Sindromul de intoxicare - tratamentul tuberculozei de către

Sindromul de intoxicare este o tulburare funcțională generală a întregului organism datorită dezvoltării modificărilor patologice. Mecanismul de dezvoltare ca tuberculoza si la alte boli pulmonare este de intoxicație cu produși toxici de diverse origini (endo - și ekzotoksinami tuberculoza bacterii, produsele de modificări distructive în țesutul pulmonar), care organe otravă și sisteme fiziologice ale organismului și astfel astfel, provoacă tulburări funcționale. În unele cazuri, ele sunt o manifestare a distoniei vegetative, în alte - rezultatul trofice, modificări degenerative sau alergice în țesuturi. Sindromul de Intoxicație se manifestă prin caracteristicile întregului corp, de la sistemele fiziologice individuale și în condiții de laborator valori abateri.







Patogeneza. Cauzele sindromului intoxicației in tuberculoza, de obicei, sunt toxine bacteriene care provin din plamani in sange si sistemul limfatic si au un efect dăunător asupra organelor și țesuturilor corpului. Dovada acestui fapt este creșterea intoxicației la începutul tratamentului formelor comune de tuberculoză pulmonară. atunci când un pacient este prescris combinația de 4-5 medicamente TB. Astfel, există o distrugere masivă a MBT, ceea ce duce la creșterea în formarea și în sânge a substanțelor toxice, și, prin urmare, la o creștere a simptomelor de intoxicare. Intoxicație cu poate fi cauzată de Denaturarea (necroză cazeoasă), proteine ​​colaps a tesutului pulmonar. Este cunoscut faptul că, în unele forme de tuberculoză infiltrativă pronunțată sindromul intoxicație persistă atâta timp cât are loc colapsul tesutului pulmonar. După intoxicație respingere caseation și formarea cavității este redusă substanțial, și există un leac imaginar. La unii pacienți sindromul intoxicatie se dezvoltă prin impulsuri neuro-reflex care provin din plămân afectat. tuberculoza sindromul de intoxicație pulmonară poate avea o dublă origine, asociată nu numai cu forme clinice majore ale bolii, dar, de asemenea, la infecții suplimentare și modificări ale țesutului.

Prin intoxicare, funcțiile diferitelor organe și sisteme sunt perturbate. Încălcarea sistemului nervos central duce la o creștere a temperaturii corpului, modificări ale ritmului și profunzimii respirației, apariția durerilor de cap. Vegetodistonii apar, starea de colaps, modificări trofice infarctului, alterarea functiei de stomac, ficat, rinichi și alte organe. Din cauza unei încălcări a sistemului endocrin, în special a glandelor hipofizare și suprarenale, la pacienți apar hipodinamie, hipotensiune și scădere în greutate. În funcție de combinația sau prevalența diferitelor simptome disting lihomankovo-septic, sindroame asemănătoare gripei și sindromul de slăbiciune generală severă. Alte manifestări ale sindromului intoxicatie, cum ar fi febra pe termen lung, „ascuns“ intoxicare, lipsa de exercițiu, nu creează condiții de urgență în TB.

Manifestări clinice. Există cinci semne de sindrom de intoxicație: febră, slăbiciune generală (adynamia), scădere în greutate, transpirație și întrerupere a dezvoltării generale. Ele pot fi slabe, medii și puternic pronunțate. Condițiile urgente apar exact cu un sindrom de intoxicație mediu până la severă.

Manifestările clinice ale sindromului de intoxicație sunt intensificate sau scăzute sincron cu privire la evoluția procesului patologic sau gravitatea acestuia poate fi diferită. De exemplu, atunci când un organism de temperatură ridicată poate fi transpirație absentă și debilitate slab exprimat, și invers, la pacientii cu temperatura corpului grad scăzut pot prezenta apetitului alimentar, greutate corporală, tulburări fizice a scăzut.

Temperatura ridicată este primul semn major de intoxicație tuberculoasă, determină stadiul bolii cauzate de boala de bază sau de infecția secundară.

Creșterea temperaturii corpului la diferite forme de tuberculoza poate fi brusca si rapida (pneumonie cazeoasă, tuberculoză miliară Lobito, peristsisurit cu tuberculoză infiltrativă.) - timp de câteva ore până la 1-2 zile, sau lent, gradual - timp de câteva zile până la 1-2 săptămâni atinge performanțe maxime. În unele forme de tuberculoza (pneumonie cazeoasă, tuberculoza miliară) debutul poate manifesta febră, febră rece.







Nivelul temperaturii la valoarea sa maximă în primele zile ale bolii pot fi diferite: foarte mare (39,1S - 40,0S sau mai mult), mare (38,1S - 39,0S) și a crescut (37,1S - 38,0S).

În cele mai multe forme clinice de tuberculoză, se observă un răspuns crescut la temperatură. În cazul pneumoniei cauzale, tuberculozei miliare și diseminate, temperatura corpului poate fi ridicată sau foarte ridicată.

Natura curbei de temperatură pentru tuberculoza pulmonară variază de asemenea. În primul rând, este aproape constantă (oscilație la 0,5 grade), iar mai târziu se observă fluctuații de la 0,6 s la 1,0S sau mai mult pe zi sau ca temperatură supozitoare. De exemplu, în forme primare de tuberculoză, pneumonie cazeoasă, empiem pleural, când tumoroznoy forma de bronhoadenita tuberculoză atunci când în timpul tratamentului începe procesul de stabilizare, atunci când bronhia cu descărcare înfundate coagulată spută și mase siropoase, cheaguri de sânge sunt observate ca o ușoară creștere, iar lumânările de temperatură. Wave temperatură ridicată periodic corpului poate fi prelungit, 1-2 luni sau mai mult (de exemplu, pneumonie cazeoasă).

slăbiciune generală - al doilea semn major al sindromului intoxicatie, care are loc întotdeauna în dezvoltarea progresivă a bolii, atunci când sunt instalate manifestările sale clinice, și se află în procesul de regresie a bolii. Slăbiciunea generală a tuberculozei (ca în cazul tuturor bolilor inflamatorii pulmonare și extrapulmonare) este împărțită în trei grade de severitate. Într-un grad ușor, pacienții pot efectua munca fizică, dar devin repede obosiți și își restabilesc lent puterea.

La o severitate medie, pacienții ajung din pat, dar nu se pot angaja în muncă. Astfel, în majoritatea cazurilor, toate formele clinice de tuberculoză încep. Gradul sever este atât de expresiv încât pacienții sunt forțați să stea în pat. Deci continua tifopodobnaya, meningeale, forma pulmonară de tuberculoză miliară, pneumonia cazeoasă, subacute diseminate, a circulat tuberculoză pulmonară fibro cavernos în faza terminală.

Transpirația abundentă, cu o temperatură corporală agitată, ca unul din principalele simptome ale manifestării inițiale a bolii, se întâmplă cu tuberculoză miliară, pneumonie cazoasă. Febra hepatică cu transpirație profundă zilnică are loc cu forme neglijate de tuberculoză pulmonară. La formele clinice inițiale ale bolii, transpirația excesivă este rară. Pulverizarea este un simptom comun al tuberculozei complicate de silicoză.

Odată cu apariția sindromului de intoxicație în tuberculoză dezvolta tulburări funcționale. Frecventă în această boală sunt tulburări ale sistemului de organe digestive: pierderea poftei de mâncare pentru a finaliza lipsa lui, greutate în regiunea epigastrică, balonare și constipație, greață mai puțin. Ca rezultat - pierdere în greutate. Uneori este rapid: câteva zile pacientul pierde 5-8 kg sau mai mult, în alte cazuri, treptat - câteva luni câteva kilograme. scădere rapidă în greutate observată în forme acute de tuberculoză (pneumonie cazeoasă, tuberculoza miliară, unele forme de tuberculoza infiltrativă). Pierderea treptata in greutate este caracteristic în principal pentru forme mici de tuberculoză și tuberculoză cronică cu curent lent.

Încălcarea dezvoltării generale a corpului este un semn rar al unui sindrom de intoxicare în tuberculoză în prezent. Adesea se observă la copii și tineri cu intoxicație tuberculoasă prelungită, care trece în forme secundare de tuberculoză. Se dezvoltă modificări trofice în piele, dezvoltarea întârziată a mușchilor și a oaselor.

Modificările funcționale sub influența intoxicației tuberculozei din partea sistemului cardiovascular sunt mai des manifestate prin tahicardie, uneori printr-un impuls moale, prin extrasistol.

Semnele unui sindrom de intoxicație din partea sistemului respirator sunt strâns legate de tulburările funcționale locale: respirația rapidă, scăderea capacității vitale a plămânilor. Rata de respirație pentru tuberculoza miliarală, pneumonie cazoasă poate ajunge la 40-60 pe minut.

De asemenea, listate la formarea anomaliilor funcționale intoxicare în sistemul respirator tuberculoza poate afecta modificari ale tractului urinar, endocrin, sistemului nervos autonom și central. Atunci când pneumonia cazeoasă, tuberculoza diseminată severă, în majoritatea cazurilor, concomitent cu creșterea temperaturii, și, uneori, chiar mai devreme, există alte simptome clinice iritabilitate sau, invers, apatie, letargie și indiferență față de mediul înconjurător; insomnie, somnolență, scăderea performanței, tearfulness și euforie. Toate aceste caracteristici reflectă stările de fază ale cortexului cerebral pe baza de intoxicare tuberculoza. Din același motiv, cauzele simptomelor de disfuncție a sistemului nervos autonom: transpirație, mai ales pe timp de noapte sau în dimineața, tahicardie, scăderea apetitului, vasomotorie și dispepsie.

Cel mai frecvent semn al sindromului de intoxicație cu haemogram au alt tip hipocrome stare anemică, leucocitoza moderata cu o schimbare la stânga, eozinofilie și limfopenie, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor.

Hipoproteinemia caracteristică, disproteinemia cu o scădere a conținutului de albumină și o creștere a globulinelor.

Pentru a evalua gradul de intoxicare endogenă în tuberculoza respiratorie, indicele de intoxicație a leucocitelor (LII) este investigat folosind următoarea formulă:

LII = (4m + 3y + 2n + c) (pătrat + 1) / mon + limfa (e + 1), unde

neutrofilelor:
mi - mielocite,
juvenil (metamelocite),
n sunt în formă de tijă,
s - segment-nuclear,
pl. Cl. - celulele plasmatice,
mono-monocite,
e - eozinofilele.

În mod normal, indicele de intoxicare cu leucocite este de 0,3-1,5. Cu tuberculoza, în funcție de evoluția acesteia, acest indicator crește constant.

Un sindrom de intoxicare marcată poate provoca o afecțiune critică, cum ar fi insuficiența respiratorie, cardiovasculară, endocrină sau agitația psihomotorie.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: