cu așezarea lor netedă pe suprafața capacului de ceară, conferă o legătură atât de bună cu căptușeala din plastic, încât în prezent se încep să se aplice coroane complet acoperite cu plastic.
După instalarea blocului de poartă, carcasa este turnată direct pe modelul refractar.
În prezent, în paralel cu turnarea pe modele refractare, se utilizează pe scară largă tehnica de fabricare a cadrelor turnate solid pentru reproducțiile ceară detașabile. O tehnologie specială menită să reducă contracția aliajelor vă permite să obțineți o turnare suficient de precisă a scheletelor de poduri.
Rama turnată este separată de porți și procesată. În acest caz, pe cât posibil, defectele în turnare sunt eliminate, marginile coroanelor turnate sunt scurtate exact de-a lungul marginii interioare a imprimării canelurii sau a muchiei anterior gravate. Etrierele speciale specifică grosimea coroanelor pe întreaga suprafață. Cadrul este plasat cu atenție pe modelul de tencuială, obținându-și poziția exactă față de gâtul dinților și antagoniștii. După aceasta, cadrul este măcinat și trimis la clinică pentru examinare în cavitatea bucală a pacientului.
Atunci când verificați cadrul din clinică, acordați atenție în primul rând respectării modelului de tencuială. Scheletul realizat corect diferă printr-un aranjament exact al coroanelor de sprijin în raport cu o muchie sau cu un gât clinic al unui dinte. Partea sa intermediară are o lățime uniformă a spațiului de spălare și o astfel de construcție a patului, care asigură fixarea sigură a materialului de căptușeală. O atenție deosebită trebuie acordată relației dintre suprafața ocluzală a carcasei și antagoniștii dinților.
Trebuie remarcat faptul că numai cu respectarea cu atenție a tehnologiei, cadrul este ușor suprapus pe dinții de susținere și nu necesită fit. În practică, cel mai adesea pentru aplicarea și îndepărtarea ei gratuită, este necesară o corecție minuțioasă. Locurile care împiedică stabilirea completă a cadrului pe dinții de sprijin sunt de obicei determinate cu ajutorul hârtiei de carbon. Două, trei și, uneori, chiar mai multe corecții fac posibilă realizarea unei suprapuneri complete a cadrului. Cu toate acestea, înainte de începerea corecției, este necesar să se asigure acuratețea pregătirii dinților naturali și calitatea ridicată a fabricației de modele de gips.
După ce cadrul este instalat în poziția dorită, se modifică corecția relațiilor ocluzale. Deficiențele detectate sunt eliminate pe baza cerințelor generale de închidere a danturii în diferite faze de articulare.
La evaluarea cadrului finit este de asemenea necesar să se acorde o atenție la poziția ferestrei, dimensiunile și limitele care se asigură că cerințele de estetică, precum și coroanele de fabricație cadru de precizie și partea intermediară în tranziția de tăiere margini sau de mestecat suprafețele în vestibular. de metal pas cu pas pe suprafața labială sau bucală pot afecta estetica. Metalul, în acest caz, vor fi vizibile când zambitoare sau vorbesc; închis cu un strat subțire de plastic, ea strălucește. În cadrul aceleiași vizite la nevoia pacientului de a verifica spațiul de spălare și se potrivesc cu culoarea garniturii de plastic. Cadrul care îndeplinește cerințele sunt trimise la laboratorul dentar pentru placarea din plastic. La modelul de ipsos de lucru fierbere ceara îndepărtat apa cu dinții de rezemare. cadru metalic lustruit anterior, degresate și uscate. Căptușeala pat pentru un material plastic acoperit cu un lac protector (EDA), sau un preparat de „Konalor“. Ambele materiale dau o culoare de zero inițial, care este ales cu mult sub culoarea dorită dintelui natural din plastic, de exemplu, Villakril. După uscare, un strat de protecție se realizează ceara de modelare cu care se confruntă porțiunea punte, în care ceara este aplicat cu un ușor exces de material plastic pentru prelucrare ulterioară. modelat cu atenție forma anatomică. Apoi, proteza împreună cu modelul de lucru gips în celulă pentru înlocuirea cerii cu plastic într-o manieră convențională. Proteza Gata cu căptușeală din material plastic prelucrat este lustruit și lustruire este transferat la clinica pentru aplicare în cavitatea orală.
Atunci când se evaluează o proteză gata, medicul efectuează mai întâi un examen extern. Astfel, este necesar să se acorde o atenție la îngrijirea lustruire un cadru metalic și o placare din plastic, partea placare cu privire la calitatea unui pod și simulare de fidelitate ipsos ciot susținerea dinților în coroanele combinate. Deoarece compusul de modelare a fost furnizat fante între dintele de referință și un cadru de sprijin coroană turnată pentru retenția garniturii de plastic în finit suprafața interioară a coroanei proteză suport este acoperit cu un strat subțire de plastic. Reluarea sa internă trebuie să corespundă exact cultului dintelui pregătit. Prezența plasticului în interiorul coroanei combinate facilitează foarte mult montarea protezei finale pe dinții de sprijin.
Cu ajutorul unei hârtii de copiat, materialele plastice se găsesc în interiorul coroanei, împiedicând aplicarea podului. Corectările repetate permit obținerea unei aplicări complete a protezei. După aceasta, începe evaluarea finală a protezei în cavitatea bucală.
În primul rând, cerințele stricte sunt impuse coroanelor de sprijin. Acestea ar trebui să reducă la minimum intrarea în canelura gingivală de-a lungul întregului perimetru al dinților de susținere. Este necesar să se acorde atenție poziției coroanelor suport în raport cu o serie de dinți naturali permanenți. Ar trebui să fie luată în considerare o circumstanță importantă. Căptușeala din plastic a coroanei de sprijin combinată acoperă întotdeauna suprafața de contact îndreptată spre următorul dinte în picioare. Adesea, aceasta este cauza dificultății în aplicarea întregii proteze a podului. Prin urmare, atunci când se potrivesc combinate coroanelor trebuie combinate în mod frecvent în formă de coroane trebuie să facă parte din hârtie carbon plasat în așa fel încât să poată da o amprenta unui dinte din apropiere. Dacă există un exces de plastic cu partea de contact, va exista întotdeauna o luminozitate din hârtia de copiat. Pe măsură ce este sol, dispare treptat și proteza începe să fie instalată în locul său. Cu toate acestea, măcinarea excesivă a plasticului va avea ca rezultat un spațiu interdentar, care, de asemenea, nu este de dorit. Este optimă menținerea contactului coroanei combinate cu un dinte în picioare, dar fără presiune, care poate apărea numai cu un exces vizibil de plastic.
O atenție deosebită trebuie acordată restaurării relațiilor ocluzale. În poziția centrală de ocluzie, alți dinți antagoniști trebuie să intre în contactul ocluzal simultan cu proteza. Este complet inacceptabil pentru contactele premature. Ele sunt deosebit de periculoase în ocluziile laterale și pe părțile de echilibrare. Contactul multiplu sau canin al dinților de pe partea de lucru trebuie să fie însoțit de disocierea dinților pe cel de echilibrare. Numai în aceste condiții se vor purta protezele medicale în natură, pentru a servi dezvoltarea unor mijloace de prevenire a supraîncărcării funcționale funcției discoordination parodontală mușchilor și tulburări ale articulațiilor temporomandibulare masticatorii.
În cele din urmă, evaluarea calității podului finit se completează prin verificarea stării spațiului de spălare sau a formei tangențiale a părții intermediare. Dacă proteza îndeplinește pe deplin aceste cerințe și după corectare, suprafața lustruită a cadrului metalic sau a căptușelii din plastic este restabilită, ea poate fi fixată pe dinții de susținere.
poduri solide sunt bine fixate pe dinții de rezemare și țineți în siguranță, relațiile ocluzale chiar și în condiții clinice dificile - abraziune patologice, traumatice muscatura profundă și pierderea parțială a dinților complicate prin reducerea înălțimii interalveolare. Astfel de proteze provoacă senzații neplăcute - o ocluzie metalică, gură uscată, limbă de arsură etc. Acest lucru se datorează în primul rând lipsei de proteze lipite în designul de lipire. Astfel, este exclusă apariția curenților galvanici și efectul nociv al produselor de oxidare a lipitorului asupra corpului uman.
În punțile turnate pe loc, cu garnituri de plastic, altele decât cele finale, se pot folosi și alte modele de coroane turnate.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: