În legătură cu pierderea completă a dinților sa observat o afectare funcțională pronunțată în sistemul maxilo-facial, însoțită de atrofia toracului facial și a țesuturilor moi care îl acopereau. Corpul și ramurile fălcilor devin mai subțiri, iar unghiul maxilarului inferior este mai curbit. La astfel de pacienți, pliurile nazolabiale sunt exprimate brusc, vârful nasului, colțurile gurii și chiar marginile exterioare ale pleoapelor sunt reduse. Treimea inferioară a feței scade semnificativ în dimensiune. Există frământare a mușchilor, iar fața dobândește o expresie de vârstă înaintată (a se vedea figura 1.1). Firul superior maxilarului durere măsură gâturile exprimate atrofie vestibular suprafață osoasă ALVEO lar creasta pe jos - lingual, în legătură cu care se dezvoltă așa-numitul progenitură senile.
Cu pierderea completă a dinților, se disting schimbările funcționale și morfologice ale mușchilor de mestecat. În primul rând, datorită scăderii încărcăturii masticatorii, mușchii scad volumul, devin aprinși, parțial atrofiați. Durata fazei de repaus bioelectrice este mai lungă decât perioada de activitate. Modificările apar în articulația temporomandibulară (TMJ): fosa articulației devine plată, capul este deplasat înapoi și în sus.
Complexitatea tratamentului ortopedic constă în faptul că, din cauza pierderii dinților și a dezvoltării proceselor atrofice, se pierde reperele care determină înălțimea și forma părții inferioare a feței.
În zona labială a feței există un mușchi circular al gurii care înconjoară deschiderea gurii. Cavitatea orală se deschide pe fața cu o fantă a gurii, care este limita dintre buzele superioare și inferioare (a se vedea figura 1.2). În mijlocul buzei superioare este o canelură podnosovoy verticală, care merge de la septul nazal la tuberculul labială pe roșu Kai-mi buza superioară. Când întins pe buzele Rhone sute (smile) margine inferioare gâturi tuberculoși labial, de obicei, corespunde dinților din față liniei Ferran-lag midface superior. buzele superioare și inferioare de frezer-trale se deplasează în colțurile gurii, care sunt la suprafețele ocluzale ale primului premolar superior. Din obrajii buzele otde-Lena caneluri oblice se întinde de la aripile nasului la colțurile gurii. Buza inferioară este delimitată de bărbie de o canelură transversală bărbie-bărbie.
Configurația feței buzelor și șanțurile adiacente nazolabiale și zling selecție-labiale depinde de caracteristicile de-și aspectul atunci când împărțit musca. După pierderea dinților cunoașterii legilor dimensiunilor de structură ale feței și a elementelor sale individuale devine valori importante-setat pentru a restabili forma corectă și armonioasă a feței, precum și întreaga dentiție. Trebuie amintit că, la o vârstă înaintată datorită modificărilor semnificative ale craniului facial E-atrofică, mesteca-ing si muschii faciali, condiție pentru reducerea Wii
Secțiunea I. Tratamentul ortopedic al pacienților cu pierderea completă a dinților
Fig. 1.1. Aspectul unei persoane cu pierderea completă a dinților înainte de (a, b) și după (in, d) protetica.
Capitolul 1. Caracteristici anatomico-topografice ale structurii fălcilor fără dinți
terapia se înrăutățește. În consecință, posibilitățile de a obține rezultate estetice ridicate sunt limitate. În aceste cazuri, toate eforturile ar trebui să fie îndreptate, în primul rând, asupra restabilirii funcției de mestecat și de vorbire.
Maxilarul superior trebuie atenție Obra apelului exprimat în primul rând pe un căpăstru-Ness a buzei superioare, care este mo-Jette atașat la distanțe diferite față de sus-yanii alveolar otrost Single formarea subțire și îngustă a lățimii de evantai sau în formă de spirală și 7 mm. Uneori, dreapta sau la stânga de uzdech-ki în tranziție ori vstre-chayut găuri mici, care sunt foarte bine apar pe print. Cu toate acestea, protuberanțele obținute pe proteză trebuie să fie măcinate, altfel va exista naimină. Pe chelyus superioară suprafața laterală whith pense-vestibulo alveolar poziționate - două pe fiecare parte. Gravitatea și cantitatea lor variază în funcție de gradul de severitate al modificărilor atrofice. De-a lungul deal de sus maxilarului aranjate pliurile kryloche-lyustnye care Xia cu deschidere îndrepta gura viguroasă. Pere structuri anatomice numerice se pot reseta proteze sau încălcate, astfel încât acestea să fie luate în considerare în pregătirea printuri TVA și delimitări protezele SRI încadrată în maxilar.
Limita dintre o non-bombă tare și moale se numește linia "A". Pe linia mediană a palatului dur, baza osoasă se termină cu o proeminență mai mult sau mai puțin proeminentă, în formă asemănătoare unei limbi. Pe topografia liniei "A" există opinii diferite. S. Sven-son (1964), A. I. Betelman (1965), T. Li (1975) cred că suprimă cerul din spatele alunecărilor alveolare și palatine. Bazându-ne pe experiența noastră clinică de 40 de ani, am ajuns la
Fig. 1.2. Reprezentarea schematică a părții labiale a feței (fața plină): 1 - brazdă nasolabiană; 2 - canelura tăvii; 3 - tubercul labial; 4 - brazdă bărbia-labial.
Configurația liniei "A" poate varia în funcție de forma fundației solide a palatului dur. Corespunzător-guvernamentală, linia „A“ poate fi deplasat până la 2 cm, în direcția palatului dur anteriorly poziționat pe o linie trasată de la baza maxilar Bug-șanț sau pentru a deplasa spre palatului moale și faringe ca până la 2 cm (Fig. 1.3) .
Fig. 1.6. Exostoza maxilarului inferior.
Secțiunea I. Tratamentul ortopedic al pacienților cu pierderea completă a dinților
Fig. 1.7. Cavitatea deschisă a gurii: 1 - căpăstru de buză superioară; 2 - buclă bucală; 3 - the-RUs; 4 - fold bucală; 4a - spate; 5 - tubercul maxilarului superior; 6 linii "A"; 7 - fosa orb; 8 - liant cu jgheaburi; 9 - tubercul patroluminal; 10 - frenumul limbii; 11 - pliere bucală; 12 - căpăstru de buza inferioară.
Funcția motrică a limbii poate fi modificată prin diverse boli (accident vascular cerebral, traumă, hipertrofie, procese inflamatorii etc.). Dimensiunile limbii sunt importante. Pentru o bună stabilitate a protezei detașabile pe maxilarul inferior fără dinți, este de dorit ca dimensiunile limbii să corespundă spațiului în care funcționează. În acest caz, limba poate fi localizată fără dificultate în limitele periferice ale patului protozoare și, cu o modelare corectă a marginii bazale linguale, poate îmbunătăți stabilitatea protezei.
Atât micro-, cât și macroglossia sunt nefavorabile pentru protetică. Cu microglossia, limba este localizată la o distanță de la marginea bazei până la dinții artificiali ai protezei. În acest caz nu există un contact favorabil cu proiectul, ca urmare,
alimentele pe dinți, acumularea de alimente sub proteză și slăbirea stabilității sale.
În macroglossia, o limbă mărită ocupă o mare parte a patului protetic al mandibulei fără dinți. Unul dintre motivele care determină o creștere a limbii este creșterea funcției hiper. Cel mai adesea limba este hipertrofată după o pierdere completă a dinților. Absența dinților forțează pacientul să-i alimenteze cu limbă, ceea ce duce la creșterea tonusului și mărimii mușchilor. În acest caz, limbajul împinge ușor proteza din pat, stabilitatea protezei este întreruptă, până când limba se adaptează la noua poziție.
Efectul advers asupra stabilității protezei este, de asemenea, mișcarea limitată a limbii, tremurând și alte fenomene nevrotice. Evaluarea clinică a dimensiunii limbii de tonul lui, statutul-funcția țional poate ajuta la prezicerea orto Pedu posibil durere TION de a utiliza proteza, protetice konstrui-MENT luând în considerare caracteristicile limbii. Cu privire la prezența unui limbaj anormal, pacientul ar trebui să fie informat despre acesta, indicând posibile dificultăți în timpul ajustării protezei. Dacă pacientul este informat despre aceste dificultăți după aplicarea protezelor, el le va considera rezultatul unui proiect slab al protezei. Marginea lungă a bazei, nu numai tu, leagă inconvenient, dar, de asemenea, duce la marginea Naru-sheniyu a valvei, când mișcările normale-guvernamentale ale limbii. Aceleași consecințe pot apărea și cu o margine linguală scurtă a bazei de proteză.
După cum știți, în limbaj se disting grupurile musculare externe și interne. La exterior, face parte din fibrele musculaturii linguale, limbii linguale de la rădăcina limbii. Însă volumul este format din mușchiul lingual al bărbia. Se pornește de la marginea superioară a anatomiei și se estompează într-
Capitolul 1. Caracteristicile anatomico-topografice ale structurii fălcilor fără dinți
în limba. Când o reduceți, limba se mișcă înainte. Grupul intern de mușchi al limbii constă dintr-un mușchi longitudinal, care poate scurta limba și își ridică vârful în sus, îl poate schimba în lateral și îl coboară în jos. Mucusul piper strânge și prelungește limba, musculatura verticală face ca limba să fie lată și lată.
Prin urmare, cu baza prim-plan dreapta a infor acestor mușchi, schimbarea formei limbii, poate avea un efect asupra restrictie proteza. Este indicat să se folosească antagonismul mușchilor limbii și al mușchilor obrajilor și buzelor. De exemplu, în cazul în care partea stângă a limbii și obraz mușchii sunt presate la proteza, în același timp, forțele pro-tivonapravlennost va Fix-MENT proteza pe un pat. În departamentul anterior, același efect de întărire asupra protezei este furnizat de mușchii pancreas-linguali și circulari ai gurii. Când mușchii drepți și stângi ai obrajilor acționează simultan, cum se întâmplă în timpul mestecării și înghițitului, proteza este bună. În plus, poate fi fixat și cu starea pasivă a mușchilor limbii, obrajilor și buzelor. În acest caz, este reținut de greutatea și presiunea sa. Pentru a le afișa suficient pentru a crea o anumită suprafețe lustruite de înclinare a protezei între obraji și maxilarului, pe de o parte, și limba - altele.
Pentru manifestarea acestui rol al mușchilor, stabilirea dinților și forma arcului dentar au o importanță clară. În particular, dinți artificiali nu ar trebui să fie dis-laid cu o pantă spre limba, deși se crede că o astfel de formulare poate consolida Proteză dentară (ZA Karelo- 1975). Observațiile arată că un arc dentar îngust limitează limba și împiedică ocuparea poziției sale normale. În acest caz, pacientul face o încercare de a trage limba înapoi și involuntar împingeți proteza. Cu rudă
soluție salină singur pe limba partea de suprafață sunt de obicei în contact cu dinții ale protezei aproape de suprafețele lor ocluzale, iar partea din spate a limbii vine în contact cu palatului dur și moale. În timpul partea de jos a limbii de patru circulație Lust rezultă în mod pasiv, iar contactul dintre dinții și limba în Rushan. La deschiderea gurii, limbii și discontinuitatea palatului, și a scăzut ușor de la îndoire peste dintele ocluzale poverhnos Tew. Din această poziție, el întoarce mâncarea și o împinge între dinți. În cazul în care înălțimea dinților protezei inferioare deasupra poziției limbii, în timp ce limba de mestecat împinge ușor proteza din pat.
La proiectarea protezelor complete, este necesar să se ia în considerare posibilitățile unei plecări libere și clare a articulației vorbirii. În acest sens, bazele excesiv de groase care acoperă cerul creează anumite dificultăți în funcția de vorbire a limbii, adică grosimea bazei protezei nu trebuie să depășească 0,6-1 mm. La proteze, frecvența de vorbire poate fi observată în timpul testării construcției de proteze detașabile. Pe negativ limba vorbire caracteristică-TION afectează atât creșterea și scăderea înălțimii stabilirea caracterului interalveolare al dinților din față.
Exostozele pot provoca echilibrarea protezei, ducând la traumatisme ale membranei mucoase. În astfel de cazuri, de asemenea, produc Isola TION exostozei sau părțile relevante ale protezei face moale pro-ouatului. Marginile protezei ar trebui în toate cazurile să se suprapună acestor proeminențe osoase, altfel afectarea funcțională poate fi perturbată.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: