Imagine clinică. ocluzie ocluzie mesial se referă la anomaliile în direcția sagital, și caracterizat prin închiderea molarii din clasa III Engle. Când dinții de mestecat sunt închise, se formează o etapă mesiană. Canina din maxilarul superior formează o etapă mesiană cu punctul de contact al caninului și al primului premolar. Inferioare incisivilor anterioare, de obicei, se suprapun superioară (revers suprapunere incisiv) formează o linie dreaptă sau ocluzie.
Pentru a determina această anomalie a oferit termeni diferiți, dintre care cele mai frecvente „descendență“ ( „pro“ - bărbie - înainte, „Genus“), „mușcătură cal-descendenți“, „mușcă anterialny.“ Cu toate acestea, acești termeni se referă doar la semne de anomalii, de multe ori lipsesc chiar și cu un grad considerabil de severitate, astfel încât considerăm că pe termen mai corect „ocluzie mezial“.
Motive ocluzie mezial: (. Supt buza de sus, și altele), o caracteristică înnăscută a structurii regiunii faciale a oaselor craniului este boală ereditară a mamei în timpul sarcinii, Trauma la naștere, hrănire necorespunzătoare, boala copilului la o vârstă fragedă (rahitism), obiceiuri proaste, încălcarea dimensiunea și funcțiile limbajului (makroglos-Sia), limba-tie, anomalii ale dinților și fălci.
În cazul unui hipodentism cauzat de adenitatea dinților superioare, maxilarul superior rămâne subdezvoltat, redus în comparație cu cel inferior, ceea ce duce la formarea ocluziei mesiene. În mod semnificativ mai puțin frecvent este hiperidentitatea, cauzată de dinții superficiali pe maxilarul inferior. Falla inferioară este mărită, ceea ce contribuie și la formarea unei anomalii. Încălcarea proporționalității dimensiunii dinților este însoțită de o încălcare a dimensiunii fălcilor. Astfel, cu microdentitatea dinților de sus, se observă, de regulă, o scădere a maxilarului superior, iar în cazul microdentiei dinților inferiori, o creștere a maxilarului inferior. În astfel de cazuri, se formează și o ocluzie mesiană.
timp și violare secvență dentitie duce la o nepotrivire de dimensiuni maxilarului în retenția multiplă marcată scăderea dinților superiori ai maxilarelor, din cauza dentitiei precoce în mandibulă (în special molarii doilea și al treilea) crește dimensiunea sa, ceea ce contribuie la o ocluzie mezială.
canini Violarea hillocks abraziune lactate în perioada inițială de schimbarea dinților, molarii distrugerea cariat conduce la o deplasare a mandibulei înainte și de asemenea, la incisivii poziție anomalie - retruzie incisivilor superiori, a proeminenței inferioare, combinarea acestor anomalii. ofset mezial dinții posteriori ai mandibulei datorate pierderii molarilor de foioase, incisivi axa de rotație laterală cauzează de asemenea ocluzie mezială.
Violarea mărimea și poziția fălcilor, determinând ocluzie mesial apariție: superioară și micrognatie retrognatiya micro- superioară și retrognatiya la dimensiunea normală și poziția maxilarului inferior, inferioare MAC-rognatiya, prognatism și macro- și prognatism la dimensiunea normală și poziția maxilarului superior, o combinație a acestor anomalii.
Anomaliile de mai sus pot fi combinate una cu cealaltă, precum și cu deplasarea "obișnuită" a maxilarului inferior înainte. În cel de-al doilea caz, pacientul poate în mod independent sau cu ajutorul unui medic să schimbe maxilarul inferior înapoi. Pe tomografii TMJ efectuate la dinții dese, există o creștere în spațiu comun și secțiuni din spate ale capului maxilarului superior și inferior poate fi localizat în partea de sus a tuberculului articular.
Ocluzia oculară se observă în diferite perioade de vârstă. În cazul în care nou-născut alveolare relație directă sau creasta alveolară mandibular proeminente înainte cu privire la osul alveolar al maxilarului superior, se poate presupune probabilitatea formării de ocluzie mezial în timpul dentitie a copilului; în același timp, este necesar un examen de urmărire pentru un ortodont.
La examinarea fețelor pacienților cu ocluzie mediană, se determină trăsăturile caracteristice caracteristice acestei anomalii: o expresie tipică "furioasă" a feței, în care buza inferioară și bărbia prezintă oarecum înainte.
Cu toate acestea, la acești pacienți există rareori un profil "concav" (aproximativ 5%).
Când examinăm gura, există o ocluzie meziană a molarilor și caninilor. Incisivii anterioara ocluzie inversa posibila directa suprapunere incisiv cu prezența ocluzale inverse incizală sau dizokklyuzii incizala. Atunci când ocluzia mezial poate fi o schimbare morfologică asupra nivelurilor dento-alveolara sau gnathic, care permite diagnosticarea dento-alveolara si drive-iCal forma aceasta anomalie. Când dento-alveolara forma pacientul poate muta maxilarul inferior înapoi la închiderea corectă a dinților laterale atunci când forma gnathic de o astfel de schimbare nu este posibilă. Selectați zuboalveolyarnuyu sau doar forma gnatică poate fi destul de rară, deoarece în ambele cazuri există o combinație de anomalii ale dinților și fălcilor.
Diagnosticul depinde de gravitatea încălcărilor BPL. La închiderea primului grad de primii molari permanenți și caninii de clasa a III Engle să nu depășească valoarea y2 tubercul molarului prim permanent, nici adâncimea sagital decalaj inversă se suprapun incizal este minimă, moderată sau profundă. In gradul doi canini de închidere și primii molari permanenti pentru clasa III Engle egală cu valoarea cu un protuberanța din primii molari permanenți, incisivii decalaj sagital între este mai mică de 3 mm; se remarcă retragerea incisivilor maxilarului inferior. In al treilea canini raportul puterii și primii molari permanenți ai clasei III este de la Engle / 2 biți ai primului molar permanent sau mai decalajul sagital dintre tăișurile fălcilor superioare și inferioare de 3 mm și o proeminență la incisivii maxilarului superior.
Diagnostic. Gradul de severitate a ocluziei mesiene poate fi stabilit prin teleradiografie. Pe capul TRH, în proiecție laterală trebuie să determine lungimea corpului fălcilor superioare și inferioare, pozițiile lor relative la partea din față a craniului de baza interpunere bazele apicale ale fălcilor, direcția principală a creșterii maxilarului osoase. Pentru aceasta, sunt folosite metodele lui Schwartz, Björk, Di Paolo și altele.
Când protuberanță dento-alveolara la bazele apicale (prognathic profil tip feței), cu o ușoară creștere a dimensiunii corpurilor fălcile și buzele proeminente spre planul estetic, în general, necesită îndepărtarea corecției individuale dinților ocluzie.
Tratamentul. Planificarea și succesul tratamentului ocluziei mesiace depind de tendința de creștere a sistemului dentar. Cu un tip vertical de creștere, perspectiva este favorabilă, iar pentru una orizontală, este nefavorabilă. Atunci când se extinde baza apicală a maxilarului inferior, fără a crește corpul, este posibilă îndepărtarea dinților individuali pe maxilarul inferior. Cu o proteză inferioară, precum și o creștere a dimensiunii bazei apice și corpului maxilarului inferior, este adesea necesară corecția chirurgicală sau îndepărtarea dinților individuali pe maxilarul inferior.
În sens invers suprapunerea incisorial profundă, falca prejudecată convențională inferioară față și absența decalaj sagital între tăișurile pot fi folosite aparate Brückl: o placă de pe maxilarul inferior cu închizătoare suport, arc vestibular și plan înclinat în partea anterioară. Cu interdigitation tăierea marginilor incisivilor maxilari într-un plan înclinat la 0.5- 1 mm sub partea superioară. Treptat, incisivii deviază vestibular, alunecând de-a lungul planului înclinat. Înălțimea planului înclinat o dată redus la 3-5 zile până la închiderea nu este atins dinții posteriori. Astfel, suprafața palatinală a incisivilor maxilari în contact cu suprafața bucală a inferior, adică, fisuri sunt formate de contact din dreapta-dar-Bugorkova. aparate Brückl pot fi utilizate în toate perioadele de vârstă, cu excepția perioadei de pregătire pentru schimbarea dinților, deoarece la această abatere de vârstă a incisivilor de lapte plumb-bulyarno poate duce la palatinal rudimente deviere a incisivilor permanenți, care sunt situate în spatele radacinilor de foioase.
Pentru tratamentul ocluzie mezial la pacienții cu primul grad de severitate al anomalii în timpul schimbării dinților și după recomandate seturi ortodontiche-parametru detașabil mecanic cu acțiune. Dacă există incizal se suprapun inverse necesită dentition decuplării, care în porțiunea frontală trebuie să fie minimă, nu mai mult de 0,5 mm, deoarece cu o mai mare limbă dentitie decuplării, pătrunde în golul provoacă dizokklyuzii. Deoarece eliminarea suprapunerii inverse cu tampoane ocluzive reduc - până contactele scizură-Bugorkova între antagoniștii dinților.
Cu ocluzia mesială datorată creșterii întârziate a maxilarului superior în regiunea anterioară, se recomandă utilizarea polimerizanților din polimer elastic elastic Bioplast.
În cazul deplasării obișnuite a falcii inferioare înainte, se recomandă eliminarea cauzei. Pentru a face acest lucru, utilizați dispozitive preventive (dvuhsheljustnye), deplasând maxilarul inferior înapoi. Fabricarea unor astfel de dispozitive se face cu definirea mușcăturii constructive: deplasarea maximă a spatelui maxilarului inferior și separarea minimă a dinților din față. Pentru a spori acțiunea acestor vehicule și păstrarea maxilarului inferior în poziția din spate aplicată capac cap ortodontic cu un bandaj bărbie praștie și cauciuc de tracțiune extraorale.
În timpul formării de ocluzie a dintilor de foioase se recomandă masajul osul alveolar al maxilarului superior la maldevelopment sale (pe direcția către exterior mișcări) și maxilarul inferior atunci când dezvoltarea excesivă (direcția de deplasare în interior), precum și utilizarea unor manechine speciale în timpul de hrănire artificială. Este necesar să se asigure că mamelonul și sticla nu apasă pe maxilarul superior și, dacă este posibil, împiedică extensia puternică a maxilarului inferior. În această perioadă, de regulă, se utilizează dispozitive cu acțiune mecanică: plăci cu arcuri proeminente sub dinții din față ai maxilarului superior; plăci cu tăiere sectorială și un șurub pentru alungirea danturii superioare etc.
În timpul schimbării dinților laterali se recomandă utilizarea activatorilor de astfel de structuri, cum ar fi monoblocul Andresen-Goipla, aparatul Wunderer, activatorul deschis Klammt, activatorul de clapetă Frenkel, aparatul Persin. În timpul schimbării dinților, tratamentul vizează crearea condițiilor optime pentru creșterea maxilarului superior și limitarea creșterii maxilarului inferior. În acest scop, pelotul vestibular este introdus în proiectarea aparatelor care acționează mecanic. În timpul perioadelor de creștere activă a fălcilor, care coincid cu erupția grupurilor individuale de dinți permanenți, cele mai bune rezultate sunt obținute cu ajutorul regulatorului Frenkel de tip III, care nu necesită dispozitive de reținere.
Pentru a reduce dimensiunea danturii inferioare și pentru ao reduce la pacienții cu un al doilea grad de ocluzie mesială, se folosește metoda Hotz, înlăturând succesiv laptele și apoi dinții permanenți. Datorită faptului că fălcile apare în ocluzie permanentă creștere activă trebuie aplicată dispozitivelor cu acțiune mecanică pentru extinderea dentitia superioară, reducând în același timp în partea de jos, prin îndepărtarea dinților individuali (de obicei primele premolari). În această perioadă de vârstă, structurile ortodontice fixe sunt utilizate în combinație cu paharul de cauciuc extraoral. Perioada de retenție este mai lungă (10-14 luni) și se efectuează urmărirea dispensară a unor astfel de pacienți până când toate dinții de pe maxilarul superior și inferior sunt incisează, incluzând 818 pentru tratamentul ocluziei meziale.
În perioada de mușcare a dinților permanenți pentru a elimina ocluzia mesială a primului și a celui de-al doilea grad, se recomandă utilizarea tehnicii ortodontice permanente. Tratamentul trebuie îndreptat spre prelungire și, dacă este necesar, la lărgirea danturii superioare și reducerea danturii inferioare, obținându-se suprapunerea corectă a inciziei și contactele multiple cu fisuri-tuberculoase. Este posibil să se utilizeze atât tehnologia e-javas standard, cât și tehnologia cu arc direct, care este cea mai preferată.
La tratarea pacienților cu tehnică directă cu arc, este necesar să se respecte toate regulile de bază și etapele tratamentului (lipirea armăturilor, instalarea și fixarea inelelor pe dinții de sprijin, schimbarea succesivă a arcilor etc.). Prima mezial ocluzie alungire dentiția superioară severitate se datorează normalizarea dinților în trei direcții, care sunt realizate, în general, fără utilizarea unor elemente suplimentare numai prin schimbarea arcele de serie. Reducerea mărimii danturii inferioare la astfel de pacienți este posibilă și prin normalizarea poziției dinților în trei direcții și eliminarea decalajelor dintre dinți dacă s-au observat la începutul tratamentului sau au apărut în procesul de tratament. Pentru a elimina aceste goluri în timpul aplicării arcurilor pătrate sau rectangulare, se recomandă utilizarea lanțurilor elastice și a tracțiunii din cauciuc intermaxilare de la 3 la 3 la 6 | 6. Incizal se suprapun raportul scădere profunzime după incisivi normalizare a curelei-gittali obținute prin arc re-verionate la rândul dintelui superior pentru alungire dento-alveolara în dinți anteriori.
La cel de-al doilea grad de severitate a ocluziei meziale, de regulă, dinții individuali sunt îndepărtați pe maxilarul inferior. Cu toate acestea, prelungirea danturii superioare datorită normalizării poziției dinților la acești pacienți nu este suficientă și este necesară mișcarea mesială a dinților frontali, dar și laterali. Pentru a face acest lucru, atunci când folosiți arce pătrate (dreptunghiulare), ar trebui să folosiți arcuri de deschidere sau să faceți bucle suplimentare pe arce pătrat din oțel. Acest lucru vă permite să mutați în mod constant toți dinții maxilarului superior în direcția mesială. Rezultatele bune sunt obținute prin utilizarea arcurilor suplimentare. În toate cazurile, nu trebuie să uităm de tracțiunea intermaxilară de la molarii de sus până la dinții canini inferiori.
Pentru a reduce dentiția inferioară după îndepărtarea dinților individuali, lanțurile elastice sunt de obicei utilizate, dar un efect mai mare în aceste cazuri este asigurat de utilizarea arcurilor de închidere, deoarece acestea asigură o forță mai lungă și constantă. Pentru a împiedica deplasarea lunetă a dinților de susținere a maxilarului inferior, se utilizează dopuri speciale în arce sau în curbe, dacă se folosesc arcuri de oțel. Puteți aplica suplimentar și deschide arcuri în fața dinților distal, stabilizând dinții frontali cu o ligatură.
Dacă un pacient refuză tratamentul chirurgical, ar trebui să se limiteze la normalizarea poziției dinților pentru un posibil efect cosmetic.
În muscatura constantă, tratamentul ortodontic al acestor pacienți, chiar și atunci când este combinat cu îndepărtarea dinților individuali, nu permite obținerea unor rezultate bune și stabile; astfel de pacienți trebuie să fie recomandată corectarea chirurgicală. La determinarea domeniului de aplicare al tratamentului ortodontic, se iau în considerare criteriile clinice și teleradiologice.
Succesul tratamentului și prognoza acestuia depind, de asemenea, de tipul de creștere a părții faciale a craniului. În timpul pubertății, elongația corpului mandibular, reducerea discectomiei vertebrale incisive și gradul de concavitate a profilului feței cresc. Prognosticul tratamentului este favorabil.
La copiii cu dentiție ocluzie mesial combinate cu feedback-ul incizala dizokklyuziey tip la o creștere orizontală a mai observat o alungire a mandibulei și adâncimea crescută inversă se suprapun incizal (pubertate). În această perioadă crește gradul de concavitate al profilului feței. Prognosticul tratamentului este nefavorabil, este indicată corecția chirurgicală a maxilarului inferior. Ce ar trebui să fie de așteptat în perioada pubertă la copiii cu un tip vertical de creștere în prezența ocluziunii meziale în conjuncție cu incisor vertical dizoklyuziey? În perioada pubertală, corpul maxilarului inferior este alungit, discectomia vertebrală incisivă este agravată, lungimea treimii inferioare a feței crește, prin urmare, profilul feței se schimbă. Prognosticul tratamentului este nefavorabil. La copiii cu ocluzie mezial combinat cu partea din spate de tăiere a dizokklyuziey în tip verticală a regiunii faciale a creșterii craniului în timpul pubertății a marcat creșterea rotirea maxilarului inferior spate și extinderea corpului ei. Există o îmbunătățire suplimentară a suprapunerii inverse inverse, iar gradul de concavitate al profilului feței este redus. Prognosticul tratamentului la acești pacienți este favorabil.
stomatologie
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: