Metode de examinare a pielii unui copil
Starea pielii reflectă evoluția multor procese patologice din organism, tratamentul corect al modificărilor cutanate este de mare importanță pentru diagnosticarea diferitelor boli. Pentru a evalua starea pielii, se efectuează interogarea, examinarea, palparea și testele speciale.
Ancheta și inspecția
Atunci când identificarea elementelor patologice pe piele, este necesar să se precizeze momentul apariției lor, comunicarea atinge orice factori (alimente, medicamente, infecțioase, chimice, etc.), existența unor astfel de simptome în trecut, evoluția lor (modificarea culorii pielii, natura leziunilor).
Inspecția copilului, dacă este posibil, trebuie efectuată în lumina naturală. Pielii inspectate de sus în jos: pielea capului, gâtului, falduri naturale, zona inghinală și zona fesei, palmele, tălpile, spațiile interdigitale. Copiii nou-născuți și copiii mici sunt imediat dezbrăcați complet, iar cei mai în vârstă, în special pre și pubertală, sunt eliberați treptat de haine. Când este privit evalua culoarea pielii și uniformitatea acesteia, umiditatea, curăția [absența leziunilor sau a altor elemente patologice (peeling, raschosov, hemoragie, etc ..)], starea sistemului vascular de piele, în special localizarea și severitatea model venoase; integritatea, starea apendicelor pielii (păr și unghii).
Examinarea pielii copilului. Culoarea pielii
Culoarea pielii depinde de cantitatea sa grosime și transparență conținute în acesta pigmenților normale si patologice, gradul de dezvoltare, adâncimea pielii și hiperemia vascular, conținutul de Hb pe unitatea de volum de sânge și gradul de saturare cu oxigen a hemoglobinei.
În funcție de rasă și etnie, culoarea pielii la un copil normal poate fi roz deschis sau cu nuanțe diferite de galben, roșu, maro și negru. Dintre modificările patologice ale culorii pielii la copii, cele mai des observate sunt paloare, hiperemie, cianoză, icter și pigmentare.
Umiditatea pielii este judecată de strălucirea sa. În mod normal, suprafața pielii este moderat strălucitoare, cu umiditate ridicată, pielea strălucește luminos, adesea acoperită cu transpirație. Piele excesiv de uscată - mată, dură.
Erupțiile pe piele la copii sunt detectate în multe boli. Acestea joacă adesea un rol important în diagnosticarea bolii. La detectarea elementelor eruptive, trebuie să instalați:
dimensiunea (în milimetri sau centimetri);
numărul de elemente (elemente unice, erupții cutanate fără echivoc, repede numărate la examinare, abundente - elemente multiple care nu pot fi luate în considerare);
formă (rotundă, ovală, neregulată, stea, în formă de inel, etc.);
culoare (de exemplu, inflamația provoacă hiperemie);
localizare și prevalență (indicați toate părțile corpului care au o erupție cutanată, localizare preferențială - cap, trunchi, flexiune sau suprafețe extensorale ale extremităților, pliuri ale pielii etc.);
contextul pielii în zona erupțiilor cutanate (de exemplu, hiperemic);
stadiul și dinamica dezvoltării elementelor de erupție cutanată;
caracteristici ale elementelor secundare care rămân după stingerea erupției cutanate (peeling, hiper sau hipopigmentare, cruste, etc.).
erupții cutanate (elemente morfologice) pot afecta diferite straturi ale pielii: epiderm, derm, țesutul subcutanat, și, în unele cazuri, fanere piele - sudoripare si glande sebacee, foliculii de par. Ele pot diferi semnificativ una de cealaltă în trăsături morfologice, natura răspunsului inflamator și alte semne.
Elementele morfologice patologice ale pielii sunt convențional împărțite în primar și secundar. Erupția apare la nivelul primar, care apare pe pielea neschimbată. Acestea sunt împărțite în bespolostnoy (spot papule nod, blister, umflătură) și de vezică urinară umplut seros, hemoragic sau conținutul purulente (balon, balon, un abces). Celulele secundare sunt rezultatul evoluției primare (fulgi, hiperpigmentare, depigmentare, ulcer crustă, eroziune, drob, lichenificare, atrofie, abraziune).
Palparea pielii este efectuată secvențial din partea de sus în jos cu o atenție deosebită în zonele afectate. Când se palpează pielea, se evaluează umezeala, temperatura și elasticitatea.
o Umiditatea este determinată de mângâierea pielii de zone simetrice ale corpului, inclusiv de pielea palmelor, picioarelor, ariilor axilare și inghinale.
o Temperatura corpului poate fi determinată prin atingere, aplicând peria cu suprafața posterioară pe pielea din spatele pacientului. Măsurați temperatura corpului, de obicei, în axilă. La copiii mici, pacienții slăbiți și pacienții aflați într-o stare semi-conștientă, temperatura corpului poate fi măsurată în rect, în cavitatea orală, ori inghinală. În mod normal, temperatura în axilă este cu 0,5-1 ° C mai mică decât în cavitatea bucală și rect, unde de obicei nu depășește 37,5 ° C. Temperatura pielii reflectă temperatura mediului intern al corpului. Prin palpare simetrică, puteți determina schimbarea locală a temperaturii, mai des asociată cu inflamația locală.
Elasticitatea o determina de colectare de suprafață a pielii într-un pliu între degetul mare și arătător în domeniu cu cel mai mic strat de grasime subcutanat pronunțat - pe suprafața frontală a toracelui peste marginile, pe partea din spate a mâinii, cotului. Elasticitatea pielii este considerată a fi normală în cazul în care o cantitate mare de ridare fin, straightens imediat după retragerea degetelor și se lasă nici o dungă albă. Lărgirea lentă a unei pliuri mari sau apariția unei benzi albe în locul acesteia indică o scădere a elasticității pielii.
Examinarea pielii copilului. Eșantioane speciale
Evaluarea stării peretelui vaselor de sânge
Agravarea peretelui vaselor de sânge poate fi determinată pe baza simptomelor simptomelor de turnichet, ciupit și ciocan.
o Simptom câlți: treimea mijlocie a benzii de cauciuc umăr este aplicată astfel încât să oprească scurgerea venoasă, fără a perturba fluxul de sânge (pulsul radial trebuie menținute). După 3-5 minute, cu fragilitate crescută a vaselor de sânge în zona cotului și a antebrațului apare erupție peteală. Apariția a mai mult de 4-5 elemente pecete în zona cotului este considerată patologică.
O prindeți Simptom: este necesar pentru a capta pliul de piele de pe partea din față, sau (ar trebui să fie de 2-3 mm, distanța dintre degetele de la ambele mâini) și înlocui-l pe o parte din lungimea pliurile de la degetul mare suprafață direcții opuse laterale de sân și degetul arătător de la ambele mâini. Cu fragilitate crescută a vaselor de sânge, apar hemoragii pe locul vârfului.
o Simptomul ciocanului: fără a provoca durere, atingeți ciocanul de pe stern. Simptomul este pozitiv în cazul apariției pe piele a unei hemoragii la copil.
Pentru a evalua starea tonului vaselor de sânge ale pielii, se investighează dermografia locală. Pentru a face acest lucru, vârful de partea cui a degetului, cu o ușoară presiune efectuat câteva lovituri pe piept sau abdomen piele. În mod normal, 5-20 apare cu o dungă albă (dermografism alb ce caracterizează influența simpatică), alternând peste 1-10 min bandă roșie (dermografism roșu ce caracterizează influența parasimpatic), nu și-a continuat timp de 2 ore. În cazul apariției timpului sau salvarea unei Alt dermografism vorbesc despre simpaticotonie sau vagotonie, respectiv.
Dacă este necesar, aplicați o serie de metode speciale, în special o biopsie a pielii sau a formațiunilor patologice ale acesteia. Pentru a clarifica etiologia leziunilor infecțioase, faceți frotiuri, amprente și ștergări. Reactivitatea imunologică este evaluată prin severitatea reacțiilor cutanate la introducerea tuberculinei sau a altor antigene (Ar), la efectuarea testelor alergologice cutanate.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: