Diabetică comă - o complicație a diabetului zaharat, care este prost dezvoltat si este cel mai adesea reversibilă. Este general acceptat faptul că comă diabetică se referă starea hiperglicemică (exces semnificativ normelor de zahăr din sânge). Cu toate acestea, diabetul poate apărea și comă ketoatsidoticheskaya, coma hiperosmolara si giperlaktatsidemicheskaya hipoglicemiant.
Coma cetoacidotică apare adesea cu diabetul de tip 1. hiperglicemie ușor mai frecvent cu diabetul de tip 2, iar restul speciilor se întâlnesc cu același raport pentru ambele tipuri.
Cauzele bolii
Motivul principal pentru adevărata comă diabetică (hiperglicemice) - creșterea rapidă a glucozei în sânge cauzată de o abatere de la o dieta medicala. Aceasta este cauzata de deficienta de insulina si tratament corect ales interioară (sau lipsa de sistem în a lua medicamente prescrise).
Glucoza fără insulină nu poate fi prelucrată în substanțe necesare organismului. Ca răspuns la această condiție, ficatul începe să producă în mod automat glucoză. în mod eronat, presupunând că organismul nu primește substanțe din cauza lipsei de glucoză. Și în paralel începe dezvoltarea corpurilor cetone. Dacă glucoza se acumulează în sânge în cantități uriașe în fața corpurilor cetone, atunci persoana își pierde conștiința și cade într-o comă hiperglicemică.
În acest caz, împreună cu glucoza este acumularea rapidă a corpilor cetonici, care nu sunt, de asemenea, în măsură să fie eliminate, o astfel de stare este numită ketoatsidoticheskaya comă.
În unele cazuri, împreună cu zahărul, organismul acumulează lactați (produse metabolice complet neoxidate) sau alte substanțe. În acest caz, coma se numește hiperlactacidemică sau hiperosmolară.
Cu toate acestea, nu întotdeauna coma în diabet zaharat este asociată cu un exces de normă de glucoză. Există cazuri de supradozaj de insulină. În același timp, există o scădere bruscă a conținutului de zahăr, sub norma admisibilă, iar persoana se încadrează în coma hipoglicemică.
Simptomele comă
Semnele de comă sunt:
- creșterea setelor;
- frecvența crescută de urinare;
- marcată slăbiciune generală;
- dureri de cap;
- excitare nervoasă, urmată de somnolență;
- o scădere a apetitului;
- greața (uneori însoțită de vărsături).
Dacă această afecțiune durează 12-24 de ore fără un tratament adecvat, atunci pacientul dezvoltă o comă adevărată:
- indiferența față de ceilalți (primul semn);
- conștiența defectuoasă (cu perioade de iluminare);
- absența completă a conștiinței și lipsa răspunsului la orice stimul (ca grad extrem de manifestare).
După examinare, medicul descoperă următoarele simptome:
- pielea uscată;
- miros de acetonă sau mere din gură (numai cu comă hiperglicemică și cetoacidotică);
- afectarea pulsului;
- scăderea valorilor presiunii arteriale;
- piele caldă la atingere;
- ochii sunt moi.
Coma hipoglicemică diferă în simptomatologie de toate celelalte. Semnele unei comă de început de acest tip sunt:
- apariția unui sentiment puternic de foame;
- tremurând peste tot corpul;
- pronunțată slăbiciune generală, dezvoltată în câteva minute;
- transpirație crescută în întregul corp;
- anxietate și frică.
Dacă în decurs de câteva minute pentru a nu opri această stare (sau cel puțin o bucată de zahăr sau de alt dulce), persoana își pierde cunoștința, pot apărea convulsii. În același timp, pielea este de obicei umedă la atingere, mușchii sunt în ton crescut, ochii nu devin mai moi.
diagnosticare
În coma cetoacidotică, organele cetonei apar în urină. Când hiperosmolar - crește osmolalitatea plasmei sanguine (peste 350 mosm / litru). Când acidul lactic crește în hiperlactacidemie în sânge.
Când coma hipoglicemică, nivelul glicemiei este mai mic de 1,5 mmol / litru.
Tratamentul comăi diabetice
Pentru a trata coma, în primul rând, trebuie să restabiliți glucoza din sânge. Acest lucru se face prin introducerea de insulină (sau în cazul hipoglicemiei glucozei). În plus, este necesar să se facă terapie de perfuzie (injecții și perfuziilor) cu soluții speciale care vor restabili încălcări ale compoziției electrolitice, elimină deshidratarea și normalizeze aciditatea sângelui. Toate tratamentele se efectuează în unitatea de terapie intensivă timp de câteva zile. Apoi, pacientul este transferat în compartimentul endocrinologică pentru stabilizare.
- Clorura de potasiu este de aproximativ 200-300 ml dintr-o soluție de 4%.
- Bicarbonat de sodiu - doza se calculează individual, sub controlul acidității sângelui.
- Clorură de sodiu - până la 5 litri de soluție 0,45% timp de 12 ore (cu o osmolaritate crescută).
Cu acces rapid la un medic sau o ambulanță, se poate evita o tulburare mintală și se poate restabili starea pacientului la semnele inițiale ale unei comă. În caz contrar, fără o îngrijire adecvată, pacientul poate muri. Mortalitatea în apariția comă diabetică este de aproximativ 10% din numărul total al pacienților cu această complicație.
Informații utile
Articole similare
-
Tumorile maligne ale sinusurilor maxilare provoacă, simptome, diagnostic, tratament, competent
-
Infarctul miocardic - cauze, simptome, diagnostic și tratament
Trimiteți-le prietenilor: