Ruptură de inimă cu infarct miocardic - clinică, diagnostic
Insuficiența cardiacă este o complicație teribilă, aproape întotdeauna fatală a unui infarct miocardic. Apare în 5-10% din cazurile de atacuri de cord.
Lacunele pot fi, șunturi septale mai ventriculare interne formate când ventriculii stâng și drept sau rupe musculare papilar, precum și exterior (extern), care apar cel mai frecvent. Când discontinuitățile exterioare de perete sunt de sânge a ventriculului stâng (de obicei la nivelul ventriculului stâng) curge brusc în cavitatea pericardică.
De obicei, rupturi cardiace externe apar in ventriculului stang al peretelui frontal, în principal, la baza mușchiului papilar sau septul interventricular. Lacunele inima apar în primul rând, în timpul primei săptămâni (de obicei 2-5 zile), infarct miocardic, în cazul în care zona afectată în resorbția extensivă și intensivă a proceselor de înmuiere în masă și reparații miocardice necrotice încep numai.
Pauzele mai puțin frecvente sunt observate în a doua săptămână sau ulterior. Predispune la fracturi infarcte transmurale extinse, tensiunii arteriale crescute, continuat în timpul perioadei acute, aprovizionare slabă cu sânge a peri-zona, activitatea excesivă a motorului în această perioadă, cauzând hipertensiune, creșterea presiunii intraventriculare, vârsta înaintată și alți factori care întârzie repararea procesează zone de necroză, pe de o parte, și creșterea presiunii intracardice - pe de altă parte.
De multe ori precede ruptura deteriorarea muschiului inimii, în stare generală a pacienților, și dureri în piept mai frecvente. Uneori, pacienții cu câteva ore înainte de dezastru ca și cum ar anticipa dezastrul iminent. Poate că în aceste ore începe ruperea miocardului. La ruptura moartea ventriculului stâng poate avea loc instantaneu, dar unii pacienți au timp să se plângă durerea rezchayshuyu în spatele sternului, în piept. În același timp, există o dificultăți de respirație severă, de multe ori a pierdut cunoștința, există o cianoză difuză, tahicardie, venele gatului umflate, tensiunea arterială scade rapid, și anume se dezvoltă o imagine clinică a tamponadei cardiace, șoc, care de obicei conduce rapid la moarte.
EI Chazov indică faptul că „diagnosticul durata de viata de insuficienta cardiaca poate fi ridicată în cazurile în care pacienții vârstnici cu infarct miocardic transmural au prelungit starea anginos, care se încheie cu lesin dezvoltarea ulterioară a șocului și tamponada cardiacă acută.“
În cazul în care moartea nu a avut loc imediat, inima crește hemopericardium datorate în mărime, păstrează un număr foarte scăzute ale tensiunii arteriale (în unele cazuri, tensiunea arterială nu este definită), există tahicardie, puls devine thready, determinată rău, uneori, este dincolo de numărare, de multe ori crește și devine ficat dureros, există semne de stagnare în circulația pulmonară. Pe ECG precordiale pot apărea valuri mari T, care au fost anterior negativ.
Rupturile septului interventricular sunt mult mai puțin frecvente decât în rupturile externe ale peretelui ventriculului stâng. Aceste rupturi se manifestă și prin durerea severă în zona subfamiliei. Imaginea clinică este, de obicei, suplimentată cu sincopă, simptome de șoc și insuficiență cardiacă dreaptă în dezvoltare. Adesea, când apar acest caracteristici importante de diagnostic, cum ar fi celulele sistolice jitter fudnoy suflu sistolic cu epicentrul sunet preferabil în spațiul intercostal III-V de la marginea din stânga Fudin.
Acest zgomot poate fi efectuat în regiunea axilară stângă, spațiul interscapular, uneori în jumătatea dreaptă a celulei alimentare. Oarecum mai târziu, se pot uni dureri în cadranul superior din zona ficatului mărit, apoi semne de stagnare la nivelul periferiei - în membre și în alte părți ale corpului. Speranța de viață a pacienților cu rupturi ale septului interventricular este mai lungă decât în cazul rupturilor externe. În aceste cazuri, tratamentul chirurgical poate fi eficient.
Ruptura muschilor papilari poate fi complet sau parțială. Este, de asemenea, posibilă ruperea acordurilor care leagă direct mușchii papilari de supapele inimii. Semnele principale ale ruperii complete a mușchilor papilari sunt osso-ul de dezvoltare a șocului și insuficienței ventriculare stângi până la edemul pulmonar. O examinare obiectivă ascultă un zgomot sistolic fuzional, cu un maxim de sunet în vârf, fără jitterul sistolic, care nu se răspândește în jumătatea dreaptă a celulei alimentare.
În unele cazuri, ruptura musculară papilară trebuie diferențiată de disfuncția musculară papilară și de distrugerea coardei. Disfuncția musculaturii papilare apare din cauza ischemiei prelungite sau a necrozei parțiale. Aceleași cauze pot provoca spargerea corzilor. Cea mai importantă caracteristică a acestei boli - apare brusc, de multe ori la sfârșitul unei perioade de infarct miocardic acut, adică în a doua jumătate a primei săptămâni, suflu sistolic, cea mai mare parte peste vârful inimii ...
Cu un curs favorabil de infarct miocardic. și uneori, dimpotrivă, datorită unei scăderi semnificative a funcției contractile a miocardului, acest zgomot poate să dispară (dar poate rămâne). Prognosticul bolii este determinat de natura generală a cursului infarctului miocardic.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
-
Infarctul toracic și infarctul miocardic (ruptură septală interventriculară) - insuficiență acută
-
Infarctul miocardic - cauze, simptome, diagnostic și tratament
Trimiteți-le prietenilor: