Unul dintre indicatorii care caracterizează starea de sănătate a femeilor este considerată rata de deces din cauza cancerului de san (BC), care, la rândul său, este direct legată de detectabilitatea primele forme ale bolii.
Sistemele de sănătate din țările dezvoltate economic, în ultimul deceniu, în această direcție funcționează cu succes programe de screening mamografie pentru a detecta schimbari minime in glandele mamare, suspiciune de malignitate. Dar suspiciunea de căutare suplimentară de diagnosticare este necesar, fie pentru a nega sau confirma. Metodologic algoritm de diagnostic specific a fost format în aceeași direcție. Acum, considerat un clasic în standardul clinic și X-sono-morfologice de diagnostic de cancer de san, dar numai ultima componentă este factorul determinant în soarta unei femei, pentru pana acum diagnosticul final este un patolog clinic, sunt membri egali ai echipei care se ocupă cu cancer de san. Aici, în etapa diagnostic preoperator, capacitățile sale sunt determinate de natura materialului în studiu, fie că este un loc de preparare a puncție citologică în sân sau de sân fragment histologică.
Pregătirea unui substrat morfologic din țesutul mamar examinat este posibilă în două moduri. Până de curând, metoda biopsiei excizionale cu examinare histologică urgentă a fost foarte răspândită în oncomamologia. Acest lucru a condus la un procent ridicat de rezectie sectoriale inutile, în plus față de consecințele negative psihologice și cosmetice pentru pacient este considerat a fi cel mai scump etapa de depistare a cancerului de san.
În ultimii ani, în acest domeniu au existat modificări semnificative tehnologice și organizatorice, care au dus la formarea întregii direcție - „mamolog interventional“, unul dintre aspectele cheie care sunt minim tehnici invazive de diagnostic care permit verificate morfologic diagnosticul preoperator.
Și astăzi câștigă tot mai mare recunoaștere a faptului că starea biopsie excizie este indicat doar pentru acei pacienți care, ca urmare a examenului clinic și X-sono-morfologice cuprinzătoare este justificată suspiciunea de cancer de san.
În prezent, există trei opțiuni principale pentru metodele minim invazive de biopsie de sân:
- FNAB (biopsie de aspirație fină a acului) - biopsie de perfuzie cu aspirație fină a acului;
- CNB (biopsie cu ac de bază) - biopsie de bază (trepanobiopsie);
- VACB (biopsia nucleului asistat cu vid) - biopsie în vid.
Toată diversitatea internă aparentă în fiecare dintre aceste opțiuni este limitată de caracteristicile uneltelor și dispozitivelor utilizate și de modul în care este vizualizată procedura de biopsie. Vorbind despre aceasta din urmă, cele mai utilizate biopsii de astăzi sunt sub control:
- palpare (pentru formațiuni palpabile);
- ultrasunete (ultrasunete ghidate);
- mamografie (de obicei în setări stereotactice).
Iată caracteristicile fiecăreia dintre aceste opțiuni.
biopsie Core (din nucleul engleză -. Cut miez) / Drill biopsie, biopsie / sa extins de la începutul anilor '90 ai secolului trecut, odată cu apariția de instrumente.
Cea mai mare cerere în Mamologie gasit biopsie taiere in ghilotină 14-18G tesuturilor moi, care permite țesutului pentru a obține o greutate coloană 100-300 mg. O caracteristică constructivă a acestor ace este prezența unei caneluri extinse (de configurație diferită în funcție de model), care este umplută cu țesutul examinat. Când penetrarea pe tăiere canelură acul canulei este separat (tăiere) a unei porțiuni de țesut din masa sa principală ( „principiul ghilotină“) pentru a forma un specimen histologic - coloană de țesut.
În funcție de gradul de automatizare al procesului de obținere a unei coloane de țesut, se disting următoarele tipuri de ace:
- mecanic - iar extensia canelurii și avansarea canulei de tăiere apar manual, prin acțiunile succesive ale operatorului;
- semi-automată - extinderea canelurii la foc este manuală și activarea canulei - automat cu ajutorul unui mecanism de declanșare cu arc;
- automată - de regulă, implică utilizarea unui sistem de „ac-gun“, inclusiv pistol automat biopsie ac de biopsie reutilizabile și de unică folosință. A efectuat manual numai aducerea acului de biopsie la focalizare (ca în toate cazurile anterioare); Procesul de extindere a canelurii și de activare a canulei de tăiere se realizează automat prin apăsarea declanșatorului pistolului.
Comparând avantajele și dezavantajele ace automate si semiautomate emit două reciproc opuse lor caracteristici. Avantajele includ mai ac semiautomat manevrabilitatea și sensibilitatea (și, prin urmare, de securitate) pentru a lua o biopsie a leziunilor localizate în apropierea importante structuri anatomice (fascicule vasculare nervoase, pereții cavităților etc.). În timp ce, după sistemul de acționare îndreptare arc de control automat de pistol ac avansarea acului, cu condiția ca în adâncimea de proiectare, imposibil. Un dezavantaj al acului semiautomat - posibila deviere nedorită a axei sculei în timpul numirii manual o canelură în structura histologică dens. Cu toate acestea, introducerea de mare viteză uluc automată a acului oferă mostre de calitate din tesutul dens.
Design-ul mai moderne biopsie ac permite reglarea extensiei adâncimea canelurii (și deci mărimea eșantionului) în două poziții: 8 până la 22 mm, în funcție de model.
Costul destul de ridicat al acestor instrumente (de la 20 la 40 de euro) determină necesitatea controlului biopsiei vizuale (ultrasunete sau stereoradiografice), care împreună fac această tehnică informativă în proporție de 96-100%.
Datorită diametrului mai mare al acului și tehnica traumatică relativă (față de aspirație), este preferabil să se efectueze o biopsie sub anestezie locala, anestezicul infiltrarea pielii și pentru a promova calea intenționată a acului, fără introducerea unui focar, care este perfect vizibil sub acompaniament cu ultrasunete.
Vaccinarea biopsiei este una dintre cele mai recente realizări ale mammologiei intervenționale.
Principiul de funcționare al sistemelor de biopsie de vid este aceeași ca atunci când se utilizează un ac de biopsie ghilotină: instalare asistata de vacuum a mânerului de susținere a biopsia cu ac fix de 8, 9 sau 11G. Vid permite aspire cantitate mai mare de țesut în deschiderea acului de biopsie, urmată de tăierea și capturarea eșantionului datorită mișcării de translație a unei lame rotative în jurul unei deschideri (cum ar fi, de exemplu, pentru a instala „Mammoth“ ETHICON ENDO-CHIRURGICAL). Firește, întregul proces de biopsie (cu excepția însumarea acul la site) este complet automatizat și controlat de o sisteme de reglare electronică.
Probele de țesut obținute prin această tehnică sunt de 8 ori mai mari decât probele obținute de acul ghilotinei 14G. prelevările multiple dintr-o singură focalizare vă permite să eliminați complet semnele de tumori vizibile pe sono- sau mamografie, care este deosebit de important în schimbări benigne.
Dezavantajele metodei includ probabilitatea de formare a unui hematom în zona de intervenție, mai ales în probele de serie ale, într-o anumită măsură, compensată prin proiectarea instalației permițând suma gemostatiki direct la biopsie.
Costul ridicat al unui kit de biopsie de unică folosință (aproximativ 250 de dolari) este principalul motiv pentru "nepopularitatea" acestei metode demne la mamologii din țară.
Succesele de biochimie moderne si biologie moleculara in studiul cancerului de san, pe baza evoluțiilor tehnice în domeniul îngrijirii de san interventionala, deschis la oportunitati de oncologie clinice, în primul rând, în diagnosticul formelor incipiente de cancer de san, si, pe de altă parte, pentru a obține cât mai multe informații cu privire la natura maligne înainte de începerea tratamentului. Este clar că prioritățile de astăzi sunt considerate a fi tehnici de diagnostic minim invazive, care permit obținerea de probe histologice, ceea ce face posibil să se reflecte în procesul-verbal de cercetare a cancerului de san:
- varianta histologică a tumorii;
- gradul de malignitate (sistem de clasificare se bazează pe gradul de polimorfism structural și celular, precum și severitatea proceselor proliferative determinate de numărul de figuri mitotice din cele 10 domenii de vedere, la o mărire x 40);
- cea mai completă caracteristică biologică a unui cancer de sân specific (în conformitate cu setul acceptat de markeri de țesut).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: