Uter dublu-coarne - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Uterul dublu-coarne

Printre anomaliile uterului este cel mai întâlnit cu coarne, dar, în general, este diagnosticată în doar 0,1-0,5% dintre femei. Formarea uterului duodenal este asociată cu încălcări ale dezvoltării intrauterine. Patologia se dezvolta din cauza fuziunii incomplete Mullerian la 10-14 săptămâni de embriogeneză, ceea ce duce la separarea cavității uterine în două nișe.

Cel mai des la uter bicorn are un gât și un vagin, dar poate fi, de asemenea, o dublare a gâtului și prezența septului vaginal incomplet. Un corn în uterul cu două coarne poate fi rudimentar (rudimentar). În cazul atașării ovulului în timpul sarcinii corn rudimentar este tipul rupturii ectopice cu coarne și hemoragie intraperitoneală. În alte cazuri, ambele coarne sunt dezvoltate în mod corect, și fiecare dintre ele poate fi cicluri complete uterin, sarcina are loc, culminând cu nașterea copilului.

Cauzele formării uterului cu două excitări

Formarea uterului duromic la un făt feminin poate fi facilitată de acțiunea a diverși factori dăunători în primele luni de gestație, când organele copilului sunt așezate și dezvoltate. Astfel de factori teratogene includ diferite tipuri de intoxicație (alcool, nicotină, droguri, medicamente, agenți chimici), deficit de vitamina, traume în timpul sarcinii, boli endocrine (diabet zaharat. Hipertiroidie) sau boli de inima in mama.

Agenții infecțioși - agenți patogeni ai rujeolei - au un efect dăunător asupra embrionului. de rubeolă. gripa. toxoplasmoza. sifilis și alte boli. Adevărat la procesul de organogeneză este hipoxia fetală cronică. cursul sarcinii cu toxicoză. Uterul cu două rânduri poate fi combinat cu alte anomalii, cel mai adesea cu defectele sistemului urinar.

Variante anatomice ale uterului 2

Uterul dublu-carnat este caracterizat prin împărțirea cavității în două părți, care se îmbină în secțiunile inferioare la diferite nivele. În funcție de mărimea Gyn uterine cavitate divizare selectează un uter cu două coarne complet, incomplet și șa.

Cu versiunea completă bicorn separarea cavității uterine și evacuarea coarnelor în direcții diferite, începând de la nivelul ligamentelor uterosacrate; unghiul dintre cele două coarne poate fi diferit. Separarea uterului Exprimat determină având adâncituri separate, care seamănă cu două uter coarne, care sunt situate foarte aproape una de alta. Sarcina în acest caz se poate dezvolta în mod normal într-o nișă a unuia dintre coarnele disponibile.

Partea de realizare a uterului bicorn se caracterizează prin scindarea cavității în partea superioară a treia și deschiderea superficială între cele două coarne. În acest caz, forma și dimensiunea ambelor coarne uterine sunt de obicei aceleași. Când uterul cu două cornițe în formă de șa, în zona fundului său, există o ușoară depresiune, asemănătoare cu o șa în formă. Concepția în uterul șoldului nu este exclusă, dar în prezența malformațiilor concomitente, se poate produce avort spontan. Bicorn uterului șa, în combinație cu un pelvis îngust poate provoca malposition, ceea ce elimină posibilitatea genurilor independente.

Simptomele cu uterul 2

Prezența unui uter cu două picioare poate să nu fie însoțită de manifestări clinice marcate. Uneori, cu uterul cu două coarne, se observă algodismenorea. sângerare uterină. Adesea, la femeile cu uter cu două picioare, se observă avorturi spontane sau infertilitate. Cu toate acestea, este posibil ca sarcina și nașterea să se desfășoare fără complicații.

Cu uterul cu două coarne, sarcina se dezvoltă de obicei în unul dintre coarnele existente, în cazuri rare - simultan în ambele coarne. Sarcina în uterul cu două coarne este adesea asociată cu riscul de întrerupere, ceea ce necesită o supraveghere medicală atentă. Avorturile spontane cu uterul 2 se întâlnesc de obicei în primul trimestru, deoarece creșterea embrionului este împiedicată de aportul insuficient de sânge și de un volum mic al cavității interioare a cornului uterin.

În plus, cu uterul cu două coarne, anomalii ale placentei (prezentare sau plasare scăzută) sunt frecvente, pline de detașare prematură și sângerare. Prezența unui uter dublu-mamă crește probabilitatea insuficienței ischemico-cervicale. prezentarea pelviană a fătului. nașterea prematură și încălcarea activității contractile a musculaturii uterului, hemoragie postpartum. În poziția oblică sau transversală a fătului este indicată o secțiune cezariană.

Diagnosticul uterului 2

Prezența bicorn a uterului poate fi suspectat ginecolog la plângerile tipice - algodismenoree, sângerări anormale, pierderea sarcinii recurente, infertilitate. În timpul examinării ginecologice a pacientului, se efectuează examinarea cavității uterine. permițând să-i determinăm forma și prezența unei structuri anatomice cu două cornuri.

Uterul dublu-coarne este detectat prin ultrasunetele pelvisului cu un senzor vaginal sau abdominal; confirmarea diagnosticului este facilitată de rezultatele ultrasunete-histerosalpingoscopy. histerosalpingografie, RMN, histeroscopie și laparoscopie. Pe histerograme sau tomograme cu uterul cu două coarne, este prezentă prezența a două guri ale tubului uterin; partea inferioară a uterului în grade diferite, sub forma unei crestături în cavitatea uterină. La examinarea pacienților, se efectuează un diagnostic diferențial între partiția intrauterină și bicornă.

Tratamentul uterului 2

Tactica chirurgicală pentru uterul cu două coarne este prezentată numai în cazul avortului obișnuit (2-3 întreruperi la rând) sau al infertilității. Scopul operației cu uterul cu două coarne este de a restabili o singură cavitate uterină completă. Cel mai adesea, în ginecologia operativă se recurge la extirparea cornului rudimentar sau la îndepărtarea septului care separă cavitatea (operațiile lui Thompson, Strassmann).

Cu standardul bicorn intervenție Strassman uterului este o operație care constă în disecția laparotomie uterine fund excizia secțiunii transversale a peretelui despărțitor din mijloc, urmată de reticulare membrane uterine. În plus, corecția chirurgicală pentru uterul 2 poate fi efectuată utilizând o tehnică histeroscopică. După restaurarea operativă a unei singure cavități uterine timp de 6-8 luni, DIU este instalat.

Prognoza pentru uterul 2

Cu o capacitate suficientă a cavității uterine, sarcina poate să apară fără complicații. Cu un grad marcat de bifurcare a cavității uterine, riscul de avort spontan sau creșterea nașterilor premature. Gestiunea sarcinii la pacienții cu uter cu două picioare necesită prevenirea avortului spontan, dezvoltarea insuficienței ischemico-cervicale, sângerare.

La apariția avortului amenințat în etapele ulterioare (după 26-28 săptămâni. Sarcină) a efectuat o cezariană pentru a salva fat. La termen problema de livrare este decisă în funcție de diferiți factori (poziția și prezentarea fătului, o comorbiditate gravidă și așa. D.). Dupa corectia chirurgicala a riscului bicorn uterin de avort se reduce de la 90% la 30%. Femeile cu uter insuficient sau să persiste după tratamentul chirurgical de avort spontan maternitate posibile datorită tehnologiilor de reproducere asistată. și anume FIV conform programului de maternitate surogat. Inseminarea artificială se realizează pe tehnologia ou pacientului sau ICSI IMSI (dacă este necesar, folosind sperma donator), după etapa de cultivare se efectuează altoirea embrionilor în uterul unei mame surogat.