Anamneză și examinare în pediatrie - stadopedie

Anamneză și examinare în pediatrie

La efectuarea examenului copilului, este necesar să se respecte anumite condiții care contribuie la obținerea unei informări mai complete și cel mai puțin traumatizant pentru copil.

1) Camera în care se efectuează cercetarea directă trebuie să fie caldă (temperatura + 24-25), fără curenți, de preferință cu lumină naturală. În cazul iluminării artificiale este de dorit o lampă fluorescentă. Absența zgomotului exterior.

2) Examinarea se face în prezența părinților fără străini, fetele mai mari sunt examinate în prezența mamei.

3) Un sondaj de succes este imposibil dacă nu sa găsit contactul cu copilul, părinții sau rudele sale. Paramedicul ar trebui să aibă un aspect elegant. Este recomandabil să nu folosiți ornamente luminoase la locul de muncă, nu utilizați produse cosmetice strălucitoare, neobișnuite, cu mirosuri persistente.

4) Mâinile paramedicului trebuie să fie curate (spălați înainte de fiecare examinare a copilului), caldă, cu unghii scurte.

Sondajul începe întotdeauna cu o întrebare. Este foarte important să fii extrem de binevoitor, calm, sigur de sine. Copiii mici ar trebui să fie interesați de o jucărie sau obiecte de interes pentru el, puteți juca un pic cu copilul.

Având un bun contact cu copilul și paramedicul său nativ, este posibil să se obțină date valoroase anamnestice despre boală, să se facă diagnosticul corect și să se înceapă tratamentul la timp. De regulă, lucrătorul medical primește date despre boală de la părinții copilului. În conversația cu părinții, trebuie să le ascultați și, în același timp, cu întrebări și clarificări, să obțineți informațiile necesare. Este extrem de nedorit în timpul interviului să se facă concluzii, în special plan negativ, atât asupra bolii copilului, cât și asupra activităților care au fost utilizate în tratamentul anterior și examinarea copilului.

Atunci când se recomandă interogarea să urmeze o anumită secvență. Distingeți partea pașaportului, anamneza bolii și anamneza vieții.

- Data și ora admiterii;

- Nume de familie, prenume, patronimic al copilului;

- Vârsta, data nașterii;

- Instituția pentru copii, vizită de un copil (planta pentru copii, grup, școală, clasă, data ultimei vizite);

- Diagnosticul instituției de trimitere.

Anamneza bolii (ANAMNESIS MORBI)

- Plângerile despre care copilul și părinții au solicitat în prezent asistență medicală, când au intrat în spital și în timpul perioadei de observație (povestea pacientului și a părinților).

- Reclamații privind admiterea la spital și în timpul perioadei de observație (povestea pacientului sau a părinților săi).

- Când copilul era bolnav.

- În ce circumstanțe boala sa dezvoltat și cum a apărut din prima zi și din momentul examinării?

- Afecțiuni comune ale bolii (temperatură, letargie, anxietate, somn, apetit, sete, frisoane).

Manifestări ale bolii de către toate organele și sistemele:

a) sistemul respirator: tuse (natura, timpul de apariție), flegmă, durere în piept sau spate (caracterul, localizarea, comunicarea cu respirația, tuse), dispnee (inhalare dificila sau expirația), atacurile de dispnee, nas care curge;

b) sistemul cardiovascular: cianoză, scurtarea respirației, durere în inimă, palpitații, "întreruperi", edem (momentul debutului, localizarea);

c) sistemul digestiv: greață, vărsături, regurgitare la sugari (momentul apariției lor), eructatii si arsuri la stomac, dureri abdominale (natura, localizare, iradiere, legătură cu ingestia de alimente), caracterul scaunului;

d) sistemul urinar: durere în regiunea lombară, frecvența urinării, culoarea urinei, incontinența urinară, edemul;

e) sistemul musculo-scheletic: dureri la nivelul membrelor, mușchi, articulații (caracter, localizare, legătura cu condițiile meteorologice), modificări ale formei articulațiilor, natura mișcărilor, traume;

e) Sistemul endocrin: pierderea părului, modificări ale pielii (transpirație excesivă sau uscăciune), displazie și scădere în greutate;

g) sistemul nervos și organele senzoriale: dureri de cap și amețeli, convulsii, ticuri, tulburări ale organelor senzoriale, traume ale craniului și coloanei vertebrale.

Când copilul a fost examinat de un medic (paramedic), natura tratamentului și rezultatele acestuia.

Motivul trimiterii copilului la un spital.

Concluzie privind anamneza bolii: presupunerea înfrângerii anumitor sisteme și organe.

ANAMNEZA VIEȚII (ANAMNESIS VITAE)

Având în vedere că, în diferite perioade de vârstă, aceste sau alte trăsături ale vieții sunt mai importante, colectarea unei anamneze a vieții la o vârstă timpurie are unele caracteristici. Când se clarifică istoria vieții la copiii cu vârsta sub 3 ani, se acordă atenție caracteristicilor perioadelor prenatale, intranetale și timpurii postnatale.

Anamneza unei vieți a copiilor de vârstă fragedă

1. De la o sarcina si un copil pe cont: în cazul în care sarcina nu este prima, ca sarcinile anterioare a procedat și ceea ce rezultatul (avorturi spontane, copiii nascuti morti si copiii prematuri, avortul, presupusele motive pentru acest lucru).

2. Pe masura ce sarcina a procedat la mama (toxemia prima, a doua jumătate - greață, vărsături, edem, hipertensiune, nefropatie, eclampsia, suportate de boli, în special de pericol virale, ocupațional în această perioadă). Dacă a fost tratat într-un spital în timpul sarcinii, ce medicamente au fost utilizate.

3. Regimul și obiceiurile alimentare ale femeii însărcinate. Este folosit concediul de maternitate.

4. Cum a avut loc nașterea (durata, beneficiile, complicațiile). Copilul a strigat imediat (strigând cu voce tare, slab). Greutatea și lungimea corpului la naștere. Atunci când copilul a fost atașat la piept, cum să ia sânul, activ suge, cât de des pune copilul în piept. Când restul cordonului ombilical a căzut, rana ombilicală a fost vindecată. În ce zi și cu ce greutate au fost eliberați din spital.

5. Bolile în perioada neonatală (intensitatea și durata de icter, boala hemolitică a nou-născutului, leziunile de la naștere, boli de piele și buric, boli septice, boli respiratorii, digestive si altele.).

6. Dezvoltarea fizică a copilului în primul, al doilea și al treilea an de viață (creșterea în greutate și lungimea corpului).

7. Dezvoltarea abilităților motorii și a staticelor: când a început să-și țină capul, întoarce-i partea, din spate în stomac, stai, se târăsc, stau, merg, alerg.

8. Dezvoltare mentală: când a început să zâmbească, să meargă, să spună șilabele, să pronunțe cuvinte, fraze. Cuvinte de rezervă pentru 1 an, 2 și 3 ani.

9. Comportamentul copilului la domiciliu și în echipă. Atitudinea față de alți copii și adulți.

10. Visul, caracteristicile și durata acestuia.

11. Tipul hrănirii în primul an de viață: natural, artificial, mixt. Cu hrănire naturală - timpul alăptării, activitatea de suge. Cu hrană mixtă - tipul de hrană complementară, de la ce vârstă se introduce suplimentul, suma. La hrănirea artificială - vârsta transferului pe hrană artificială, un fel de hrană. Un mod de hrănire a copilului. Termeni de introducere a nală, consistență, tolerabilitate. Timpul de înțărcare. Alimentarea copilului până la începutul unei boli reale.

12. Copilul a primit vitamina D de la ce vârstă?

13. La apariția primelor dinți, ordinea și natura erupției lor. Numărul de dinți până la sfârșitul primului an de viață.

14. Bolile amânate: rahitism. diateza. anemie. boli respiratorii, boli infecțioase (caracteristici ale cursului, complicații), invazii helmintice, intervenții chirurgicale (când, ce).

16. Reacții alergice (exprimate, tipul de alergen: gospodărie, hrană, medicină)

17. Contactul cu pacienții infecțioși (în familie, într-un apartament, într-o instituție pentru copii).

Anamneza vieții copiilor mai mari.

1. Care este contul copilului în familie?

2. Cum sa dezvoltat în timpul copilariei timpurii.

3. Comportamentul la domiciliu și în echipă: pentru elevi - performanță școlară, pe care subiecții preferă. Obiceiuri rele.

4. Bolile amânate și intervențiile chirurgicale.

5. Vaccinări preventive și teste de tuberculină.

6. Reacții alergice.

7. Contactul cu pacienții infecțioși.

Istoria familiei.

Istoria vieții include colectarea unei istorii familiale, împreună cu datele pașapoarte ale părinților, care afirmă:

1. Vârsta părinților.

2. Starea de sănătate a părinților și a rudelor apropiate în rândul mamei și tatălui. Prezența în familie a bolilor infecțioase (tuberculoză, venerică, toxoplasmoză, etc.), boli mentale, oncologice, nervoase, endocrine, alergice și alte boli. Prezența unor astfel de factori nefavorabili precum alcoolismul, fumatul, posibilele pericole profesionale.

3. Elaborarea unui arbore genealogic (hartă) în decurs de trei generații, de la copilul bolnav la bunicii și bunicile în sus - vertical și până la frați și surori - orizontal. Dacă este necesar, volumul cercetărilor genealogice poate fi extins. Este de dorit ca datele obținute să fie reflectate în harta genetică.

Concluzia generală despre anamneză: înfrângerea a ceea ce este posibil să presupunem, o boală acută sau cronică, ce factori negativi dintr-o anamneză a unei vieți ar putea promova dezvoltarea bolii actuale sau o poate cântări.

CERCETAREA OBIECTIVĂ (STATUS PRAESENS) (examinare, palpare, percuție, auscultare).

Studiu Obiectiv începe cu o examinare generală a copilului, care trebuie să fie dezbrăcat: până la 3 ani la copii plin, preșcolari la lenjerie intimă, copii de vârstă școlară (în special fetele la pubertate) ar trebui să se dezbrace treptat, pe măsură de cercetare. Când privesc copilul, se confruntă cu sursa de lumină.

Examinarea generală: starea, starea de bine, poziția, tulburarea de mers (figura 1), prezența unor mici anomalii de dezvoltare.

Condiția este satisfăcătoare - conștiința este clară, activă, nu există semne de intoxicare sau sunt nesemnificative, nu există tulburări funcționale ale sistemelor corporale.

- Starea de severitate moderată este o conștiență clară, o scădere a activității, semne distincte de intoxicare și prezența tulburărilor funcționale în sistemele corpului.

- Condiție severă - diferite etape ale conștiinței depreciate, intoxicație marcată, decompensare a sistemelor corporale.

Statul este extrem de dificil - agravarea acestor fenomene și apariția semnelor care amenință viața copilului.

Sentiment - rupt, nu rupt; suferă, nu suferă.

- Poziția este activă - schimbă cu ușurință poziția corpului, face mișcări active, are o poziționare ușoară.

Situația este pasivă - nu își poate schimba poziția fără ajutorul din afară.

- Poziția forțată este o poziție specială pe care copilul o ia pentru a-și ameliora starea (de exemplu, poziția unui câine de picior cu meningită, poziția ortopneei în astmul bronșic).

Restricționarea regimului din motive medicale nu este o dovadă a poziției pasive a pacientului.

Fig. 1. Încălcarea mersului (mersul "rață").

Sistemul nervos.

Constiinta este clara - copilul este usor orientat in timp si spatiu.

Constiinta stupoare (somnolenta) - o stare de uimire, reactia la inconjurator este incetinita, raspunde la putine intrebari, reactioneaza violent la o iritare puternica cu plangerea.

Constiinta este comparabila - nu exista nici o reactie la mediul inconjurator, dar se pastreaza reactia la iritatii dureroase.

Coma este o pierdere a conștiinței, o deprimare considerabilă a cortexului cerebral.

Articole similare

• Caracteristici ale proceselor în sisteme discrete - stadopedia

• Conceptul de cultură juridică, elementele, formele de acțiune - stadopedia

• Viața politică a societății ca subiect al științei politice - stadopedia

Trimiteți-le prietenilor: