Lupusul eritematos este o boală autoimună, cu o afectare predominantă a țesutului conjunctiv cauzată de afectarea genetică a imunității, cu pierderea toleranței imune la Arg. Se dezvoltă un răspuns hiperimun, apar pe propriile țesuturi, complexele imune circulă în sânge, care sunt precipitate în vasele pielii, organele interne, vasculita apar. În țesuturi - o reacție inflamatorie. Nucleul celular se descompune - există celule ME sau celule roșu lupus.
Lupusul eritematos discoid se manifestă prin focare. Este localizat pe orice parte a corpului, incluzând gura, buza roșie a buzelor, portbagajul, scalpul, picioarele și periile. Dar, de cele mai multe ori, părțile proeminente ale feței sunt afectate: pomeții obrajilor, partea din spate a nasului, zona frunții și bărbia. Simptomul principal este eritemul cu limite clare, mai întâi edemat și apoi infiltrat. Dacă există mai multe zone eritematoase, ele se îmbină, ușor în formă de fulgi și, cu progresie ulterioară, se transformă în plăci eritematoase-infiltrative acoperite cu cântare dens așezate. La îndepărtarea cântarelor pe suprafața lor inferioară, spinii excitați se evidențiază cu claritate, cu care cântare penetrează în gura foliculului sau a glandei sebacee. Aceste spiniole au fost numite "tocuri pentru doamne". În spatele larvelor se formează spiniole în gâturile sebacee și foliculii de păr din cauza hiperkeratozelor. Îndepărtarea cântarelor dens așezate, introduse în gura foliculilor prin spiniolele excesive, este însoțită de un sentiment de durere (un semn al Bene-Meshchersky). După rezolvarea inflamației din centrul vetrei, se formează atrofie cicatricială. Astfel, există trei simptome patognomonice ale DKV - eritem infiltrativ, hiperkeratoză foliculară și atrofie cicatricială. La periferia plăcilor discoide, simptomele secundare ale zonei DKV - telangiectasie, pigmentare și depigmentare sunt clar detectate. Cel mai frecvent loc de DHQ sunt porțiuni simetrice ale părților zigomatice ale obraji si podul nasului, asemănătoare cu apariția aripilor și corpul fluture, care este, de asemenea, un simptom frecvent. Aceste leziuni de localizare pe pielea atrii in giperkeratoticheskie schimbat gurile foliculi comedoane punctiforme concentrate, care seamănă cu suprafața degetar (Khachaturian simptom). In stadiul initial al scalpului a procesului sub forma eritematoase, leziuni solzoase seamana cu eczema seboreică, dar diferă de ea foliculare hiperkeratoză și cicatrice atrofie, care se incheie chelie persistenta. DKV este considerată cea mai bună formă. Cu toate acestea, sub influența radiațiilor UV, a altor efecte de radiație, a tratamentului irațional, a infecțiilor și a altor factori traumatizanți, aceasta poate fi transformată într-una sistemică. Diagnosticarea DKV a membranei mucoase a gurii și marginea roșie a buzelor atunci când se combină leziunea cu erupții caracteristice pe piele nu prezintă nici o dificultate. Se face dificilă diagnosticarea leziunilor izolate ale marginii roșii a buzelor, în care lupusul eritematos trebuie diferențiat de lichenul roșu plat. Cu toate acestea, aceasta din urmă este caracterizată de o albă pronunțată a leziunii, constând în papule topite care formează un anumit model, precum și absența atrofiei. Absența eritemului, atrofiei, o altă natură a hiperkeratozelor distinge leucoplazia de lupus eritematos. Atunci când este utilizat antimalarice sintetice DHQ - delagil, Plaquenil, rezohin, hingamin numit vozrastnyhdozirovkah interior de 2 ori pe zi, timp de 40 de zile sau de trei ori pe zi, ciclu de 5 zile, cu intervale de 3 zile. Aceștia au proprietăți fotoprotectoare, împiedică polimerizarea ADN și ARN și suprimă formarea de complexe Im și complexe. vitamine simultan B complex, anti-inflamator, efect fotosensibilizant, precum și vitaminele A, C, E, F, procesele oxidative de normalizare și activare a dermului schimb foforilirovaniya ale componentelor conjunctive.
Tuberculoza este o formă severă de leziuni cutanate tuberculoase.
Epidemiologie. În prezent, boala este rară.
Etiologie și patogeneză. Agentul cauzal este Mycobacterium tuberculosis. Boala se dezvoltă ca urmare a metastazelor hematogene în prezența unui proces tuberculos de altă localizare. Este posibilă o tranziție de la structurile din jur (pielea feței, conjunctiva).
Semne clinice și simptome de lupus eritematos. În mod obișnuit, în grosimea pielii se formează tuberculi mici translucide roz-galbui-roz în dimensiunea boabelor de mei. Procesul se extinde treptat spre zonele adiacente ale pielii, devine infiltrate, compactate.
În cazuri rare, există abcese de tuberculoză toridă a pleoapelor.
Metode de laborator pentru investigarea lupusului eritematos:
-examinarea microbiologică a conținutului fistulei;
- setarea unor probe specifice (reacția Mantoux).
Diagnosticul diferențial se efectuează cu un abces al pleoapelor, halazion, actinomicoză, sporotricoză.
Principii generale de tratare a lupusului eritematos:
Este necesar să se efectueze o terapie specifică pe termen lung:
Isoniazid în interiorul a 300 mg 1 p / zi, 2 luni
Pirazinamidă în limitele a 15-20 mg / kg 1 p / zi, 2 luni
Rifampicină în interior 8-10 mg / kg 1 p / zi, 2 luni
Loratadină 10 mg oral 1 zi (adulți și copii peste 12 ani) sau 5 mg 1 zi (copii 2-12 ani), 7-10 zile
Clorură de calciu, 10% rr, în / în 10 ml 1 p / zi, 7-10 zile.
Imediat după terminarea primului ciclu de tratament, medicamentele antituberculoase sunt prescrise conform uneia dintre următoarele scheme:
Isoniazid în interiorul 15 mg / kg / zi 3 p / săptămână, 4 luni
Rifampicină în limitele a 15 mg / kg / zi 3 p / săptămână, 4 luni sau pirazinamidă în intervalul 50-70 mg / kg
3 r / săptămână, 4 luni sau metaside în interior pentru 500 mg de 2 ori pe zi 3 p / săptămână, 4 luni
Pyrazinamida în interiorul a 50-70 mg / kg 3 p / săptămână, 4 luni.
Evaluarea eficacității tratamentului. Criteriile pentru eficacitatea tratamentului sunt dispariția simptomelor locale, precum și îmbunătățirea funcției altor organe.
Complicațiile și efectele secundare ale tratamentului lupusului tuberculos. Atunci când se utilizează pirazinamidă, rifampicină, mai puțin frecvent izoniazid, este posibilă o încălcare semnificativă a funcției hepatice.
Rifampicina poate provoca leziuni renale. În plus, este posibil să se dezvolte reacții alergice.
Utilizarea nerezonabilă și / sau examinarea insuficientă a unui pacient înainte de a prescrie medicamente anti-tuberculoză poate duce la afectarea ficatului și a rinichilor. Terapia inutilă și insuficient de activă duce la apariția unor modificări cicatriciale pronunțate ale pielii.
Prognoza. În rezultatul procesului, se formează modificări bruște ale cicatricilor în pleoape.
40. Forma profundă a lupusului eritematos. Etiologie, patogeneză, clinică, diagnostic diferențial, principii de tratament.
Lupusul eritematos este o boală autoimună, cu o afectare predominantă a țesutului conjunctiv cauzată de afectarea genetică a imunității, cu pierderea toleranței imune la Arg. Se dezvoltă un răspuns hiperimun, apar pe propriile țesuturi, complexele imune circulă în sânge, care sunt precipitate în vasele pielii, organele interne, vasculita apar. În țesuturi - o reacție inflamatorie. Nucleul celular se descompune - există celule ME sau celule roșu lupus.
Deep roșu lupus eritematos Kaposi-Irgang manifestă noduri adânci subțiri de culoare roșie stagnantă, care nu sunt sudate pe țesuturile subiacente. Pe suprafața nodurilor se găsesc focare de hiperkeratoză foliculară și situsuri de atrofie. Lupusul eritematos lupus este însoțit de simptome generale (artralgie, starea de subfebrilă, leucopenie, anemie, ESR crescută). Pentru tratamentul antimalarice de sinteză folosite - delagil, Plaquenil, rezohin, hingamin numit vozrastnyhdozirovkah interior de 2 ori pe zi, timp de 40 de zile sau de trei ori pe zi, ciclu de 5 zile, cu intervale de 3 zile. Aceștia au proprietăți fotoprotectoare, împiedică polimerizarea ADN și ARN și suprimă formarea de complexe Im și complexe. vitamine simultan B complex, anti-inflamator, efect fotosensibilizant, precum și vitaminele A, C, E, F, procesele oxidative de normalizare și activare a dermului schimb foforilirovaniya ale componentelor conjunctive.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: