Acest tratament se efectuează într-o singură vizită. Este necesar să se mențină puritatea câmpului de operare. Pulpa de coroană este îndepărtată așa cum este descrisă mai sus și oprește sângerarea din cavitatea dinților.
Dacă se detectează hiperemie după îndepărtarea pulpei coronale, ceea ce indică faptul că procesul inflamator s-a răspândit în pulpa de rădăcină, trebuie efectuată extirparea vitală a pulpei sau îndepărtarea dinților.
Dacă sângerarea se oprește rapid și pulpa rămâne în gura canalului, arata normal, se poate concluziona că pulpa de canal de rădăcină este sănătoasă și că este recomandabil să continuăm implementarea tehnicii de tratament alese. Cavitatea dintelui este uscată cu bile de bumbac. Apoi, o bilă de bumbac umezită cu o soluție de formcresol într-o concentrație de 1: 5,
presat pe o rolă sterilă, plasat în cavitatea dinților și lăsat în contact cu pulpa timp de 5 minute. Din moment ce formareserve este o substanță caustică, ar trebui să o tratezi cu prudență și să eviți obturarea gingiei. După îndepărtarea bilelor de bumbac, cavitatea este uscată. Pregătiți o pastă groasă din eugenolul de zinc oxidant și impuneți-l pe gura canalului. Apoi, dintele este restabilită.
Pulpotec (Produits Dentaires):
- acetat de dexametazonă (0,13%)
Procedura de aplicare coincide cu metoda de utilizare a formulării moldcresol, dar nu este necesar să se utilizeze un pansament din pasta CEE.
1.2.3 PULPOTOMIA CU APLICAREA AIT
Metoda de pulpotomie cu MTA
- Aplicarea pe ciurul de celuloză a unui preparat care conține MTA
- Restaurarea părții coroanei dintelui
AIT - Unitate de trioxid de minerale: a se vedea lista preparatelor din secțiunea 2.1.
Procedura implica amputarea pulpei coronal, așa cum este descris mai sus, hemostaza este efectuată cu un tampon de vată îmbibat cu ser fiziologic steril și pe gura bandajarea canalului radicular al unui material bazat pe AIT. Dintele este pregătit pentru restaurarea finală. Cu toate acestea, în cazul în care sângerarea din canalul radicular nu poate fi oprit după amputarea pulpei coronal, pentru a păstra dintele prezentat în tratamentul endodontic.
1.2.4 PULPOTOMIA CU HIDROXID DE CALCIU
Procedura pentru pulpotomie cu hidroxid de calciu:
- Impunerea pe un ciob de celuloză a unui preparat care conține hidroxid de calciu
Paste de căldură pe bază de hidroxid de Ca: a se vedea lista preparatelor din secțiunea 2.1.
Procedura implică amputarea pulpei coronale, așa cum este descris mai sus. Pentru o etanșare adecvată a materialului pe bază de hidroxid de calciu, se aplică un strat de ciment ionomeric de sticlă. Dintele este pregătit pentru restaurarea finală. În perioadele pe termen lung, atunci când tratamentul cu succes pe radiografiei în podul dentină pulpa rădăcină este detectată în canal, și nici semne de resorbție interne patologice.
În lumina cercetărilor recente, în dinți temporari metoda pulpotomie utilizate cu foarte alcalin bontului pulpă nesolidificantă paste de acoperire de hidroxid de calciu nu este recomandată. Acest lucru se datorează procentului redus al rezultatelor pozitive ale tratamentului,
fluctuează în intervalul de 30-60%. După cum se arată prin numeroase studii clinice și histologice, utilizarea acestor materiale, împreună cu formarea de poduri dentinale în pulpa de rădăcină stângă, dezvoltă un proces inflamator și are loc resorbția patologică internă a pereților canalului. Astfel de procese sunt observate după câteva sau mai multe zece luni de la momentul manipulării în 50-70% din cazuri.
O parte a pulpei, situată în direcția camerei de la sursa de resorbție, în acest caz este supusă necrozei.
Fiind în edeme inflamatorii, monocitele pot fi transformate în osteoclaste,
provocând resorbție. Este cunoscut faptul că, în ciuda absenței simptomelor clinice, pastă de imagine histopatologică a procesului inflamator dinții temporari reversibile apare foarte rar. Dimpotrivă, este cunoscut faptul că hidroxidul de calciu dă rezultate bune numai în cazul acoperirii unui pastă sănătos, în care nu există nici o inflamație și modificări reversibile. Având în vedere faptele de mai sus, potrivit unor medici, indicații de utilizare a pulpotomie folosind medicamente gidroksidkaltsievyh în dinți temporari ar trebui să fie limitată la pulpită reversibilă cu expunere ocazională pastă traumatică.
Cu pulpotomie hidroxid de calciu IN dinte TEMPORAR poate induce resorbția intracanalar.
1.3 PULPECTOMIE Indicare:
Pulpita ireversibilă (prezența în anamneza durerilor multiple, prezența sângerării prelungite în timpul pulpotomiei)
Pulpă rădăcină necrotizată
Bună colaborare cu pacientul
Contraindicații la pulpectomia dinților temporari:
Dintele nu poate fi restabilit
Prezența resorbției interne roentgenologic vizibile a rădăcinilor
Dinți cu perforații mecanice sau carioase ale fundului camerei pulpei
Resorbția a mai mult de 1/3 din rădăcină
Tulburarea patologică extensivă a țesutului osos
Prezența chistului odontogen sau folicular
Pulpotomia dinților temporari poate fi făcută atunci când pulpa coronară și pulpa canalului rădăcină sunt viabile, dar există simptome de inflamație. În anamneză, durerea poate fi prezentă sau absentă, dar conținutul canalelor radiculare nu ar trebui să prezinte semne de necroză sau supurație a pulpei. În plus, radiografiile nu ar trebui să dezvăluie o extindere a spărturii parodontale sau a altor modificări periapice.
Pulpectomia se poate face într-o singură vizită. Aceasta include îndepărtarea pulpei coronale,
așa cum s-a descris mai sus. Apoi pulpa extrage pulpa canalului radicular. Această procedură este însoțită de sângerare. Reziduurile pulpei din canalele radiculare sunt îndepărtate prin H-
fișiere. Fișierul trebuie să treacă complet în canalul rădăcină cu rezistență minimă.
Trebuie să aveți grijă să nu perforați vârful rădăcinii dintelui.
După îndepărtarea pulpei, canalele radiculare sunt tratate cu o seringă. soluție sau hipoclorit de sodiu (0,2%). Apoi, canalele sunt uscate cu steluțe de hârtie sterile.
După oprirea sângerării și uscarea canalelor, pregătiți pasta pentru obturare. La pereții canalului rădăcină, pasta este adaptată cu ace de hârtie. Pentru a injecta pasta în canal, se poate utiliza canalul. Pentru a verifica umplerea canalului radicular, se poate face o raze X. Dacă este necesar, canalul poate fi reumplut. Apoi, dintele este restabilită.
Un material popular pentru umplerea canalelor radiculare ale dinților temporari este Metapex,
care a fost utilizată cu succes în dinții infectați. Principalele componente sunt hidroxidul de calciu și iodoformul. De asemenea, aplicați cu succes pasta TSO - endometazonă și cortizomol.
Modificările patologice în țesutul osos reduc în mod semnificativ probabilitatea succesului tratamentului endodontic.
1.4 METODE DEVITALE ALE TRATAMENTULUI PULPITULUI
Tehnica se desfășoară în 3 vizite.
2. Izolarea câmpului de lucru.
3. Necrectomie parțială - deschiderea cavității carioase și crearea condițiilor pentru fixarea bandajului
4Dualizarea preparatului devitalizant pe pasta deschisă
5. Suprapunerea bandajului temporar
În dinții temporari, ale căror rădăcini nu se formează sau se află în stadiul de resorbție, numai pasta de paraformaldehidă ar trebui utilizată pentru devitalizarea pulpei. Mecanismul de acțiune al pastei de paraformaldehidă: necroza pulpei este o consecință a reacției formaldehidei cu grupele amino ale proteinelor celulare, ceea ce duce la denaturare.
Paraformaldehida are un efect de deshidratare asupra pulpei, ceea ce duce la uscarea acesteia - mumificare. Avantajul paraformaldehidei este, de asemenea, efectul său antimicrobian, este suprapus peste 7-10 zile.
Compoziția și durata pastelor de devalorizare
1. Îndepărtarea umpluturilor temporare - bandaje.
2. Realizarea formării finale a cavității carioase.
3. Descoperirea cavității dentare, ținând cont de topografia canalelor radiculare
4. Eliminarea pastei coronale
5. Opriți sângerarea
6. Introducerea tamponului presat cu amestec de resorcinol-formalină
7. Umplerea temporară
Tamponul cu amestec de resorcinol-formalină este lăsat timp de 2-3 zile. Tamponul trebuie să acopere toate gurile canalelor radiculare, la introducerea tamponului ar trebui să fie stors. Amestecul de resorcin-formalină difuzează prin tubul dentinal la o adâncime de 3-4 mm, dezinfectând și mumificând pulpa rădăcinii. Zona de creștere a celulozei este de obicei conservată și continuă să funcționeze.
Pentru a prepara amestecul, se utilizează 40% soluție de formalină și cristale de resorcinol. Se prepară o soluție saturată, în timp ce rezorcinolul nu trebuie să fie roz și formalinul este tulbure.
Astfel, spațiul dintre scăderea în volumul pulpei rădăcinii și pereții canalului este umplut cu un polimerizator (lichid resorcin-formalină), blocând astfel difuzia infecției în țesutul parodontal.
3 vizite (în 3-5 zile)
1. Îndepărtarea umpluturilor temporare - bandaje și un tampon cu amestec de resorcin-formalină.
2. Aplicarea pastei de resorcinol-formalină (amestec de resorcin-formalină și oxid de zinc) în gură.
3. Placă de izolație
4. Umplere permanentă
Eficacitatea metodei de tratament este controlată după 3 luni. apoi la fiecare șase luni înainte de schimbare
Materiale pe bază de resorcinol-formalină:
Foredent (Spofa Dental)
1.5 SARCINI DE TESTARE
1. Metoda de tratare a pulpitei dentare temporare, care prevede îndepărtarea pulpei coronare sub anestezie și conservarea pulpei rădăcinii este:
A. pulpotomie B. pulpectomie
B. acoperirea indirectă a pulpei G. acoperirea directă cu pastă
2. Prepararea pulpotec conține:
A. fenol, guaiacol, oxid de zinc B. resorcinol, formalină, oxid de zinc B. agregat de trioxid mineral, eugenol, oxid de zinc
3. Pasta devitalizantă pe bază de paraformaldehidă se aplică în dinți temporari cu: A. 1-2 zile B. 7-10 zile B. 2 săptămâni G. 1 lună
4. Efectul de moldocresol asupra țesutului pulpei:
A. fixare B. regenerare
B. formarea dentinei înlocuitoare G. toate variantele sunt corecte
5. Îndepărtarea pulpei coronale se efectuează folosind: A. spatulă B. bor sterilă V. spatula netezită
D. Lingura strâmbă
6. Efectul sulfatului feros pe țesutul pulpa:
A. stimularea celulelor gigantice B. formarea dentinei de substituție B. formarea unui complex metalic de colagen G. fixare
7. Contraindicații privind utilizarea pulpotomiei cu crezul de mucegai: A. dinte înainte de schimbarea fiziologică
B. prezența durerii spontane într-o anamneză B. semne de patologie a țesuturilor periapice sau fuziuni de rădăcini G. toate variantele sunt corecte
8. La efectuarea extirpării pulpei în dinții temporari lipsesc următoarele etape: A. Determinarea lungimii de lucru B. Extinderea canalului B. Medicament
D. formarea umărului apical
9. Lungimea de lucru a canalului temporar al dintelui trebuie să fie:
A este egal cu lungimea radiografică a rădăcinii lui B. Ar trebui să fie egală cu apexul rădăcinii fiziologice
B. 2-3 mm mai scurte decât lungimea radiografică G. Tratamentul canalului se efectuează la 1/3.
10. În pulpita ulcerativă cronică la dinții temporari cu rădăcini neformate, sunt prezentate următoarele:
A. pulpotomie B. pulpectomie
B. acoperirea indirectă a pulpei G. acoperirea directă cu pastă
1 1. Prezența sângerării în pulpa de cap de sondă după îndepărtarea coronamentului timp de 1 minut este o indicație pentru:
A. pulpotomie B. pulpectomie
B. acoperirea indirectă a pulpei G. acoperirea directă cu pastă
12. Concentrația de sulfat de fier în preparatul pentru pulpotomie este:
A. 12% B. 0,05% B. 15,5% D. 3%
13. Obturatie permanentă a unui canal radicular într-un dinte temporar nu se realizează: O pastă bazat pe bazat tsinkoksidevgenola B. paste pastă iodoform B. pe baza de hidroxid de calciu G. puncte gutaperca
14. Aplicarea de tip moldocresol pe pulpa gurii se efectuează pentru: A. timp de 1 minut B. timp de 15 minute B. timp de 5 minute
G. este lăsat sub bandaj timp de 1 zi
15. Care medicament nu conține MTA:
A. ProRoot B. Biodentin B. Calcimol
16. Pentru a iriga canalele radiculare ale dinților temporari, aplicați: A. Hipoclorit de sodiu 3% B. Acid citric 20%
B. Acid etilendiaminotetraacetic D. Soluție fiziologică
17. Materialele de umplere pentru canalele radiculare ale dinților temporari trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:
A. Fiți în siguranță pentru țesuturile periapice și rudimentul unui dinte permanent. B. se rezolvă deoarece rădăcina dintelui temporar este resorbită.
B. este ușor să intri în canalul rădăcinii G. toate opțiunile sunt corecte
18. Paste pe bază de resorcinol-formalină:
A. Forfenan, Foredent
B. Endobtur, Cariosan, IRM
V. Jodent, Tempofor, Timoform G. Calcipulp, Calcicur, Calcimol.
19. După pulpotomie cu sulfat de fier sau cresol de mucegai, se va lipi o pastă pe gura canalelor pe baza:
A. zincoxid-eugenol B. iodoform B. hidroxid de calciu
20. Ce material este utilizat pentru acoperirea indirectă a celulozei:
21. Metoda de acoperire directă a pulpei în tratamentul dinților temporari: A. prezintă o eficiență ridicată pentru toate formele de pulpită B. eficace numai în pulpita acută B. este prezentată numai cu pulpită cronică simplă
G. prezintă o eficiență scăzută în tratamentul pulpitei dinților temporari
22. Pulpotomie pentru floare se desfășoară:
A. în tratamentul pulpitei la dinții temporari B. în tratamentul pulpei dentare temporare cu rădăcină unică
B. cu hiperemie pulmonară a dintelui permanent neformat
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: