Infecții cu stafilococi

Nu toate cazurile de infecții stafilococice (boala stafilococică) sunt asociate cu disbacterioză, dar cele care sunt exogene sau sunt infecții nosocomiale sunt adesea considerate ca fiind una dintre consecințele chimioterapiei. Prin urmare, este pe deplin justificată examinarea acestor cazuri împreună cu superinfectările stafilococice.







Agenții cauzali ai bolii. în special în cazuri mai severe, culturile sunt rezistente la multe antibiotice și sulfonamide, utilizate în principal pe termen lung. Cu toate acestea, apariția infecției stafilococice contribuie, în majoritatea cazurilor, la factori suplimentari care contribuie la slăbirea organismului, în special la încălcarea echilibrului ecologic în organism (AF Bilibin, 1971).

Plasticitatea biologică ridicată a stafilococului explică ușurința dezvoltării rezistenței sale la medicament (GN Chistovich, 1969). Dezvoltarea stabilității în stafilococ este de obicei însoțită de conservarea virulenței sale. Prin urmare, stafilococul saprofit în timpul dezvoltării rezistenței la medicament nu are loc de obicei.

Infecțiile cu stafilococi s-au răspândit tot mai mult în ultimii ani, adesea scurgându-se mai greu decât acum 20-25 de ani. În SUA, de exemplu, în ultimii ani, boala stafilococică sa clasat pe locul al treilea (după tuberculoză și infecții intestinale) printre bolile infecțioase ale etiologiei bacteriene. În toate țările dezvoltate există o creștere a complicațiilor postoperatorii și nosocomiale severe, precum și a bolilor nou-născuților cauzate de stafilococul patogen.

Principalul motiv - raspandirea stafilococilor rezistente la medicamente pe scară largă, datorită utilizării pe scară largă a CTP, la care devine stabil mai repede decât alți agenți patogeni. Staphylococcus patogenic caracterizat prin usurinta extrema de dependenta la diverse influente negative asupra mediului, atât pe scară largă și ușor pentru a supraviețui în ea. În ultimele decenii, apariția unui nou factor important care să contribuie la răspândirea infecției stafilococice: dezvoltarea rezistenței la medicament a stafilococului. Infecția exogenă este, de obicei, cauzată de stafilococul rezistent.

Staphylococcus aureus. care au obținut rezistență la diferite HTP-uri, prezintă un pericol epidemiologic special, deoarece, de regulă, acesta păstrează virulența și toxicogenitatea. În astfel de tulpini, de obicei "spital", există adesea o creștere a virulenței ca rezultat al trecerii repetate prin corpul persoanelor slăbite (GN Chistovich și alții). În legătură cu aceasta, infecțiile stafilococice acum apar adesea ca super-infecții la pacienții din spitale, o creștere a mortalității fiind de asemenea înregistrată în această boală.

După descoperirea penicilinei, aproape toate tulpinile de stafilococ au fost caracterizate printr-o sensibilitate ridicată la aceasta. Cu toate acestea, foarte curând stafilococul rezistent la penicilină a început să fie detectat, apoi a apărut rezistența la streptomicină, tetracicline, levomicină și altele.

Ca urmare a răspândirii terapiei cu antibiotice, infecțiile cauzate de stafilococul rezistent au devenit cea mai frecventă superplă infecție în spitalele chirurgicale, pediatrice, infecțioase și în alte spitale de maternitate. SG Haskin (1968) scrie că, dacă până la 80% dintre pacienți au decedat înainte de descoperirea antibioticelor din septicemia stafilococică și după începutul utilizării pe scară largă în 1942-1944, doar 28%, apoi cu apariția unui număr semnificativ de tulpini de stafilococ rezistente la carne, până în 1951 acest nivel a crescut din nou la 54%, iar în 1954 - la 80%.

Nu este surprinzător faptul că prevalența tot mai mare a stafilococului și a bolilor severe, care duc adesea la moarte, împreună cu o creștere semnificativă a procentului de culturi rezistente la droguri, ridică îngrijorări serioase. A apărut termenul "ciumă stafilococică", care reflectă contagioitatea ridicată și severitatea infecțiilor stafilococice.

În legătură cu răspândirea „hospitalism stafilococice“ Comitetul de experți OMS a remarcat necesitatea organizațiilor în toate spitalele din determinarea rapida a rezistentei la medicament, în primul rând aureus și a subliniat necesitatea de contact strâns între clinicieni și bacteriologi. În literatura de specialitate în mod constant a subliniat recent că, în legătură cu o răspândire largă de tulpini rezistente la antibiotice de medici Staphylococcus au nevoie de „vigilenta stafilococică“, deoarece tulpini de spital extrem de rezistente la gramada de multe ori în spitale și alte instituții medicale, ceea ce duce la o creștere a numărului de infecții cauzate de acestea. Valoarea nu poate fi subestimată, mai ales atunci când consideră că în Federația Rusă sunt spitalizati in fiecare an, până la 50 de milioane de pacienți (VP Petrovsky), dintre care multe sunt sub amenințarea „soluționare“ a corpului „spital“ stafilococilor, pare a fi deosebit de mare pericol, pentru că atunci când rezistență ridicată la multe antibiotice este adesea caracterizat prin virulență ridicată.







Bolile cauzate de acest stafilococ apar adesea ca una dintre consecințele deosebite și grave ale antibioticelor și chimioterapiei (AB Chernomordik et al., 1977), care se datorează aplicării insuficient raționale a HTP.

G. N. Chistovich (1969) constată că apariția infecției stafilococice este posibilă numai cu introducerea unui număr semnificativ de agenți patogeni, precum și în prezența diverșilor factori care slăbesc rezistența organismului. Prin urmare, suprimarea HTP a microflorei normale a corpului, adesea contribuind la reproducerea masivă și acumularea de stafilococi, este importantă în dezvoltarea acestei infecții.

"Spitalul" ("spital") este caracterizat prin rezistența la stafilococi, nu la un medicament, ci la rezistența la mai multe medicamente. Reproducerea sa în corpul uman, în special la copii, cauzează adesea boli endogene, fiind o consecință destul de frecventă a disbacteriozelor.

În alte cazuri, infecțiile cu stafilococi apar exogen, adesea având un caracter intraspitalicesc sau complicând alte boli, în special boli virale, în special gripa (multe cazuri de pneumonie post-gripa). Comitetul de experți al OMS notează un pericol deosebit de grav al pneumoniei post-grivne.

Problema infecțiilor stafilococice de bază - forme nosocomiale pe scară largă. infecții exogeni sunt atribuite prezenței pe scară largă în multe spitale stafilococi rezistente, cum ar fi fier de la pacient la pacient și de la pacient la personalul medical (observat cazuri frecvente de bacterii stafilococice care transportă sănătos, în special în asistență medicală). VA Proskurov (1974) au observat printre asistente medicale 52,4% dintre purtători, printre sanitarok-- 36,3% din medici - 11,3%. Personalul spitalului, la rândul său, ușor infectat cu stafilococ în contact profesional cu pacienții și apoi pentru o lungă perioadă de timp îi face să iasă în evidență în mediul înconjurător, în special atunci când tuse, strănut și vorbind. Numărul de purtători sănătoși în rândul, personalul din spitale sunt în prezent foarte mari și este adesea cauza (deși nu singurul) de focare de infectii stafilococilor in spitale si sectii de spital.

Un pericol epidemiologic special este reprezentat de pacienții cu infecție stafilococică. Observații cunoscute că în ziua următoare sosirii unui astfel de pacient în spitalul spitalului, toate paturile sale erau infectate cu stafilococi, iar printre ceilalți pacienți au început să apară și boli stafilococice. Prin urmare, cu cât sunt mai mari pacienții spitalizați, cu atât mai des, printre ei, sunt purtători de infecții cu stafilococi și stafilococi. Sa observat că, după șederea pacienților în clinica chirurgicală, stafilococul a fost detectat de două ori la fel de des ca atunci când a fost admis. La pacienții care intră în spitale, există o înlocuire regulată a stafilococilor sensibili la antibiotice cu cele rezistente la antibiotice.

Epidemiologia bolezniharakterizuetsya legături strânse cu stafilococi spitale, care sunt utilizate pe scara larga chimioterapie cauzate de infectii stafilococilor rezistente la medicamente, apar cel mai frecvent in randul pacientilor non-ambulatorii și în spitale.

Distribuția infecțiilor stafilococice și Ward, chiar in intreaga spital are loc predominant de infectie aerogenic din cauza aerului ușurință stafilococului rezistent la uscare. rezistent la droguri Staphylococcus aureus este adesea definit într-un spital de praf de pe lenjeria murdară și curată, instrumente medicale și pansamente în pansamente și chiar în sala de operație. Penetrarea infecției, eventual prin piele rupte, iar la nou-nascuti - si prin ombilic. Infectarea poate avea loc prin contact direct cu obiecte infectate, prin mâinile și hainele personalului medical atunci când se utilizează instrumente insuficient sterilizate medicale și pansamente, și așa mai departe. D. O curățare foarte periculos uscat, saloanele de spital și alte facilități, supraaglomerarea pacienților din secțiile de psihiatrie și în special încălcări aseptice și antiseptice atunci când lupta împotriva infecției se bazează în mod nejustificat numai pe antibiotice „miraculoase“. Anumite importanță practică și sunt utilizate pe scară largă în ultimii ani, corticosteroizi și alte medicamente care reduc rezistența la infecții.

La copii, boala stafilococică dobândește adesea o răspândire epidemică și se caracterizează printr-o mortalitate ridicată, în special în cazul nou-născuților mai sensibili la toxinele Staphylococcus. Boala este adesea observată în maternități și în spitalele de maternitate, unde infecția poate apărea și prin buric, mameloane tratate prost atunci când alăptează, mai ales dacă există mamă și alte boli stafilococice. Cel mai grav curs de infecție se observă la copiii din primele 6 luni de viață. Alți factori predispozanți sunt hrănirea artificială, hipotrofia, rahitismul și alți factori care contribuie la slăbirea corpului copilului.

Mai lung utilizate în spital (sau filiala acesteia), un anumit antibiotic, este detectat mai mult (personalul, pacienții, în interior) sunt rezistente la aceste tulpini de droguri aureus. Prin urmare, infecțiile cauzate de stafilococul rezistent la medicamente sunt în prezent o problemă serioasă.

Tratamentul pacienților cu penicilină boleznyupreparatami stafilococică sau alte antibiotice utilizate de lungă și sulfamide rămâne adesea ineficiente, deoarece astfel de medicamente sunt de multe ori exacerba numai severitatea infecției.

Lupta împotriva infecțiilor nosocomiale este una dintre cele mai dificile sarcini pentru medic. La urma urmei, un procent semnificativ de purtători de stafilococ este observat atât în ​​rândul pacienților care intră cât și în rândul personalului.

Posibilitatea de infectie cu stafilococ este deosebit de mare în primele ore și zile de viață. Observații la o maternitate a arătat că în decurs de 5 minute dupa nastere Staphylococcus patogenic detectate în cavitatea nazală la 5% din nou-născuți, iar după 7 zile - este de 50%. Potrivit altor observații, 90% dintre copii sunt purtători ai Staphylococcus patogene în timpul primelor 7 zile de viață.

În prezența unui număr mare de purtători de stafilococ în rândul personalului spitalicesc, sunt posibile chiar izbucniri de infecții stafilococice chiar și într-un spital bine dezinfectat. Începând într-o secție separată, cazurile sporadice de infecție cu stafilococi pot intra ușor în epidemii semnificative.

Pentru a combate infecția stafilococică nosocomiale este necesară pentru a implementa o serie de măsuri sanitar-epidemiologice și dezinfecție: identificarea și remedierea transportatorilor, respectarea strictă a regimului sanitar-igienice in izolarea spital de infectie stafilococilor infectate de la alți pacienți etc. Pentru prevenirea bolii sunt respectarea strictă a regulilor aseptice și antiseptice. , o vaccinare largă cu un anumit toxoid etc.

În cazul în focare de infecție în rândul sugarilor este adesea necesară pentru a închide secția de maternitate pentru dezinfectarea completă și întreținerea sanitare. În același timp, să efectueze salubrizare și operatorii de transport identificate, în ciuda lipsei de fiabilitate a evenimentului (posibilitatea de recăderi frecvente).







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: