Metodă pentru tratamentul tumorilor maligne din regiunea retro-molară

Utilizare: în medicină, în special în oncologie. Scopul invenției - restabilirea actului de deglutiție. Esența propunerii este faptul că fragmentul excizat al mandibulei la procesul de articulare cu țesături zona retromolar de mestecat mușchilor și care înconjoară departamentele creasta alveolară a maxilo, orofaringe, palatului dur și moale, iar defectul este clapetele închise muco-musculare de pe suprafața laterală a limbii și obraji . Avantajul propunerii în îmbunătățirea rezultatelor funcționale.







Invenția se referă la medicină, și anume la oncologie.

Cunoscut este o metoda de tratament chirurgical al tumorilor maligne ale cavității orale, care se extind în zona retromolar accesează propus Langenbeck Bergman și în 1875 Esența aceasta constă în disecția țesuturilor din colțul gurii la marginea din față a continuării mușchiul maseter tăiat în jos la clavicula. Cheek este separat de periostul mandibula, maxilarul inferior este tăiat în fața atașării mușchilor masticatori. Tumoarea este îndepărtată electrosurgic, lăsându-se la 3-4 cm de la margini. Defectul tisulară rezultată este înlocuit cu utilizarea întăriturilor muco-cutanate și musculare, și pentru distribuirea la palatului dur, un os alveolar al maxilarului superior cu proteze biologice (A.I.Paches 1971, 1983).

Dezavantajele acestor metode de tratament includ: 1. Traumatisme mari ale acestei intervenții, asociate cu un risc ridicat de complicații postoperatorii și formarea defectelor persistente la mai mult de 40% dintre pacienți.

2. Imposibilitatea îndepărtării radicale prin acest acces al tumorilor comune ale părților posterioare ale cavității bucale cu afectarea regiunii retro-malare, a procesului alveolar al maxilarului superior și a palatului.

3. Nevoia de protetică complexă, efectuată numai în instituții specializate și nu asigură întotdeauna restaurarea completă a actului de înghițire.

Cea mai apropiată metoda adoptată de noi ca prototip, este metoda propusă pentru tratamentul cancerului mucoasei bucale, procesul alveolar al mandibulei și limbii rădăcină (V.L.Lyubaev și colab. 1983, 1985).

În această metodă, după disecția porțiunii roșii la colțul inferior secțiunii buzei gurii efectuate de-a lungul limita a buzei inferioare și obrajii unghiului gurii în regiunea mandibulară și să continue în zona submandibulare până la mușchiul sternocleidomastoidian. clapa mucocutanate Bucale otseparovyvayut la arcul zigomatic. Falla inferioară intersectează la o anumită margine de rezecție în regiunile anterioare. Apoi disecat obrajii de țesut de-a lungul osului alveolar a maxilarului superior. În funcție de gradul țesutului tumoral îndepărtat în unitate includ cătușeNotă palatine din față, o parte a palatului moale, măgură maxilar etaj tesatura a gurii și a limbii. defect tisular format în cavitatea bucală și orofaringele, compensează prin mutarea muco-muscular și flapsurile musculocutanate.

Dezavantajele acestei metode includ: 1. Lipsa accesului suficient la regiunea retro-malar necesară eliminării radicale a tumorilor maligne comune ale acestei localizări.

2. Dispozitivul de închidere din plastic a defectului, după îndepărtarea localizarea tumorii comune retromalyarnoy format, această metodă nu oferă un act complet de recuperare a inghitire, prin perturbarea funcției de separare arce palatine din față, palatului moale și a limbii.







Scopul invenției este de a restabili actul de înghițire.

Obiectivul este atins prin faptul că fragmentul excizat al mandibulei procesului articular cu mușchii țesături zona retromolar de mestecat și diviziunile adiacente ale crestelor alveolare ale maxilarului superior, un rigid, palatului moale și orofaringelui, iar tesutul defect rezultat este redus prin deplasarea clapelor de mucus-musculare, formate din suprafața laterală a limbii și obrajii.

Metoda se efectuează după cum urmează.

Sub anestezie endotraheale prin traheostomie produce o incizie în regiunea submandibulară a unghiului mandibulei la zona bărbiei este disecat și buza inferioară în linia mediană. Dacă este necesar, eliminarea secțiunii metastazelor regionale se extind de-a lungul mușchiului sternocleidomastoidian la clavicula și de a efectua îndepărtarea fascio--futlyarnoy a ganglionilor limfatici și țesutul gâtului prin procedura standard. clapa mucocutaneous vestibular otseparovyvayut a arcului zigomatic, feliere prin mucoasă o oarecare distanță de 1-1,5 cm de pliul de tranziție. Mobilizați conținutul triunghiului submaxilar împreună cu mușchiul maxilo-facial și includeți un bloc de țesut care trebuie îndepărtat. Traversează maxilarul inferior în părțile anterioare, retragându-se la 4-5 cm de la marginea tumorii. Traversează mușchii de mestecat, majoritatea rămânând pe fragmentul îndepărtat al maxilarului inferior. Falla inferioară este mobilizată și disecată la nivelul procesului articular. Îndepărtați secțiunile posterioare ale procesului alveolar al maxilarului superior și ale secțiunilor adiacente ale palatului dur. Electrocautery excizată rezultat celulă-os țesuturilor moi bloc tumoral cu o parte eclisă palatinală fata palatului moale, la o oarecare distanță de 3-4 cm de la marginea infiltrației tumorale. forma o dimensiune flapsurilor muco-mușchi de 2 x 5 cm și o bază de la rădăcina limbii și mutați-l înapoi în loc țesuturi îndepărtate arch palatine anterior, mucoasa palatului moale și palatului de pe suprafața laterală a limbii. Defectul de țesut rămas oral închis din cauza reticularea mobilizat și rotit limbii și mucoasei bucale. Rana este strat-cu-strat închis cu drenajul activ lăsat în regiunea submaxilară. Înainte de vindecare, nutriția este asigurată prin tubul naso-esofagian.

EXEMPLU EXEMPLU implementare particulară. Pacientul B. 57 ani, anamneza N A U-940 au intrat separarea tumorilor capului si gatului MNIOI Gertsen recidiva cancer al cavității bucale, după tratamentul cu radiații. Tumora ulcerație profundă și 3 cm în diametru, a fost localizat în zona retromolar stâng, infiltrat segmentele posterioare ale mucoasei crestelor alveolare inferioare și superioare, fălcile anterior arc palatine și în partea stângă a palatului moale. În treimea superioară a gâtului localizat nodului metastazat de măsurare 3 x 2 cm. 2.4.90 realizat din rezectie electrosurgical cu fragmentul 4 din maxilarul inferior al dintelui la procesul articular, rezecția palatului moale și tare, un os alveolar al maxilarului superior, îndepărtarea țesuturilor podelei gurii, amigdală palatină și anterioare palatinal arc și ganglionii limfatici ale gâtului și fibra stângă. Operația efectuată prin procedura de mai sus. Examinarea histologică a preparatului la distanță: cancer keratinizing scuamoase cu metastaze în ganglionii limfatici de la nivelul gâtului. Perioada postoperatorie a fost fără evenimente. Vindecarea rănilor prin tensiune primară. Actul de deglutiție este complet recuperat. sonda nazo-esofagian este îndepărtat la 16 ore.

Metoda propusă de tratament chirurgical al tumorilor maligne din regiunea retromolară are următoarele avantaje: 1. Accesul operativ optim este asigurat pentru îndepărtarea radicală a tumorilor maligne comune ale regiunii retromolar.

2. inghitirea imediat postoperatorie este restabilită prin menținerea funcțiilor palatului moale, arcul palatinal din față și limba și înlocuirea pieselor la distanță clapei muco muscular format din suprafața laterală a limbii.

METODA DE TRATAREA TUMORILOR MALIGNE zona retromolar prin îndepărtarea tumorii, împreună cu țesuturile înconjurătoare și grefarea ulterioara a defectului, caracterizat prin aceea că, în scopul de a restabili actul de deglutiție, excizat fragment mandibulă la procesul articular cu mușchii țesături zona retromolar de mestecat și diviziunile adiacente alveolar top os maxilarului, orofaringe, palatului dur și moale, iar defectul este flapsurile închis muco-musculare de pe suprafața laterală a limbii și obrajii.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: