- Simptomele cancerului sinusului maxilar
- Diagnosticul cancerului sinusului maxilar
- Tratamentul cancerului sinusului maxilar
- Profilaxia cancerului sinusului maxilar
- Ce medicii trebuie tratați dacă aveți cancer sinusal
Care este cancerul sinusului maxilar?
Simptomele cancerului sinusului maxilar
Simptomatologia tumorilor sinusului maxilar este determinată în mare măsură de localizarea lor în acest segment sau în segmentul maxilarului superior. S-a stabilit că tumorile de îngustare anterioară diferă mai puțin în cursul malign decât tumorile localizării superioare posterioare. În mod similar, imaginea clinică și cursul tumorilor situate în segmentele interne sau externe ale sinusului maxilar sunt diferite.
Răspândirea tumorii sinusului maxilar în cavitatea nazală apare adesea printr-o deschidere naturală în pasajul nazal mijlociu. Într-o examinare rinoscopică, în astfel de cazuri, se determină o protuberanță colorată în roz, cu o suprafață neuniformă, care sângerează ușor când este examinată de o sondă. Următorul pas este labirintul lattic, unde din placa de sită, tumora poate pătrunde în cavitatea craniului, cauzând simptomatologia corespunzătoare. Când celulele posterioare ale labirintului lattic sunt afectate, tumoarea se extinde la nasofaringe sau în sinusurile principale.
invazia tumorii în orbita prin peretele superior al sinusului maxilar sau prin labirintul leasă este insotita de diverse simptome neurologice si oftalmologice, cum ar fi paralizia nervului oculomotor, oftalmoplegia completa și atrofie a nervului optic. Odata cu acest lucru este adesea observat bombat a globului ocular.
Senzații de durere, care sunt unul dintre semnele relativ timpurii ale tumorilor maligne. în special pronunțată în înfrângerea sinusurilor maxilare. Mulți pacienți care sunt programați să răspândească tumoarea spre orbită, se plâng de dureri de cap dureroase de noapte și de noapte.
Când tumoarea este localizată în partea inferioară a sinusului maxilar, este posibilă germinarea în palatul dur și în procesul alveolar. În astfel de cazuri, uneori palparea determină complianța palatului dur și înmuierea procesului alveolar, precum și slăbirea dinților maxilarului superior. Ca urmare a distrugerii peretelui facial al sinusului maxilar, procesul tumoral se întinde pe țesuturile moi ale obrazului.
Tumoarea sinusului maxilar poate pătrunde prin peretele posterior în fosa pterigoidă, afectând nervul maxilar situat în această zonă. Acest lucru poate provoca apariția unei dureri neuragioase severe de-a lungul ramurilor nervului maxilar. Împreună cu senzațiile dureroase dureroase, uneori există o tulburare a senzitivității pielii obrazului și a buzei superioare.
Tumorile maligne ale sinusului maxilar pentru o lungă perioadă de timp sunt asimptomatice sau mascate de către clinica de sinuzită cronică. Cu evoluția ulterioară a tumorii, manifestările clinice sunt determinate de localizarea inițială (anterior, interior, superior, interior, superior, non-anterior, segmente anterioare anterioare ale sinusului) și direcția de creștere.
Pentru neoplasmele situate în segmentul antero-interior, este caracteristică întreruperea unilaterală a respirației nazale, a mucoasei, a mucopurulentului sau a spotării. Tumora se extinde în cavitatea nazală, pe osul alveolar, palatului dur, la eșecul sinusului peretelui frontal infiltrează obrajii țesuturilor moi.
Cursul clinic al unei tumori care provine din segmentul superior-posterior-intern este caracterizat prin dificultăți în respirația nazală, secreția mucopurulentă și sângeroasă din nas. creșterea în continuare a tumorii conduce la o deformare în unghiul median al ochiului și deplasarea acesteia în sus (în distrugerea peretelui inferior al orbitei) și exterior (în distrugerea peretelui intern al orbitei și distribuind labirint leasă).
Tumoarea care provine din segmentul superior non-anterior cauzează dureri severe în regiunea celei de-a doua ramuri a nervului trigeminal. Când germinează în musculatura de mestecat și în fosa pterygoidă, apar fenomenele de contracție a mușchilor masticatori.
Neoplasmul segmentului anterior al segmentului anterior provoacă durere, slăbirea dinților, deformarea procesului alveolar al maxilarului în secțiunile posterioare. Atunci când peretele posterior este distrus, tumoarea crește în articulația temporomandibulară, mestecând musculatura, fosa pterigoidală și provoacă o reducere pronunțată a fălcilor.
Distingem următoarele etape ale cancerului sinusurilor maxilare
Cancerul este in situ (denumit uneori cancer de stadiu 0) - în timp ce celulele canceroase se găsesc numai într-o zonă limitată a mucoasei, fără a penetra mai adânc decât lamina propria.
Etapa I cancer. O tumoare se găsește în regiunea numai a mucoasei cavității nazale sau a sinusurilor paranasale. Cancerul nu merge la alte departamente.
Etapa II cancer. În acest caz, tumoarea trece la oasele care înconjoară sinusurile paranazale sau la nivelul oaselor nasului și a palatului, dar nu afectează oasele peretelui posterior al sinusului sau a bazei craniului.
Etapa III cancer. Cu cancer în această etapă, tumora se găsește în oricare dintre locurile enumerate:
• Înapoi peretele sinusului
• Stofele sub piele
• Sacramento
• Baza craniului
• sinusuri cu laturi.
În acest caz, pe partea laterală a leziunii, poate exista un ganglion lărgit în zona gâtului până la 3 cm.
Etapa IV cancer. Această etapă a cancerului este împărțită la rândul său în 3 sub-etape:
• Etapa A. Există un ganglion lărgit în gât de la 3 până la 6 cm, sau mai multe ganglioni limfatici ai gâtului sunt afectați în orice zonă a gâtului. Tumoarea se găsește în următoarele domenii:
o Oasele spate ale sinusurilor
o Stofele sub piele
o Sacramento
o Baza craniului
o sinusuri Latticulare.
• Etapa B. Tumora cresc în următoarele domenii:
o În spatele ochiului
o În creier
o În partea de mijloc a craniului
o În nervii care ies din craniu
o Partea superioară a faringelui din spatele nasului
o La baza craniului.
o Sau pe gât există un ganglion limfatic mai mare de 6 cm.
• Etapa C. Tumora poate fi în orice zonă a sinusului sau în apropierea acestuia, cu metastaze în organe îndepărtate, de exemplu în plămâni.
Diagnosticul cancerului sinusului maxilar
Diagnosticul de sinus tumori maligne cuprinde: o istorie completă, o inspecție vizuală și palparea, oroskopiyu, fata si rinoscopia spate, pharyngoscope, nazofaringe de cercetare digitala, fiberscope nazofaringian, radiografie, examinarea morfologică a puncția sinusului sau o bucată de țesut din nas a tumorii.
De o mare importanță în clarificarea diagnosticului este examenul radiologic (cu raze X a oaselor faciale în semi-axial, nosopodborodochnoy și proiecții oblice, inclusiv cu utilizarea agenților de contrast, imagistica, tomografie computerizata). În unele cazuri, în etapa finală de diagnostic poate fi o biopsie de diagnostic sinusotomy maxilar, deoarece metoda de raze X în absența semnelor clinice de cancer nu este critică. Minimul clinic al examinării trebuie să includă radiografia pieptului și examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale.
Tratamentul cancerului sinusului maxilar
Tratamentul tumorilor maligne ale sinusurilor maxilare este combinat. Metodele chirurgicale și radiale pot fi utilizate în tumorile exotice limitate ale cavității nazale cu limite clare.
În prima etapă a tratamentului combinat, gama-terapia la distanță se efectuează în doza focală totală de 40-45 Gy. Iradierea se realizează în principal din două domenii - anterioare și laterale, ale căror dimensiuni sunt determinate în funcție de distribuția și direcția creșterii tumorii. Când se iradiază un labirint, se folosesc trei câmpuri (față și două laterale). În volumul țesuturilor iradiate sunt incluse ganglionii limfatici retrofaringieni. Nodurile limfatice submandibulare și cervicale sunt iradiate cu leziuni metastatice confirmate. După 3-4 săptămâni după finalizarea radioterapiei, se efectuează o intervenție chirurgicală.
Cancerul sinusului maxilar este o indicație pentru îndepărtarea completă a maxilarului (de preferință electrochirurgical) sau a operațiilor extinse cu accesul lui Moore. Metoda electrochirurgicală constă în digestia etapizată a țesuturilor îndepărtate cu ajutorul electrozi bipolare. Scoateți fragmentele fierte afectate maxilare de-a lungul peretelui medial al cornetelor sinusului maxilar și apoi din față, de mijloc și din spate a celulei gratar din labirint. Când pereții oaselor sunt distruși, orbitele efectuează exenterarea. Limitarea germinației tumorale în cavitatea craniană este o indicație pentru rezecția craniofaccială. În legătură cu consecințele dezastruoase ale intervențiilor chirurgicale în planul de tratament, este necesar să se includă înlocuirea exoprotezei sau a plasticului a defectelor postoperatorii.
Intervenția chirurgicală la aparatul limfatic regional (limfadenectomie cervical-futlyarnoy fascial, operație Crile) se realizează când metastaze detectabile clinic in cadrul terapiei combinate. Limfadenectomia profilactică nu produce.
Pacienții care nu pot efectua un tratament radical combinat datorită prevalenței procesului sau datorită contraindicațiilor generale, chimioradioterapia realizat sau fascicul extern gamma-terapie, dar doza curativ de 70 Gy, cu o reducere obligatorie a volumului de livrare a dozei de radiație după 40-50 Gy. Chimioradioterapia este, de asemenea, metoda de alegere terapie nizkodifferentsiro-en tumori cavitatea nazala si sinusuri paranazale.
Tratamentul medicamentos este utilizat ca chimioterapie neoadjuvantă sau în scopuri paliative în cadrul chimioradioterapiei. 5-fluorouracil, adriamicină, metotrexat, cisplatina, bleomicina, inclusiv o chimioterapie arterială regională: următoarele medicamente și combinații ale acestora pot fi utilizate.
Recidivele de tumori sinusal maxilare apar de obicei în primul an după operație. Tratamentul acestora este redus la iradiere (luând în considerare doza dată anterior) sau terapie combinată în diferite variante.
Profilaxia cancerului sinusului maxilar
Prevenirea este tratarea în timp util a bolilor precanceroase, renunțarea la fumat, îmbunătățirea condițiilor de muncă în producția dăunătoare.
Ce medicii trebuie tratați dacă aveți cancer sinusal
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: