Mediul intern al esofagului diferă în funcție de pH din stomac. Ingerarea conținutului acid din stomac în esofag conduce la o reacție inflamatorie, apare boala de reflux gastroesofagian.
Boala apare sub influența mai multor factori provocatori:
- Reducerea tonusului sfincterului inferior esofagian. Motivul pentru aceasta poate fi:
- mâncând alimente grase;
- băuturi cu o mulțime de cafeină (ceai verde, cafea, cola);
- fumatul, băuturile alcoolice;
- sarcina (efect hormonal asupra tonusului sfincterului);
- efecte medicamentoase (antispastice, antagoniști ai calciului).
- Ascitele, obezitatea, sarcina, flatulența sunt însoțite de creșterea presiunii intra-abdominale.
- hernie diafragmatica deschiderii esofagiene creează condiții pentru dezvoltarea bolii de reflux gastroesofagian - închiderea incompletă a cardia, proeminența mucoasa stomacului in esofag, scăderea tensiunii arteriale între esofag și stomac.
- Ingerarea aerului cu alimente grabite și în mișcare mărește presiunea intragastrică.
- Ulcerul duodenului.
- Băut cantități mari de grăsimi, junk food, prajite, condimentate cu arome alimentare, băuturi carbogazoase alimente întârzie nod in stomac mai mult decât era de așteptat, creșterea presiunii din interior.
- Printre motivele numite încălcarea inervației esofagului, o scădere a producției de salivă, gastropareză.
La femeile gravide, semnele de boală cresc odată cu creșterea gestației și mărimea abdomenului. După naștere, majoritatea simptomelor trec.
Simptomele bolii
Boala de reflux gastroesofagian se dezvoltă treptat. Primul semn este arsurile la stomac. Inițial, apare după ce a mâncat în timpul zilei. Progresia bolii se manifestă prin creșterea arsurilor la stomac, începe să deranjeze între mese, cu schimbări în poziția corpului, pante, noaptea.
O eructație a aerului apare după masă, poate fi însoțită de regurgitarea alimentelor. În gură, există un gust acru sau amar. Periodic, greața sau vărsăturile reprezintă o preocupare. Disfagia se dezvoltă datorită insuficienței motorii sau dezvoltării stricturilor esofagiene. reflux gastroesofagian este insotita de durere in spatele sternului care apare sau se agravează după ce mănâncă, salivație excesivă, greutate in stomac dupa ce mananca, sughiț.
Se pot dezvolta manifestări din GERD în afara esofagului. Acestea includ următoarele simptome:
- pulmonare - tuse cu GERD, dispnee în poziție predispusă;
- laringita, otita medie, rinita;
- manifestări dentare - carii, parodontitele;
- anemia are loc cu ulcerații și eroziune pe mucoasa esofagiană;
- manifestări cardiace - durere în inimă, aritmie.
Clasificarea GERD
Boala este clasificată prin prezența simptomelor de complicații ale GERD:
- Forma non-erozivă este o refluxare a conținutului stomacului fără fenomenul inflamației esofagului.
- Jazvenno-erozivă - deteriorarea unei afecțiuni, apariția ulcerelor și stricturilor.
- Esofagul lui Barrett este o boală precanceroasă.
Prin severitatea acidității conținutului gastric:
- aciditate crescută, dacă pH-ul este mai mic de 4,0;
- slab acid la pH 4,0-6,0;
- alcalin la pH peste 7,0.
diagnosticare
După apariția simptomelor de reflux gastroesofagian, trebuie să căutați ajutor de la terapeut sau gastroenterolog. Ei vor primi diagnostice pentru a confirma sau a nega diagnosticul de GERD. Diagnosticul începe cu o anamneză. Reclamațiile pacientului, timpul apariției lor, cu care pacientul este asociat refluxului gastroesofagian, sunt elucidate. Se dovedește, de asemenea, dacă pacientul a folosit orice medicamente în monoterapie pentru a trata GERD.
Boala de reflux gastroesofagian este diagnosticată cu fluoroscopie folosind contrastul. Imaginile arată în mod clar defecte în umplerea esofagului, zone de îngustare, diverticulă, proeminențe. Efectuați monitorizarea pH-ului intra-esofagian în timpul zilei. Diagnosticul este efectuat pentru a determina cât de des continuă și pentru mult timp refluxul gastroesofagian, precum și pentru a fixa fluctuațiile diurne ale pH-ului. Valorile de mai jos 4.0 sunt deosebit de importante. Această metodă este principala pentru confirmarea bolii de reflux gastroesofagian.
Cromoscopia esofagului este folosită ca un diagnostic în cursul cronologic al bolii pe termen lung. Aceasta este o endoscopie folosind un colorant special care pata zonele patologice. Există o oportunitate pentru o biopsie țintită. Deseori, boala de reflux gastroesofagian este însoțită de infecția cu Helicobacter pylori. Acesta poate fi detectat în timpul unei biopsii, dar este posibil în timpul unui test special. Se bazează pe detectarea produsului din viața microbului în aerul expirat. Cu un test pozitiv, regimul de tratament pentru boala de reflux gastroesofagian este suplimentat cu terapie de eradicare.
Este posibil să se efectueze o ultrasunete, care va arăta prezența patologiei concomitente a tractului gastro-intestinal, a bolilor de ficat și a vezicii biliare. ECG vă permite să identificați disfuncția cardiacă și să o diferențiați de simptomele de GERD atipice. Diagnosticarea suplimentară a tonului sfincterului și a activității motorii esofagului se numește esofagogomanometrie.
Boala este complet vindecată complet, dar dacă urmați recomandările, atunci se va produce reflux gastroesofagian cu exacerbări minime. Tratamentul bolii de reflux gastroesofagian ar trebui să fie cuprinzător, să combine utilizarea medicamentelor, aderarea la o anumită dietă și stilul de viață.
Că este posibil să mănânci la GERB, medicul curant va cere. Alimentele ar trebui să fie fracționate de 4-5 ori pe zi în porții mici. Evitați să mâncați alimente prea calde și reci. După mâncare, nu puteți să vă culcați, să vă aplecați, să ridicați mâinile, să faceți exerciții fizice, aceste acțiuni provoacă reflux gastroesofagian.
Se recomandă să scapi de poftele de fumat și de a corecta excesul de greutate. Recomandările pentru un mod de viață includ ridicarea capului patului cu 10-15 cm, refuzul de a purta curele strânse și haine strânse strânse.
medicament
Pentru tratamentul GERD, se folosesc următoarele grupuri de medicamente:
- Inhibitorii pompei de protoni sau medicamente antisecretorii au ca scop reducerea acidității gastrice și, prin urmare, poate reduce efectul iritant asupra esofagului. Dozajul și durata de primire sunt selectate individual, în funcție de gradul de diagnostic al GERD. Cu un grad de A și B, inhibitorii de reflux gastroesofagian sunt administrați timp de 4 săptămâni, C și D sunt de 8 săptămâni. Medicamente utilizate Omeprazol, Lansoprazol.
- Prokinetics - sunt substanțe care îmbunătățesc trecerea bolului a stomacului și a intestinului, reduce probabilitatea de manifestare a bolii de reflux gastroesofagian (GERD). Medicamentele din acest grup includ Metoclopramide, Domperidone.
- Antiacidele remediază simptomele și tratează aciditatea crescută a sucului gastric. Aici sunt Almagel, Maalox, Fosfalugel.
Reținerea prelungită a tuturor recomandărilor vă va ajuta să vă asigurați dacă este posibilă tratarea GERD prin metode conservatoare. Cu exacerbări frecvente ale GERD, un efect negativ asupra utilizării medicamentelor și apariția complicațiilor, se recurge la tratamentul chirurgical al GERD.
Tratament operativ
Chirurgia va ajuta în caz de complicații:
- strictura;
- Esofagul lui Barrett;
- reflux de 3-4 grade;
- prezența ulcerelor membranelor mucoase.
Sunt utilizate diferite metode de intervenție chirurgicală - rezecția endoscopică, coagularea plasmei de argon, coagularea multipolară. Aceste metode, fără a deteriora peretele abdominal anterior, sunt efectuate cu ajutorul unui endoscop. Esența tuturor metodelor nu este cum să se vindece GERD, ci cum să se restabilească bariera naturală între esofag și stomac. De exemplu, prin ablația radiofrecventă a esofagului, stratul muscular al cardiei este deteriorat în mod special pentru formarea ulterioară a cicatricilor și îngustarea deschiderii, ceea ce va reduce refluxul.
Este, de asemenea, posibilă efectuarea unei operații laparoscopice - fundoplicarea Nissen cu gastropexie. Aceasta este modalitatea de a elimina refluxul prin restabilirea unghiului ascuțit între esofag și stomac. Pentru a face acest lucru, stomacul este cusut la diafragma din jurul deschiderii esofagiene. Metodele de medicină tradițională trebuie utilizate cu mare grijă și după consultarea medicului dumneavoastră!
Auto-medicamentul în acest caz nu va aduce scutire. Cum să tratați corect și eficient spune doar medicul. Accesul precoce la îngrijirea medicală poate duce la apariția unor complicații care sunt tratate mult mai greu decât boala de bază. Prevenirea include aderarea la normele unui stil de viață sănătos, o alimentație adecvată, cu respectarea intervalelor de timp dintre mese, absența gustărilor pe parcurs. Cu vârsta, nevoia de calorii scade, deci trebuie să reduceți treptat cantitatea de alimente, astfel încât să nu trebuiască să vă luptați mai târziu cu excesul de greutate.
Recomandat pentru a vedea
Articole similare
-
Boli ale iepurilor - simptome, tratament și prevenirea coccidiozei, mixomatoză, hemoragie
-
Mastoidita la copii - simptome ale bolii, prevenirea și tratamentul mastoiditei la copii, cauze
Trimiteți-le prietenilor: