Traheostomia este o operație pe care trebuie să o aibă fiecare medic.
instrumente chirurgicale pentru plasarea de urgență a unui traheostomie, trebuie să fie în pregătire constantă în sălile de operații, îngrijire chirurgicale, intensivă, birouri infecțioase și alte, ambulanțe, camerele de urgență în spitale și centre de sănătate din industrie și etc.
Principalele puncte ale traheostomiei sunt
1. De stabilire a pacientului. poziția orizontală a corpului pe spate, cu o pernă sub omoplați și capul dat pe spate. Cand leziunile maduvei spinarii podkladyvanie cu role și aruncarea capului nu sunt permise, ca și în această situație, orice mișcare la nivelul coloanei vertebrale cervicale poate deteriora măduva spinării, cauza oprirea respiratiei care face performanta traheostomie este extrem de dificilă. Prin urmare, în această situație, ar trebui să efectueze inițial intubatia endotraheala, în conformitate cu toate măsurile de precauție, inclusiv utilizarea bronhoscopul cu fibre optice.
2. Tratamentul domeniului operativ: alcool, iod sau alt antiseptic. Căptușirea câmpului de lucru cu șervețele.
3. Anestezia sau infiltrarea locală a straturilor de țesut cu soluție de novocaină de 0,25% sau anestezie generală cu intubație a traheei. Anestezia endotraheală sporește siguranța operației, creează condiții mai bune pentru implementarea acesteia. Pentru blocarea reflexelor vagale, premedicația cu atropină sau alte m-holinolitice este obligatorie. Cu traumatisme ale segmentelor cervicale ale măduvei spinării, intubarea traheei poate și trebuie realizată cu toate precauțiile, inclusiv prin utilizarea unui fibroblochoscop.
4. Accesul operațional. incizie a pielii cu disecția mușchilor superficiale ale gâtului fascia profundă. Incizia poate fi făcută de-a lungul liniei mediane sau transversal 2 cm deasupra crestătură jugulară. Longitudinal taie prin fascia profundă a gâtului, bont și ascuțite prin împingerea țesuturilor moi (dacă este necesar, traversează istmul glandei tiroide), expunerea trahee, cârlig cu un singur sistem de prindere apuca ei de către unul dintre inele și trageți rana.
5. Traheostomie. Traheostomia superioară, mijlocie și inferioară poate fi efectuată. Cu traheostomia superioară, inelul II și III sunt disecați longitudinal printr-un bisturiu, cu inelul mijlociu - inelele IV și V, în partea inferioară - inelul VI și VII.
Utilizați numai un bisturiu foarte ascuțit și disecați toate straturile de trahee dintr-o dată, pentru a nu exfolia membrana mucoasă.
Cu traheostomie inferioară, marginea incisivă a bisturiului trebuie îndreptată numai în sus: când este îndreptată în jos, este posibilă o rană care afectează viața arterei fără nume.
În timpul deschiderii trahee, de regulă, există un meci ascuțit de tuse severă, atunci când o gaură de traheotomie, cu o mare forță aruncat de mucus, sânge și traheale alte tipuri de conținut. Apoi respirația devine calmă.
Pentru a reduce rezistența reflexului tusei înainte de a deschide traheea, se recomandă să se injecteze 1-2 ml soluție 1% de novocaină în lumenul său. Aceasta se face prin acul cu ajutorul unei seringi punându-se peretele traheal.
Traheostomnoy marginile rănii se îndepărtează, de exemplu, extensor Tissaurd și orificiul traheal din nou asigurând că lumenul traheal deschis printr-o canulă respiratorie administrată cu grijă sau un tub endotraheal conform cu diametrul traheei. Când traheostomie administrat canule prima placă de susținere în plan sagital, iar după introducerea canulei în trahee transferat la planul frontal.
Apoi - hemostaza finală, suturarea marginilor plăgii cutanate, fixarea tubului respirator cu bandă de tifon în jurul gâtului.
Mulți suporteri au o traheostomie pentru Bjerk. Când se efectuează din peretele anterior al traheei, se scoate un flap în formă de limbaj cu un vârf cranial. Partea superioară a clapei este cusută pe piele în colțul inferior al plăgii. Atunci când nu este nevoie de o clapă traheală perete traheostomie este prevăzută în loc și suturate. Traheostomie de Bjerke are mai puține complicații, atunci când este mai ușor să respiratorii modificări canulei, deoarece Traheea este fixat în rana, iar gaura de traheostomie atunci când îndepărtarea canula nu este atenueaza. Traheostomie pe Bjerke efectuat, de obicei, sub anestezie generală cu intubație traheală.
Dacă nu există canule de traheostomie speciale, pot fi folosite în schimb tuburi endotraheale trunchiate convenționale. În aceste cazuri, este preferabil să se utilizeze tuburi termoplastice din plastic.
Traheostomie - tehnologii moderne
Articole similare
-
Traheotomie și tehnică pentru implementarea acesteia în stenoza laringelui și traheei
-
Tehnici de realizare a unui panou de perete - 24 iulie 2018 - blog - casă și site cu mâinile tale
Trimiteți-le prietenilor: