Clinica nocardiozei. Diagnosticarea nocardiozei
Narcardiosul pulmonar este ondulat, ca și alte infecții cronice pulmonare. Caracterizat de febră, transpirații nocturne, stare de rău, tuse, durere pleurala, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate. In plamani adesea manifesta opacizarea limitat, de asemenea, posibil abces pulmonar, pneumonie necrotizantă, fibroză pulmonară cu formarea progresivă a focarelor fibrotic și empiem. Empiem poate fi complicată prin formarea peretelui toracic fistulelor ca în actinomicoză.
Diagnosticul diferențial include tuberculoza, actinomicoza, pneumocicoza și neoplasmul. Nocardioza trebuie suspectată în leziunile inflamatorii și purulente ale țesuturilor moi și în educația volumetrică în sistemul nervos central pe fondul infecției acute sau cronice a plămânilor.
În 30% din cazuri, nocardioza pulmonară devine diseminată. Răspândirea infecției în sistemul nervos central duce la abces cerebral sau la meningită. Frecvente abcese de grăsime subcutanată, ficat și rinichi. nocardioza pulmonara Pediatric se dezvolta, de obicei, pe fondul unor tulburări de imunodeficiență, cum ar fi boala granulomatoasă cronică, leucemie acută, boala Hodgkin, după transplantul de organe sau tratamentul cu glucocorticoizi. În contextul imunodeficienței, se dezvoltă deseori o formă de infectare rapidă.
Micetom. sau piciorului Madurian, este o infecție cronică focală a pielii, a țesutului subcutanat și a osului, cu o localizare favorită pe picior. Caracterizat prin edem și formarea de fistule cu descărcare purulentă, care în unele cazuri conține druze. Durerea, febra, stare generală de rău și alte simptome comune nu sunt caracteristice. Această formă de nocardioză este obișnuită în tropice. Miketomu sunt, de asemenea, cauzate de diverse ciuperci, în special în Africa și Asia.
Cutanate și nocardioză limfatici veniturile cu formarea unui site subcutanat sau un abces, limfangiitom și limfadenita regionale. La locul patogenului se formează uneori ulcer. Boala este similară cu forma limfatică a sporotricozei. Patogen (de obicei, Nocardia brasiliensis), pătrunde în piele, la prejudiciu. Alte forme de piele nocardioză - celulită, infecții ale plăgilor, abcese superficiale. Cazuri când nokardii induse keratita en doftalmit, abces peritonsilar, ventriculitis (la by-pass ventriku-loperitonealnom) și regiunea leziune cervico-maxilo-li-tsevoy seamănă cu actinomicoză.
Când colorarea Gram detectat colorate filamente neuniform ramificare roz pal subțire ia uneori sub formă de perle. Când culoarea modificată Ziehl-Neelsen (în loc de etanol acidificat cu acid sulfuric 1%) nokardii dețin fucsin fenolic, care ajută la diferențierea lor de Actinomyces spp. Pentru colorarea histologică a biopsiilor folosite metode Brown (modificat Gram Brun pata) și Veit-Farako (colorație modificată Ziehl-Neelsen). Diagnosticul este confirmat de rezultatele inoculării.
Agarul de sânge este folosit ca mediu. dar mediile lichide sunt, de asemenea, adecvate, la suprafața căreia se formează o peliculă de ceară uscată (ca în cazul micobacteriilor însămânțate), în care este posibil să se detecteze catenele ramificate ale nocardiei. Nocardia se dezvoltă insuficient pe mediile cele mai selective pentru ciuperci, creșterea lor fiind suprimată de multe antibiotice. Utilizarea mediilor selective ajută la izolarea patogenului. Culturile din zone care sunt în mod normal sterile sunt gata în 2-10 zile. La însămânțarea materialului din tractul respirator, coloniile mici ale nocardiei sunt întâlnite la prima vedere prost din cauza creșterii rapide a altor bacterii, iar rezultatele semănării pot fi adesea interpretate numai după 2-4 săptămâni.
Nu sunt disponibile metode serologice de uz general. În studiile experimentale, se utilizează o metodă sensibilă și specifică pentru detectarea anticorpilor la antigenul nocardiu cu o greutate moleculară de 55.000; acești anticorpi în titru 1: 256 și mai mare sunt detectați în ser la 90% dintre pacienți.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: