Ultima actualizare: acum 11 luni în Endodontics
Agregatul de trioxid de minerale (MTA) al Angelus (Brazilia) este special conceput pentru utilizarea în practica endodontică. Compoziția chimică a oxizilor AIT includ SiO2, K2O, Al2O3, Na2O, Fe2O3, SO3, CAO2, Bi2O3, MgO, și precipitatul insolubil CaO, KSO4, NaSO4 și silice cristalină. Pulberea MTA constă din mici particule hidrofile, când este amestecată cu apă, trece mai întâi în forma de gel și apoi se solidifică în 10-15 minute. Cristalizarea finală are loc într-o zi. Nu este necesar să se aștepte solidificarea completă a MTA pentru a finaliza procedura de tratament. Principalele indicatii pentru utilizarea cimentului sunt:
Acoperirea directă a pastei (fig.1)
Închiderea perforațiilor în zona de bifurcare (figura 2)
Închiderea perforării laterale a rădăcinii (figura 3)
Închiderea resorbției radiculare (figura 4)
Pulpotomie (Figura 5)
Apexificarea dinților cu un vârf rădăcină neformat (Figura 6)
Retragerea retrogradă după rezecție a vârfului rădăcinii (figura 7)
Anterior, aceste manipulări au fost materiale care nu au fost concepute pentru acest scop, cum ar fi amalgam, cimenturi ionomere de sticlă și tsinkoksidevgenolny utilizate. Sa dovedit științific și clinic că cimentul MTA are un număr de avantaje în comparație cu acestea:
Proprietăți excelente de etanșare.
Împiedicați migrarea microorganismelor și penetrarea fluidelor tisulare în canalul radicular.
Crearea unei barieri biologice prin închiderea perforațiilor rădăcinilor și a bifurcării prin stimularea formării cimentului.
Atunci când se utilizează MTA pentru tratamentul pulpitei printr-o metodă biologică, se stimulează formarea unei punți de dentină.
Spre deosebire de alte cimenturi, care necesită un câmp de lucru absolut uscat (care este dificil de realizat), MTA este utilizat cu succes într-un mediu umed, fără a-și pierde proprietățile. Și pentru cristalizarea finală a cimentului, este necesar un mediu umed.
După întărirea finală, MTA este practic insolubil, ceea ce asigură o etanșare excelentă.
Proprietățile de etanșare ale MTA au fost investigate in vitro - a fost evaluată penetrarea colorantului de-a lungul limitei dintre dentină și material. Rezultatele obținute au proprietăți excelente de etanșare ale MTA, care previne re-infectarea. Având în vedere că bacteriile sunt mai mari decât moleculele de coloranți, permeabilitatea pentru microorganisme este redusă semnificativ și este asigurată o adaptare excelentă a margini a materialului. Studiile științifice arată că 28 de zile de la întărirea completă a cimentului MTA are o rezistență la compresiune de 44,2 MPa. Aceste cifre sunt mai mici decât pentru cimenturile convenționale, dar sunt destul de acceptabile, având în vedere faptul că zonele de aplicare ale materialului nu sunt supuse unei sarcini ocluzale directe. Imediat după amestecare, MTA are o reacție alcalină pronunțată (pH = 12). Acest lucru previne reproducerea microorganismelor și asigură un efect bactericid stabil și de lungă durată. Potrivit ciment radioopac este comparabil cu gutapercă - mai mare decât cea a dentinei și a osului, permițând sondei să se facă distincția între MTA pe radiografiile.
Fig. 8. Ambalare 1 g - 1 flacon x 1 g MTA, 1 flacon x 3 ml apă distilată, 1 lingură de măsurare,
Ambalare 2g - 2 sticle x 1g MTA, 1 sticlă x 3ml de apă distilată, 1 lingură de măsurare.
Ambalaj 0,28 1 - 2 plicuri x 0,14 g, 1 sticlă x 3 ml apă distilată (ambalajul este cel mai convenabil pentru utilizare,
deoarece plicul este destinat unei singure porții).
Culoarea originală MTA este gri-maro deschis. De-a lungul timpului, sa propus din motive estetice să se producă o pulbere albă pentru grupul din față al dinților. Cu privire la calitatea, proprietățile fizico-chimice și medicinale, acestea nu diferă una de cealaltă. MTA este produsă în diverse ambalaje - vezi Fig. 8. Cimentul MTA este simplu și convenabil de utilizat.
Pe paharul steril de amestecare, aplicați o lingură de pudră de măsurare sau conținutul unui plic MTA și o picătură de apă distilată.
Folosind o spatulă, pulberea și apa distilată sunt amestecate timp de 30 de secunde până când se obține o consistență omogenă similară cu cea a nisipului umed. (Figura 9)
Folosind un instrument steril adecvat sau un știft de gutapercă, amestecul finit este aplicat în zona dorită și condensat. În același timp, excedentele de apă care apar pe suprafață sunt îndepărtate cu ajutorul unui burete din bumbac sau a unui ac de hârtie. Ecografia poate fi folosită pentru a obține cel mai bun rezultat. (Figura 10)
Dacă materialul nu este utilizat imediat, pentru a preveni deshidratarea și pentru a mări timpul de lucru, puteți acoperi amestecul de pe geam cu o tifon umed. Următoarele măsuri de precauție trebuie luate atunci când se utilizează MTA:
- Depozitarea materialului - într-un loc uscat, bine ventilat, protejat de lumină
- Capacul recipientului trebuie închis. pulberea extremă este sensibilă la umezeală și o absoarbe rapid din aer.
- Clinic se constată că MTA, excretată în țesuturile peri-dinți, este resorbită. Cu toate acestea, excreția oricărui ciment poate afecta negativ procesul de vindecare.
- Mediul acid în zona inflamației perturbă reacția de întărire a MTA, deci cimentul este utilizat numai după eliminarea simptomelor acute și a remisiunii.
- Nu este de dorit să se utilizeze ciment pentru umplerea canalului rădăcinii pe întreaga lungime, deoarece poate fi dificil de îndepărtat atunci când se efectuează tratament repetat endodontic.
Pentru a obține maximum de succes în toate cazurile clinice, utilizarea MTA trebuie efectuată în condiții aseptice (aplicarea barajului de cauciuc, utilizarea echipamentului steril), și a recomandat utilizarea de ultrasunete și dispozitive optice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: