Zinovy Avvakumovich se uită încruntat la ușă, care atârna o placă cu inscripția „neurolog“. Coada de așteptare pentru medic sa mutat destul de repede. Și, potrivit calculelor sale, va putea intra în birou în aproximativ o oră și jumătate. „Și a fost necesar să se întâlnească meu Jerry cu care pisica ponosit - reminisce Zinovy Avvakumovich frecare diferite peste umăr. - Dacă nu aș fi dat colțul casei, ar fi bine lesa mână mică nu tras, fiară ..“ În spatele scenei a venit rândul.
- Pot? Zinoviy Avvakumovici și-a pus capul în ușă.
- Da-da, intră, fără să-l privești pe doctor, arunci ceva repede.
- Bună, doctore, - se întreabă Zinovy Avvakumovich cel mai bine, atârnând pe ușa biroului.
- Alo Da, intrați, veniți - după ce a văzut noul venit, medicul invită vocea veselă. Un gest rapid
arată spre un scaun.
Zinovy Avvakumovich sta într-un fel în lateral și, întrerupând, așteaptă cu răbdare când medicul termină scrierea.
- Ei bine, cu ceea ce au venit, brusc doctorul și-a întors fața la persoana care stătea.
- Da, aici, mâna, - cu un zâmbet martirizat, arată spre mână, ca și cum ar fi rușinat că, cu un astfel de fleac, este necesar să se rupă
- Ceva un aspect obosit de la tine. - cu note de simpatie în vocea lui, se încheie doctorul, sprijinindu-se în scaun. - Nover
nu dormi bine noaptea?
„Nu este bine - în mintea lui a fost tulburat Zinovy Avvakumovich amintindu în seara asta. - Și știu cum să facă aceste medici aleg expresii de somn Poor nu a dormit Dacă mâna atât de bolnav, așa cum am in seara asta, probabil ar fi!.!. , de asemenea, "rău". A petrecut toată noaptea umblând în apartament, trăgând-o ca un copil mic.
- Deci nu am dormit, nu am dormit deloc ", a spus Zinovy Avvakumovich cu voce plină de jalnic. "M-am dus o plimbare ieri și ea a luat - da, pentru o pisică". Am o mână pe o lesă. - a început să-i spună.
Doctorul se uită cu atenție în fața pacientului pentru o vreme, fără să se oprească.
„Ceea ce se uita la mine - el a tremurat Zinovy Avvakumovich. - Ce fel de mine astăzi un dureros, dar ceea ce el încă mai trebuie să fie de păr de pe cap nu este buna, nu mananca - Arm, din cauza durerii nu a ridicat și a plecat fără obiceiuri nu sunt. și îmbrăcați cu dificultate - într-un fel, în oglindă arătat - groază! Și acestea zdrobite sub ochi ... "
- Ta-ah-k ", a spus doctorul. "Ei bine, draga, ia-ți mâna departe."
- Nu pot, Zinovy Avvakumovich încearcă să-i ia mâna bolnavă. - Mă doare, naibii.
Doctorul se ridică și, apropiindu-se strâns de pacient, începu să-i simtă umărul inflamat.
După ce a terminat examinarea și a spălat mâinile, medicul a început să scrie ceva în dosarul medical.
Zinovy Avvakumovich sa pierdut în presupoziție: ceea ce este acolo, nu este foarte periculos. El a încercat să ia în considerare ceea ce a scris doctorul, dar scrisul de mână era ilizibil. După o ședință de timp petrecută pe un scaun, depășită de diverse presupuneri, el a decis în final să întrebe: "Scuzați-mă de curiozitate." Și ce fel de boală este asta?
- Periartrita vezicii urinare, - medicul a răspuns în scurt timp, continuând să scrie. - Apoi se uita în sus și, privind cu amabilitate la pacient, a spus - Vom trata.
Deci, ce este această boală, "periarthrită de humeropatie", care sa întâmplat cu eroul povestirii? Să ne ocupăm mai mult de ea, având în vedere faptul că recunoașterea precoce și tratamentul întârziat al acestei boli pot, pentru o lungă perioadă de timp, să pună în pericol viața pacientului.
De obicei, boala începe să se dezvolte ca răspuns la deteriorarea mecanică a tendonului și a vaginului musculo-scheletului la locul de atașare la tuberculul mare al humerusului. Studiați cu atenție fig. 7. Starea care determină posibilitatea dezvoltării bolii este modificările distrofice ale țesuturilor moi din jurul articulației umărului și, în primul rând, în mușchiul supraspenoas. Amintiți-vă că sub distrofie se referă la o tulburare de alimentare a țesuturilor și a organelor, din cauza tulburărilor metabolice. Ca urmare a proceselor distrofice, apar și se acumulează produse metabolice cantitative și calitativ modificate. Și aceasta este baza a numeroase boli - în special, periarthrita humeropatiei. În unele cazuri, modificările distrofice sunt cauzate de microtraumatismele cronice ale țesutului periarticular. În altele, tulburarea proceselor metabolice din fibrele nervoase care inervază aceste țesuturi. O astfel de încălcare a inervației este de obicei asociată cu osteocondroză pronunțată a coloanei vertebrale cervicale. Boala nu se găsește aproape niciodată la tineri, ceea ce demonstrează natura sa distrofică.
Un factor dăunător care "declanșează" boala poate fi o mișcare ciudată a mâinii și o retenție pe termen lung a unei sarcini grele în ea și o lovitură puternică asupra articulației. Boala se caracterizează prin apariția durerii în zona suprafeței exterioare a umărului, a articulației umărului și a lamei umărului, cu formarea ulterioară a rigidității articulației. Într-o perioadă acută de durere sunt dureroase. Ei pot tulbura o persoană în stare de repaus, adesea se intensifică pe timp de noapte, determinându-i să se trezească, să se ridice și să-și "stingă" brațul lor inflamat.
O limitare selectivă a mobilității articulației umărului este caracteristică. Absolut libere și nedureroase sunt mișcările pendulului brațului descendent, în timp ce desenarea deoparte salvează o mulțime de durere. În cazurile neglijate, o persoană nu este capabilă să ridice mâna la nivelul capului, pentru a putea, de exemplu, pieptene sau mânca. Se întâmplă mari inconveniente atunci când se îmbracă. "Introducerea" brațului în manșon în mod obișnuit este complet imposibilă.
Cunoscând astfel de dureri, ei înțeleg de ce Zinovy Avvakumovici a mers pe jos în apartament pe timp de noapte și "a crăpat" o mână bolnavă. Poziția subconștient de dorit a mâinii bolnave este caracteristică: este îndoită la unghi drept la cot, ușor ridicată și presată pe piept. Dar această poziție este cea care oferă o presiune minimă a tendonului deteriorat al supraspinatului și previne întinderea în continuare a fibrelor musculare în cazul tonului redus al acestora.
De ce ar trebui să acordăm o atenție deosebită acestui mușchi? În primul rând, pentru că este deteriorat. Sa întâmplat astfel încât pacienții să fie tratați întotdeauna cu grijă și atenție. În al doilea rând, datorită semnificației sale speciale în mecanismul de mișcare a articulației umărului. Reducerea, musculare presează capul humeral la cavitatea glenoida a lamei, care asigură punctul pivot pentru capul humeral. Atunci când mușchiul este deteriorat sau reducerea capacității sale contractile, ea nu este în măsură să furnizeze intrarea completă a capului humeral în cavitatea glenoida, și anume prima fază a mișcării unui lanț unic motor. Acest lucru duce la frecare sporită între structurile în timpul mișcării în jurul contactare articulației, următoarea fază de circulație - faza de ridicare brațelor. Prezența modificărilor umane degenerative tendoane, mușchi, teci, capsule articulare, în special sub formă de calcificări, privează definitiv pacientul de posibilitatea de a ridica o mână sau cauzează dificultăți semnificative cu astfel de mișcări. Și dacă oamenii mai devreme cu modificări degenerative în țesuturile periarticulare ar putea ridica în continuare mâna, în ciuda unor umăr ronțăit, consolidarea în continuare a frecării dintre suprafețele de alunecare ale cablurilor comune la o reducere semnificativă în intervalul de mișcare. După cum se spune, oprește mașina!
Desigur, astfel de procese afectează în mod negativ starea articulației. Dacă, depășindu-vă durerea, măcinând dinții și râncind articulația, încă începeți să lucrați cu o mână bolnavă, deteriorarea mecanică și modificările distrofice vor crește într-o avalanșă. Foci de formă inflamatorie aseptică. Creșterea excitabilității fibrelor nervoase ca răspuns la diferiți stimuli. Acest lucru poate duce la un spasm prelungit al mușchilor care înconjoară articulația bolnavă și, ca o consecință, la rigiditatea acesteia cu efectul unui băț atașat la braț. Mâna își va pierde mobilitatea.
Astfel, crearea păcii pentru o mână bolnav va contribui la vindecarea sau deteriorarea tendonul mușchiului supraspinatus în caz de vătămare, sau pentru a preveni se întinde supraspinatus cu pierderea tonusului său în continuare, așa cum este cazul cu e osteocondrozei a coloanei cervicale. Retragerea rapidă a funcției pierdute de către mușchi va împiedica formarea legăturilor patologice cu țesutul înconjurător și, prin urmare, va economisi un tratament suplimentar. Prin urmare, regimul de economisire din primele zile ale bolii poate deveni singura măsură de tratament care poate duce la recuperare.
Și dacă totuși sa format o ușoară restricție a mobilității articulațiilor, ce ar trebui făcut? După terminarea tratamentului, odihna, care duce la reducerea durerii, este necesar să se depună eforturi pentru a restabili volumul total de mișcări. Aceasta este a doua trăsătură a tratamentului acestei boli. Când durerea dispare sau se micșorează, este necesară mecanoterapia membrelor bolnave, deoarece probabilitatea unei restaurări independente și complete a mobilității articulației umărului este foarte mică. Mai mult, mobilitatea limitată a articulației, care a devenit obișnuită în perioada bolii, creează premisele pentru repetarea timpurie a durerii existente, chiar și cu o mică rezistență a factorului traumatic.
Prin urmare, ar trebui să se efectueze următorul exercițiu.
О Pozitia de plecare: se afla pe o parte sanatoasa. Cu o mână sănătoasă, duceți-l pe pacient la încheietura mâinii și duceți-l pe cap până la senzația de obstrucție a mușchilor umărului rănit (Figura 9). Ținând-o în această poziție, încercați să creșteți cantitatea de mișcare din partea bolnavă, depășind tensiunea musculară. Exercitarea trebuie efectuată până la o senzație de durere moderată în țesuturile întinse.
O astfel de antrenament se desfășoară până când se restabilește volumul total al mișcărilor în articulația umărului. În cazuri ușoare, poate fi suficientă desfășurarea mai multor sesiuni. Dacă în timpul gimnasticii sau când efectuați orice acțiune gospodăriei simțiți o durere ascuțită în umăr, atunci exercițiile trebuie oprite și se asigură o zi sau două odihnă pentru membrul bolnav.
Cu forma avansată a bolii: prezența unei limitări pronunțate a mobilității umărului până la "înghețarea" sau dureri persistente, epuizante - consultația și tratamentul sunt necesare în medicul unui vertebrolog sau ortopedist. De obicei, tratamentul folosește terapia manuală în combinație cu farmacoterapia locală. Motivul tratamentului ar trebui să fie, de asemenea, că simptomele ușoare ale bolii nu trec, în ciuda măsurilor terapeutice pe care le-ați luat.
Aș dori, de asemenea, să subliniez faptul că periartrită cu humeropatie este una dintre bolile sistemului musculo-scheletic, care oferă pacientului o mulțime de suferințe fizice și morale. Se caracterizează printr-un curs lung (luni) și poate duce la dizabilitatea pacientului. Limitarea pronunțată a mobilității articulației umărului prezintă dificultăți semnificative în tratamentul și în condițiile unei clinici specializate. Prin urmare, actualitatea asistenței medicale în această boală este deosebit de importantă.
Luați un exemplu de la eroul povestirii Zinovy Avvakumovici, care sa adresat doctorului literal în ziua după apariția durerii. Nu așteptați boala insidioasă pentru a "îngheța" mâna ta nefericită.
Articole similare
-
De ce proiectilele zboară noaptea nu în același interval ca în timpul zilei
-
De ce copilul de 3 ani trage în gură, suge mâinile pda - micul 2018-2018
Trimiteți-le prietenilor: