Cancerul de prostată - Terapia prin radiații

CANCERUL TERAPIEI DE RADIAȚIE A PROSTATULUI

Radioterapia pentru cancerul de prostată poate fi utilizată ca: o metodă independentă sau de bază; în combinație cu intervenția chirurgicală; în asociere cu terapia cu chemo-hormoni.







Ca metodă independentă, radioterapia poate fi utilizată pentru etapele zero, prima și a doua. Doza se calculează în funcție de programul radical până la o doză totală totală de 64-70 gri. Astfel, în etapele a treia și a patra a bolii, cu procese extinse și imposibilitatea intervenției chirurgicale.

În combinație cu metoda chirurgicală, radioterapia este utilizată în prima, a doua etapă a cancerului de prostată, indiferent de structura histologică și forma de creștere a tumorii.

În combinație cu chemo-hormonoterapia, radioterapia este utilizată în etapele a treia și a patra, indiferent de structura histologică și forma de creștere. Dacă există metastaze regionale sau îndepărtate, doza este calculată și pentru aceste zone afectate.

Radioterapia pentru metastaze osoase. Terapia prin radiații sub formă de iradiere directă a părților afectate ale osului ajută la reducerea durerii osoase. Efectele secundare ale unei astfel de radioterapii depind de aria zonei corpului pacientului care este expusă la radiații. O altă metodă de tratare a metastazelor osoase este utilizarea de radioizotopi, de exemplu, stronțiu-89. Stronțiu are proprietăți care se acumulează în țesutul osos. Stronțiu de izotop radioactiv, care se acumulează în țesutul osos, conduce la radiații de metastaze osoase. Studiile clinice arată că pacienții care primesc stronțiu-89 radioactiv necesită mai puțin analgezice pentru durerea osoasă, iar durerea însăși scade. Stratul de terapie cu radioizotopi de tip stronțiu este sistemic, deoarece medicamentul este injectat într-o venă și, prin urmare, radiația afectează întregul corp. Un efect secundar al acestei terapii este reducerea numărului de celule sanguine la pacient.

Pentru tratamentul cancerului de prostată, există două tipuri de radioterapie:

iradierea externa cu radiatii

TRIMITEREA RAJULUI REMOTE

Radioterapia la distanță este cel mai frecvent tip de radioterapie pentru cancere.

Cancerul de prostată - Terapia prin radiații

În prezent, există programe speciale care vă permit să creați o "imagine" tridimensională a tumorii și a radiațiilor directe direct asupra tumorii. Radioterapia modulară intensivă permite medicului să schimbe intensitatea dozei de radiații, pentru a elibera cea mai mare cantitate de tumoare și pentru a reduce doza de radiații care afectează țesuturile sănătoase din jur. Avantajul acestui tip de radioterapie este faptul că radiația este îndreptată spre focalizarea patologică, fără a afecta sau afecta minim țesuturile și organele vecine. Iradierea cu radiații se efectuează timp de 5 zile pe săptămână. Cursul de radioterapie durează 7 - 8 săptămâni. Radioterapia se efectuează pe bază de ambulatoriu, adică pacientul ajunge la iradiere și apoi se întoarce acasă.

Principalele avantaje ale radioterapiei de la distanță:

mai bine decât cu prostatectomie, tolerabilitate,

un risc mai mic de complicații, cum ar fi impotența și incontinența urinară,

posibilitate de tratament în ambulatoriu.

Dezavantajele radioterapiei includ:

posibilitatea de a distruge țesuturile și organele vecine (vezica urinară și rectul)

posibilitatea ulcerațiilor la radiații.

Pentru a reduce riscul de afectare a țesuturilor sănătoase, durata radioterapiei de la distanță ajunge la 7-8 săptămâni.

Având în vedere riscurile de radioterapie, oncologii au dezvoltat o metodă radical nouă de radioterapie. Această metodă vă permite să afectați în mod direct cancerul și, în același timp, afectează minim țesuturile și organele adiacente. În tumora de prostată se stabilește material radioactiv sub supravegherea ultrasunetelor.

Principiul brahiterapiei este că radiația afectează tumoarea nu din exterior, ci din interiorul tumorii în sine. Atunci când se efectuează brahiterapie cu ajutorul acelor speciale, se introduc semințele de iod radioactiv 125. Timpul de înjumătățire al iodului radioactiv 125 este de 60 de zile. Deoarece radiația este furnizată țesutului prostatic în sine, permite reducerea dozei de radiații și evitarea iradierii organelor și țesuturilor vecine.

Cancerul de prostată - Terapia prin radiații

Micro surse pentru brahiterapie

Cum funcționează brahiterapia

Procedura de introducere în boabele radioactive prostatice durează aproximativ o oră. Întreaga procedură se efectuează sub controlul TRUS - ultrasunete transrectal, când sonda cu ultrasunete este inserată în rect. Granulele radioactive (de obicei 60-90) sunt introduse în prostată cu ace speciale prin pielea perineului. După procedura, un cateter este introdus în vezică, care este îndepărtat a doua zi. Apoi, pacientul pleacă acasă.

Ce explică succesul brahiterapiei în tratamentul cancerului de prostată?

În primul rând, supraviețuirea de 10 ani a pacienților după brahiterapie este de aproape 80%. Eficacitatea brahiterapiei este comparabilă cu prostatectomia radicală. Cu toate acestea, numărul de complicații are avantaje asupra operației: de exemplu, o complicație cum ar fi incontinența urinară după brahiterapie nu se dezvoltă mai mult de 4%, iar impotența - nu mai mult de 15%.







Un alt avantaj important al brahiterapiei constă în faptul că, după această procedură, pacientul este eliberat din clinică în aceeași zi sau în ziua următoare și revine la normal în câteva zile.

Cu brahiterapie constantă, implanturile radioactive (iod-135 sau paladiu-103) sunt injectate în glanda prostatică sub îndrumare cu ultrasunete. Locațiile și numărul de astfel de implanturi sunt calculate în fiecare caz folosind un computer. Acest număr variază între 40 și 100 de bucăți.

După o anumită perioadă de timp, implanturile devin inofensive din punct de vedere biologic. Prin această tehnică, dozele relativ mari de radiație sunt aduse la țesuturile afectate de prostată, fără a deteriora țesuturile sănătoase din jur.

Cu brahiterapia temporară, acele goale sunt introduse în prostată, care sunt umplute cu material radioactiv (iridium-192) timp de 5 până la 15 minute. După aceasta, acul cu iridiu radioactiv este îndepărtat. Astfel de proceduri se efectuează de două până la trei ori în câteva zile.

Avansuri în brahiterapia în tratamentul cancerului de prostată

Supraviețuirea pacienților după brahiterapie de 10 ani este de aproape 80%.

Eficacitatea brahiterapiei nu este inferioară prostatectomiei radicale. Și pe numărul de complicații are mari avantaje. De exemplu, incontinența urinară după brahiterapie se dezvoltă în cel mult 4% din cazuri, iar impotența - nu mai mult de 15%.

Un alt avantaj al brahiterapiei este faptul că pacientul este eliberat din clinică a doua zi și revine la normal după câteva zile.

Procedura durează aproximativ o oră.

Se efectuează sub controlul ultrasunetelor transrectale. Boabele radioactive sunt introduse în prostată folosind ace speciale prin pielea perineului. Apoi, un cateter este introdus în vezică, care este scos a doua zi. Apoi, pacientul pleacă acasă.

Brahiterapia ca monoterapie poate fi efectuată dacă:

Gleason scor 6 sau mai mic

Nivelul PSA 10 sau mai mic

Cu examinarea digitală rectală, nu există o creștere a tumorii dincolo de glanda prostatică

În anamene nu există un adenom prostatic

Volumul prostatei mai mic de 60 ml

Nerespectarea oricăror criterii de mai sus nu înseamnă că pacientul nu poate primi brahiterapie.

Efecte secundare după brahiterapie

Reacțiile secundare frecvente ale brahiterapiei sunt tulburări disuriutice. Ele se manifestă prin urinare frecventă. În unele cazuri, poate exista o senzație de arsură în timpul urinării și, în cazuri rare, dificultăți în urinare. În timp, ei trec.

Foarte rar după tratament, pot apărea incontinență. De obicei apare la pacienții care au avut anterior tratament chirurgical.

În cazuri foarte rare (mai puțin de 1%), se poate produce sângerare din rect.

În 25% din cazuri după brahiterapie timp de 5 ani se poate dezvolta impotență. Când se combină cu terapia hormonală, probabilitatea de impotență poate ajunge la 50%.

Brahiterapia și funcția erectilă

După cum arată studiile, la bărbații cu potență bună înainte de tratamentul cancerului de prostată, brahiterapia cu doze mici de radiații vă permite să vă mențineți funcția erectilă.

În medie, bărbații care au brahiterapie pentru tratament sunt, de obicei, zece ani mai în vârstă decât cei care au operație de tratament. În același timp, este uimitor faptul că după bărbați puterea de brahiterapie este menținută la bărbați.

Dr. Cesaretti de la Școala Medicală din Muntele Sinai (New York, SUA) și colegii săi au efectuat un studiu al efectului brahiterapiei cu doză de radiație scăzută asupra funcției sexuale a 131 bărbați, cu control ulterior timp de 7 ani. La toți acești pacienți, înainte de tratamentul cancerului de prostată, funcția erectilă era normală.

42 de bărbați (32%) au dezvoltat impotență, dar gradul de potență la bărbați în vârstă de 50-59 ani a fost mai mare (92%) decât la bărbații în vârstă de 60-69 ani (64%) și 70-79 (58%). .

Dintre cei 89 de pacienți care au avut o recuperare potențială după 7 ani, majoritatea (51%) au utilizat tratamentul pentru impotență, inclusiv medicamente precum inhibitorul 5-fosfodiesterazei, yohimbina sau alprostadilul.

Dr. Tseseratti spune că utilizarea brahiterapiei pentru a menține potența la bărbații cu cancer de prostată este cea mai potrivită decât prostatectomia radicală. Acest lucru se datorează faptului că prin îndepărtarea chirurgicală a prostatei poate fi foarte dificil să se mențină integritatea nervilor responsabili de funcția erectilă (potența).

În prezent, efectuăm un studiu privind utilizarea profilactică a sildenafilului (cunoscut sub numele de Viagra) când se efectuează brahiterapie.

TERAPIA DE RADIAȚIE DUBLĂ

Potrivit oamenilor de știință, efectuarea unui curs de radioterapie la distanță după brahiterapie vă permite să monitorizați cursul procesului după tratamentul la pacienții cu risc crescut de recidivă de cancer.

Mai mult, după cum observă cercetătorul, majoritatea pacienților din acest grup de tratament au și alte complicații, astfel încât metoda chirurgicală de tratament nu le corespunde deloc.

Pacienții au suferit o iradiere tridimensională cu radiații din zona pelviană, iar după 2-4 săptămâni - un curs de brahiterapie.

Durata medie a debitului fără boală după terminarea tratamentului la pacienți a fost de 9,5 ani. În general, absența progresului cancerului sub formă de indicatori biochimici în 14 ani a fost de 87% la pacienții cu risc moderat de cancer și cu 72% la risc crescut.

Insuficiența absolută a tratamentului a scăzut treptat și a atins 1% la 6 ani după terminarea tratamentului.

Deci, în ciuda afirmațiilor potrivit cărora brahiterapia nu este adecvată ca metodă pentru tratarea pacienților cu risc crescut de progresie a cancerului de prostată, aceasta poate fi considerată una dintre cele mai bune metode de tratament pentru cancer pentru acești pacienți.

Dattoli notează că majoritatea pacienților se recuperează fără incontinență, în timp ce mulți recuperează potența după tratament. În plus, nu au avut probleme cu intestinele, care au durat doar 1-2 luni.

+7 495 66 44 315 - unde și cum să vindecăm cancerul

Tratamentul cancerului mamar în Israel

Tratamentul cancerului de prostată în Germania

Până în prezent, standardul pentru tratamentul cancerului de prostată localizat clinic (adică limitat la prostată) și, prin urmare, curabil, este fie o varietate de metode chirurgicale, fie radioterapie (brahiterapie). Costul diagnosticului și tratamentului cancerului de prostată în Germania va varia de la 15.000 € la 17.000 €

Tratamentul melanomului în Israel folosind metoda Mos

Acest tip de tratament chirurgical a fost dezvoltat de chirurgul american Frederic Mos și folosit cu succes în Israel în ultimii 20 de ani. Definiția și criteriile operației prin metoda Mos au fost elaborate de Colegiul American de Operație Mosa (ACMS) în colaborare cu Academia Americană de Dermatologie (AAD).

Nano-cutit (Nano-Knife) - cea mai noua tehnologie de tratament radical al cancerului pancreatic, ficat, rinichi, plamani, prostata, metastaze si recurenta cancerului. Nano-cuțitul ucide o tumoră de țesuturi moi prin curent electric, minimizând riscul de deteriorare a organelor sau vaselor de sânge din apropiere.

Cancerul de prostată - Terapia prin radiații

PROTON THERAPY - radioterapia unei fascicule de protoni sau a unor particule puternic încărcate. Protonii cu mișcare liberă sunt extrași din atomii de hidrogen. În acest scop, există un aparat special care separă electronii încărcați negativ. Particulele încărcate pozitiv rămase sunt protoni. Într-un accelerator de particule (ciclotron), protonii într-un câmp electromagnetic puternic sunt accelerați pe o traiectorie spirală la o viteză imensă egală cu 60% din viteza luminii - 180.000 km / sec.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: