Manifestările clinice ale anginei acute exprimate durere paroxistice în inimă, în piept care radiază spre stânga umăr, braț, gât și maxilarului. Pot exista iradiere atipică de durere în omoplatul drept, brațul, piciorul, în regiunea epigastrică. Durerea este însoțită de un sentiment de frică, de un sentiment de anxietate.
Atacul anginei este de obicei scurt (3-5 minute), uneori până la 20 de minute. Andocat nitroglicerina sublingual 1-2 minute sau la terminarea exercițiului, 4 Accepted furniza clase funcționale cu angină stabilă: I clasă funcțională - atac se produce sub sarcină grea, clasa II - atac are loc la mers rapid, urcând scările spre ridicat podea, clasa III - un atac are loc în timpul de mers pe jos, dar nivelul solului normale, creșterea la primul etaj, IV al clasei - un atac poate avea loc atunci când mersul pe jos într-un ritm lent la nivelul solului, la o distanță de 100 de metri.
Trebuie remarcat prima dată când apare angină la apariția primelor simptome la un pacient timp de o lună. Rezultatele primei angine pe cale de apariție pot fi diferite: de la moarte subită până la dezvoltarea infarctului miocardic, până la stabilizarea anginei și chiar regresia simptomelor, uneori de mai mulți ani. Trebuie distinsă angina pectorală spontană, care a fost descrisă în întregime de Pripp-metal în 1959. În cazurile mai severe de variante de angina pectorală, durerea are loc în repaus și este mai intensă. Pe o cardiogramă, se observă o creștere semnificativă a segmentului S-T la oricare dintre conducte. La acești pacienți, dezvoltarea infarctului miocardic a fost semnificativ crescută. În multe cazuri, există o combinație de angina variantă cu angina de stres. Modificările cardiogramă la momentul atacului variaza in severitate de la un segment S-T cilindree mică, în cazuri ușoare, să-l ridice, uneori, chiar și cu formarea unei curbe monofazică specifică infarctului miocardic. Modificările complexe QRS nu sunt respectate. Dacă infarctul miocardic nu se dezvoltă, atunci cardiograma este destul de rapid normalizată.
Diagnosticul IHD se bazează pe date clinice și pe rezultatele studiilor suplimentare. Aceasta electrocardiogramă în repaus, în timpul exercițiului, vektorokardiografiya, metabolismul lipidic și ergometrie coronarian biciclete. Atunci când accidente vasculare cerebrale cu privire la modificările CardioGram pot fi semne absente sau spectacol ale ventriculului stâng subendocardiace nutriție deteriorarea sub forma redusă intervalului S-T și inversiuni undei T sunt aspect mai puțin tipice pentru dinții T ascuțit sau aritmii cardiace ridicate următori.
Prevenția este determinată prin prevenirea progresiei progresiei aterosclerozei coronare. Activitățile de prevenire includ prevenirea primară - este identificarea și prevenirea bolii coronariene la pacientii fara semne clinice de boală, dar care au anumiți factori de risc și prevenția secundară include o serie de măsuri pentru a preveni progresia evenimentelor coronariene pe fondul bolii clinice existente. Baza prevenirii este respectarea modului corect de viață, o activitate fizică suficientă. Când acest mod este normalizarea proceselor metabolice, creste rezistenta sistemului cardiovascular. Dieta este redus kallorazha în funcție de greutate corporală și dieta de energie nevoile organismului, pentru a limita produsele alimentare care conțin carbohidrați digerabili și colesterol. Este important modul corect de viață, starea pe aer, menținerea unui climat psihologic bun. Persoanele cu hipertensiune arterială trebuie să fie medicamente constantă, diabetici de corecție adecvată a metabolismului glucidic,
Dintre medicamentele utilizate cel mai frecvent sunt blocanții de adresă beta, nitrații și antagoniștii de calciu. adreioblokatory Beta reduce activitatea de plumb simpatic la o scădere a cererii de oxigen miocardic. Proiraialol (anaprilii) administrat în asociere cu doze mici, dar de obicei 10-20 mg de 3-4 ori pe zi. Cu o tolerabilitate bună, doza este crescută la 40 mg pe doză, în unele cazuri până la 80 mg. Blocantele țintă neselective nu pot fi utilizate la pacienții cu astm bronșic. Pentru agenții de adresare selectivi se află cardia de droguri. Ca beta-blocante selective și neselektivpye nu trebuie prescris bradicardie severă, cu sindrom de nod sinusal, blocada atrioventricular de gradul II-III, insuficiență cardiacă congestivă severă.
Din nitrați, medicamentul cel mai frecvent pentru stoparea atacurilor anginei este nitroglicerina. Este disponibil sub formă de tablete care conțin 0,5 mg dintr-o soluție de alcool 1%. Cu administrare sublinguală, medicamentul se dizolvă după 40-60 de secunde și are un efect aproape instantaneu timp de 5-10 minute.
Medicamentele utilizate pe scară largă sunt utilizate pe scară largă. Aceasta este o erita de droguri. Când se administrează pe cale orală, efectul apare după 30-40 de minute și durează 4-5 ore. Eriita este produsă în comprimate dar 0,01-0,02 g. Cursul de tratament este de 3-4 săptămâni.
Nitrosorbitul de droguri, similar mecanismului de acțiune cu eritrita, dar durează mai mult. Produs în tablete de 5-10 mg. Cursul de tratament este de 2-3 săptămâni.
Cea mai eficientă din grupul de medicamente prelungită: sustak-mite - 2,6 mg, sostak-forte - 6,4 mg, care sunt utilizate de 2-3 ori pe zi. De asemenea, în plus față de preparate pentru administrare orală (sustak, nitrong) preparate sunt utilizate ca un film lipite pe gingie sau unguente, care sunt lipite pe piele ca un plasture sau film. Medicamentul intern trinitrolong conține 1,2 sau 4 mg de nitroglicerină.
Cu utilizarea prelungită a nitraților, sensibilitatea la acestea scade uneori. Este nevoie de o pauză în 5-7 zile. În această perioadă, puteți prescrie medicamente din alte grupuri. Antagoniștii de calciu încetinesc fluxul de calciu în interiorul celulelor musculare, ceea ce duce la o scădere a tonusului. Aceste medicamente sunt prezentate în toate variantele de angina pectorală, în special eficiente la pacienții cu componentă aospazică și în variantă angina pectorală.
Cel mai popular medicament este pifedipip (corinfar, adalat, cordit). Tratamentul începe cu doze de 10 mg de 2-3 ori pe zi. Dacă este necesar, creșteți doza la 20 mg de 3-4 ori pe zi. Efectele secundare apar rareori. Deoarece Corinfar are un efect ipotetic, este indicat în combinația dintre IHD și boala hipertensivă. Reflector Corinfar pot deveni mai frecvente contractie cardiace, antagonist al calciului - veropamil (izontii, fiiontii) reduce frecvența cardiacă, inhibă conducție a inimii, are un efect negativ izotrop. De obicei, este prescris într-o doză de 80-120 mg de 3 ori pe zi, cu controlul tensiunii arteriale, în absența tulburărilor de conducere și a bradicardiei.
La pacienții cu angină pectorală I clasa funcțională este suficientă mopoteriia beta-addressiblockers, nitrați sau antagoniști de calciu. La clasa funcțională II sunt combinate două preparate din diferite grupuri, iar la pacienții cu clase funcționale III și IV - trei preparate. În prezența anginei III și clasele funcționale IV, dificil de tratat, este oportun să coronarografie pentru a clarifica indicatiile pentru bypass coronarian artera altoire koroparnomu. Aorto-koroiarnoe prezentat by-pass la pacientii care au diagnosticat cu stenoza de trunchi coronarian principal al ocluziei stâng arterei coronare sau regiunile proximale 2 sau 3 ale arterelor coronare. La pacienții cu insuficiență cardiacă severă, chirurgia prezintă un risc ridicat. De asemenea, folosit arterelor coronare ballonodilyatatsiya, care se realizează cu o leziune de una sau doua artere coronare majore, stenoza dacă o mică măsură.
Articole similare
-
Tratamentul cu angina pectorală la adulți, medicamente și doze
-
Simptomele și tratamentul Orvi la adulți Droguri și medicamente, semne, decât tratarea
Trimiteți-le prietenilor: