Etica medicală și deontologia sunt trăsăturile activității medicale bazate pe încrederea reciprocă a pacientului și lucrătorului medical, căruia pacientul îi încredințează în mod voluntar sănătatea și, uneori, viața.
Etica medicala (greacă etohs -. Vamale, maniere, caracter) ca parte a eticii medicului examinează moralitatea, inclusiv setul de reguli de conduită și moralitate, un simț al datoriei profesionale și onoare, conștiință și demnitate.
Etica medicală se referă la anumite norme de comportament lucrator de sanatate in casa, cultura sa, filantropiei, curățenia fizică și morală, etc. În general, putem spune că etica - .. Este manifestarea exterioară a conținutului omului interior.
Sub deontologia medicală (deontologia greacă), înțelegeți principiile comportamentului lucrătorilor medicali vizând maximizarea beneficiilor tratamentului și eliminarea consecințelor unei lucrări medicale inferioare. Deontologia face parte din etica medicală, morala medicală.
Cu toate acestea, în prezent, cele mai recente realizări ale științei medicale și al tehnologiei face un punct de vedere ușor diferit de a lua în considerare normele tradiționale ale eticii medicale. Fost principiu al „medic-pacient“, se înlocuiește cu un nou „unitate de medic-pacient“, și nevoia pacientului pentru un lucrător atitudine medicală sensibilă și atent în cuvântul său bun, inspiră speranță, nu sa diminuat, dar a crescut chiar mai mult.
Modele de etică medicală
În prezent, în bioetică, cel mai recunoscut sistem este principiile etice propuse de oamenii de știință americani T. Bichamp și D. Childres în cartea Principiile eticii biomedicale. Include 4 modele de interacțiune a medicului cu pacientul.
1. Modelul Hipocrate (principiul "nu face rău").
Principiile de vindecare, a pus „părintele medicinei“ Hippocrates (460-377gg. BC), se află la originea eticii medicale ca atare. În celebra sa „Jurământul“, Hippocrate a formulat îndatoririle unui medic pentru pacient.
2. Modelul Paracelsus (principiul "a face bine").
În spiritul timpului un medic și pacient similar cu relația face, ecleziastic și novice mentor precum și conceptul de Pater (limba latină -. Tatăl) în stve creștină se aplică lui Dumnezeu. Întreaga esență a relației dintre medic și pacient este determinată de beneficiul medicului, bunul la rândul său are o origine divină, pentru că fiecare Bine vine de sus, de la Dumnezeu.
3. Modelul deontologic (principiul "respectării datoriei").
În centrul acestui model este principiul „respectării taxei» (deontos în greacă înseamnă «must»). Ea se bazează pe punerea în aplicare strictă a pre-scrieri ale ordinii morale, respectarea unui set de reguli-Du- Stabilim comunitatea medicala, societate, și mintea proprie și medicul va pentru executare obligatorie. Fiecare specialitate medicala are propriul „cod de onoare“, care este plină cu nerespectarea sancțiunilor disciplinare-guvernamentale sau chiar excluderea din clasa medicală.
4. Bioetica (principiul "respectării drepturilor omului și a demnității").
Medicina moderna, biologie, genetica si tehnologii conexe Biomed-Qing a venit problemă aproape de predicție și controlul ereditatea, problema de viață și de moarte a organismului, funcțiile de control ale patru lovecheskogo corp la nivelul țesutului, nivel celular și subcelular. Nekoto provocări cu care se confruntă societatea modernă secară, au fost menționate la începutul acestei lucrări. Prin urmare, mai mult ca oricând este o problemă a drepturilor și libertăților pacientului ca persoană, respectarea drepturilor pacienților (dreptul de a alege, dreptul la informare, etc.), Atribuite comitetele de etică care sunt realizate efectiv bioetica publice institut.
Principiul consimțământului informat.
Valoarea morală a autonomiei sa dovedit a fi atât de mare încât bunăvoința medicului contrar voinței și dorinței pacientului este acum considerată inadmisibilă.
Centrul mișcării drepturilor pacienților a fost spitalul, care simbolizează toată medicina modernă cu ramificația sa, plină de diverse echipamente și vulnerabilitate crescută a pacientului.
American Spitalul de asociere a fost in mod activ discuta problemele legate de drepturile pacienților și a aprobat un proiect de lege privind drepturile pacienților la sfârșitul anului 1972 în rândul drepturilor pacienților adoptate de Spitalul Asociatiei Americane, de o importanță capitală pentru dreptul la informațiile necesare pentru consimțământ în cunoștință de cauză.
Consimțământul informat este înțeleasă ca acceptare voluntară de către un pacient a unui curs de tratament sau a unei proceduri terapeutice după ce medicul a furnizat informații adecvate. Putem distinge în mod condiționat două elemente de bază ale acestui proces:
În primul rând: furnizarea de informații și al doilea: obținerea consimțământului. Primul element include conceptele de voluntariat și competență.
Medicul este obligat să informeze pacientul:
- cu privire la natura și obiectivele tratamentului oferit;
- riscul asociat cu acesta;
- despre posibilele alternative la acest tip de tratament.
În general, o revizuire a doctrinei consimțământului informat a fost posibilă prin revizuirea conceptului de scopuri ale medicinei. În mod tradițional, primul scop al medicinei a fost acela de a proteja sănătatea și viața pacientului. Cu toate acestea, deseori realizarea acestui obiectiv a fost însoțită de o respingere a libertății pacientului și, prin urmare, o încălcare a libertății personalității sale. Pacientul sa transformat într-un beneficiar pasiv de bine.
Scopul principal al medicinei moderne este bunăstarea pacientului, iar restabilirea sănătății este subordonată acestui scop ca fiind unul dintre elementele constitutive.
Respectul pentru autonomia unui individ este una dintre valorile fundamentale ale unui mod civilizat de viață. Orice persoană este interesată să ia decizii care îi afectează în mod independent viața.
Astfel, astăzi autodeterminarea unui individ este cea mai mare valoare, iar îngrijirea medicală nu ar trebui să fie o excepție.
Caracteristicile eticii medicale și deontologiei în departamente.
Cele mai frecvente in medicina clinica, departamentele de medicina interna, de regulă, pacienții sunt profil foarte diferite - boli ale sistemului cardiovascular, tractului gastro-intestinal, sistemul respirator, rinichii și altele. Adesea, condițiile lor dureroase necesită tratament pe termen lung.
Separarea pe termen lung de familie și activitățile profesionale obișnuite, precum și anxietatea pentru starea de sănătate, le provoacă un complex de diverse reacții psihogenice. Ca rezultat al psihogeniei, cursul bolii somatice principale devine mai complicat, ceea ce, la rândul său, agravează starea mentală a pacienților. În plus, departamentele terapeutice pentru examinare și tratament al bolnavilor cu plângeri cu privire la activitatea organelor interne, de multe ori chiar fără să știe că aceste tulburări somatice psihogenă.
În clinica de boli interne vine în mod constant să se ocupe de tulburări somatogene și psihogenice. În ambele cazuri, pacienții exprimă un număr mare de plângeri diferite și sunt foarte atenți la starea lor.
Somatogenically cauzate de tulburări mintale sunt mai frecvente la pacienții anxios-ipohondre cu fixare ipohondru cu condiția lui. În plângerile lor, în plus față de boala de bază, mânca o mulțime de nevroză :. Stare de slăbiciune, letargie, oboseala, dureri de cap, tulburări de somn, teama pentru starea lor, transpirație excesivă, palpitații, etc. La acești pacienți, diferitele tulburări afective sub formă de anxietate recurente și angoasa de severitate diferite. Astfel de încălcări adesea Com-ditsya observate la pacienții cu hipertensiune arterială, boală coronariană, la pacienții cu ghidurile, ulcer gastric și intestinal dvenadtsatiper-stnoy care suferă.
Simptomele asemănătoare simptomelor neurostice maschează adesea clinica bolii de bază. Ca urmare, pacienții apelează la specialiști în diverse domenii, dar scutirea de la tratamentul prescris nu este întotdeauna apare, ceea ce agravează starea lor nevrotică și ipohondriche-iCal.
Cu decompensări severe ale activității cardiace, cu ciroză hepatică și uremie, se pot dezvolta stări psihotice cu experiențe halucinator-delirante. O stare psihotică poate să apară la pacienții somatici pe fundalul temperaturii ridicate cauzată atât de complicațiile procesului bolii, cât și de atașarea unei boli infecțioase (adesea o gripă). În aceste cazuri, se pot observa stări psihotice, cum ar fi delir, amenie și onyroid. O atenție deosebită merită o stare psihotică la vârstnici, care suferă de hipertensiune arterială. La înălțimea creșterii presiunii arteriale, ele pot prezenta o tulburare dinamică a circulației cerebrale, o stare pre-accident vascular cerebral și un accident vascular cerebral. În imaginea clinică, la acești pacienți, în primul rând, există o încălcare a orientării și a conștiinței tipului de asomare. Pacienții care nu sunt orientate în mediu, cu greu să răspundă la întrebări, uneori ele apar vorbire (întrebări stereotipe sau repetarea de cuvinte), în curs de dezvoltare anxietate etsya și neliniște.
Pacienții cu tulburări psihice somatogenă-uri necesită o atenție specială, deoarece, în plus față de Pomo-supa din cauza bolii de bază, acesta req-Dimo urmeze un tratament pentru tulburări nevroză asemănătoare sau psihotice secundare. Trebuie amintit faptul că acești pacienți pot reacționa prost chiar și la propunerea de a consulta un terapeut, iar unii cred că această propunere ofensivă. Pentru numeroasele plângeri și pacienți profesioniști Bang-ului trebuie să fie tolerante, să fie abordarea psihoterapeutică, care este una dintre metodele cele mai importante terapeutice răsplătește-conse-. Tactica lui psihoterapeutice necesare-mo să fie de acord cu medicul, pentru a afla cele mai bune modalități de a răspunde diverselor cereri de astfel de pacienți ceea ce ar trebui să vi se administreze medicamente, și așa mai departe .. Uneori, numeroase plângeri Nye și cereri de pacienți rămân în afara sfera de acțiune a medicului curant, pentru că în timpul găsirea unui medic în spital, simpla sa prezență are un efect calmant asupra pacientului, iar deteriorarea are loc în după-amiaza și seara. În nici un caz nu trebuie să vorbesc cu pacienții care ar trebui să primească un tratament medical de la un terapeut sau un indiciu pentru a le în tulburări nevrotice lor. Acest lucru va duce la o încălcare a contactului cu pacientul, plângerile din partea lui și chiar consolidarea tulburărilor nevrotice este acum iatrogenă.
Pacienții cu funcționale somatică încălcat-niyami geneza nevrotice atrage Atte-abundenței diferite plângeri, „piept contractă“, „lipi de inima“, „întețește dramatic batai de inima“, „inima este defect“, „în greoi stomac“ „matura durere în abdomen“, „dificil de a respira“, „durere ascuțită deasupra pubisului și urinare frecventă“ și altele.
Spre deosebire de nevroze somatogenically state obuslov reprezentate în tulburări nevrotice, în plus față de note personale de multe ori re-acțiuni ca suspiciozitate alarmante, și labilitatea emoțională, există întotdeauna o varietate de psihogenă. Ele sunt mai des de familie-gospodăria, personale sexual-personale sau industriale. Apariția originii lor se datorează suprasolicitării emoționale grele negative pentru individ. Tulburările nevrotice apărute sunt transferate de către pacienți nu mai puțin severe decât diferite boli somatice. Pacienții care merg la diferite spetsiali-Stam, supuse unor riguroase clinice și examinarea de laborator (ECG, phonocardiography, cu raze X, și altele.) Într-un spital terapeutic. Atunci când se ocupă de astfel de pacienți, medicul trebuie să fie deosebit de atent și să respecte principiile psihoterapiei. Pe numeroase plângeri, el trebuie să răspundă că tulburările dureroase vor dispărea treptat atunci când se va prescrie tratamentul adecvat. Pacientului trebuie explicat faptul că medicamentele prescrise de medic au un efect pozitiv.
Deosebit de remarcat depresiv Naru-sheniya diferite grade de severitate - de la ușoară stare asuprit, deprimat la depresie majora. În aceste condiții, apar deseori gânduri și încercări suicidare. În identificarea tulburărilor similaritate-TION la pacienții cu un medic ar trebui să efectueze imediat o conversație cu pacientul pentru a întări credința pacientului în corectitudinea și eficacitatea tratamentului prescris ..
Reguli moderne de etică și deontologie
Duvanova Nadezhda Vladimirovna
Trimiteți-le prietenilor: