Cancerul maxilarului inferior: cauze, simptome și prognostic.
De obicei, deteriorarea maxilarului inferior este un cancer secundar, deoarece cancerul apare ca o complicație a stratului de mucus care acopera osul alveolar, sau ca urmare a metastazelor de cancer pulmonar, cancer de stomac, cancer de san, etc. Cancerul a maxilarului inferior ca o boală primară independentă apare foarte rar și se dezvoltă din resturi de germeni de dinte, care este localizată în grosimea inferioare osului maxilarului.
Semne ale cancerului maxilarului inferior ca boală primară:
- Deseori apare asimptomatic,
- Inițial, poate exista o pierdere de sensibilitate a jumătății buzei inferioare,
- Durerea din maxilarul inferior, iradiind de-a lungul cursului nervului alveolar,
- Dinți dăunați într-o anumită zonă a maxilarului inferior.
Semne de cancer al maxilarului inferior ca boală secundară:
- Proliferarea vizibilă a mucoasei în zona procesului alveolar mandibular,
- Mucoasa mărită este acoperită cu înveliș fibrinos,
- Ulcerul sub forma unui crater,
- Slăbirea dinților,
- Dificultate deschiderea gurii,
- Durerea la înghițire,
- Deformarea maxilarului inferior este un semn întârziat.
Diagnosticul neoplasmelor maligne ale maxilarului inferior:
Diagnosticul se face după examinarea medicilor dentist-chirurg și oncolog, pentru a exclude simptome asemănătoare bolii. Diagnosticul diferențial al cancerelor din maxilarul inferior cu boli ale paradonului, gingivitei, osteomielitei etc. este necesar.
Un semn foarte important pentru diagnostic este implicarea metastazelor ganglionilor limfatici submaxilare. Deoarece metastazarea acestui tip de cancer apare mai devreme, aceasta permite diagnosticarea bolii într-un stadiu incipient.
Când studiile cu raze X dezvăluie distrugerea țesutului osos (distrugere).
Tratamentul cancerului maxilarului inferior este complex. Inițial, este necesar un tratament chirurgical, urmat de radiații și chimioterapie.
Intervenția chirurgicală se desfășoară în mai multe moduri, corelându-le cu prevalența procesului:
- Rezecție parțială (în procesele de suprafață)
- Rezecția segmentată (cu leziuni superficiale și afectând procesul alveolar)
- Refacerea jumătății maxilarului (cu o leziune tumorală a unghiului maxilarului)
- Refacerea maxilarului împreună cu țesuturile moi (atunci când tumora este afectată de zona bărbiei)
Riscuri și prognosticul tratamentului cancerului mandibular.
Ca și în orice intervenție chirurgicală, în cazul operațiunilor de pe falca există posibilitatea de sângerare, inflamație a țesuturilor moi, osteomielita a osului mandibulei, tulburări nervoase și a alimentarii cu sange a maxilarului inferior, o recidivă a bolii.
Cu rezecări extensive, există un defect cosmetic în contururile feței. Metode moderne în protetica maxilo - protetica faciale permit să facă proteze de înlocuire pentru a restabili forma și funcția de mandibulei, precum și implanteze numărul lipsă de dinți, dar trebuie să treacă o anumită perioadă de timp după operație. În primul set de implanturi temporare a pneurilor și să dețină mandibula într-o poziție normală, iar din plastic reciclat apoi poate fi efectuată (după 1,5 - 2 ani, pentru a evita recidivele).
Prognosticul tratamentului este de a îmbunătăți calitatea vieții pacientului și o rată de supraviețuire de cinci ani. Știința lucrează în mod constant în domeniul extinderii posibilităților de supraviețuire a pacienților cu cancer.
Tumori maligne ale maxilarului inferior, simptome și tratament
Sarcina din maxilarul inferior se poate dezvolta din periostul și stratul cortical, precum și din elementele substanței spongioase a măduvei osoase. Cu locația centrală a sarcomului, substanța spongioasă este umplută cu o tumoare, osul se îngroșă treptat și se formează locurile de fractură. Sarcoamele care se dezvoltă din periosteu cresc de obicei din exterior, împingând țesutul moale. Deformarea osului nu are loc imediat.
Metastazele la nivelul cancerului maxilarului inferior apar de obicei în mod lymphogenous. Metastazele apar mai des în regiunea submaxilară și mai degrabă fuzionează mai devreme cu maxilarul inferior și apoi se infiltraază pe piele. În cazuri avansate, există metastaze în ficat, coloanei vertebrale și alte organe îndepărtate. Cu toate acestea, adesea metastazele la ganglionii limfatici ai gâtului și a organelor îndepărtate nu sunt observate. Cu sarcomul metastazelor inferioare ale maxilarului în organele îndepărtate sunt rare, iar în ganglionii limfatici regionali acestea nu apar de obicei.
Tumorile secundare (metastatice) ale maxilarului inferior sunt observate mult mai rar decât cele primare și sunt mai frecvente la femei. Metastazele din maxilarul inferior au fost observate la cancerul mamar, plămân, stomac, tiroidă, rect și alte organe.
Tumorile maligne ale maxilarului inferior sunt variabile clinic. În carcinomul central, deseori dezvoltarea neoplaziei se desfășoară în secret și această perioadă durează destul de mult timp. În alte cazuri, procesul se face simțită apariția presupusei durere desfrânată, de multe ori purtând un caracter de fotografiere în cursul nervului mandibular sau seamănă cu durerea pulpitei. Uneori, primul semn al tumorilor maligne intraosos este slăbirea dinților. Toate simptomele descrise se pot manifesta atât cu dimensiuni mici ale tumorii, cât și cu o răspândire semnificativă a procesului. Există cazuri în care pacienții se întorc pentru prima dată în prezența unei fracturi patologice a maxilarului inferior. Din partea laterală a mucoasei marginii alveolare, se poate detecta adesea un ulcer îngust. Acestea din urmă nu cresc mult timp, deși răspândirea tumorii în os este foarte rapidă. proces ulterior provoacă deformarea feței datorită proliferării de infiltrare în zona bărbiei și în partea inferioară a cavității bucale. In etapele ulterioare ale procesului implică glandelor salivare submandibulare, parotidă apoi a crescut ulcerației tumorii prin inflamație orală și sa alăturat. Durerea se intensifică, deschiderea gurii este limitată. Apoi infiltrarea tumora se extinde la mestecare și mușchii interni pterigoizi asupra amigdalele cu arcuri și palatului moale, peretele lateral al faringelui. Digestia este supărată și apare cachexia.
Sarcomul maxilarului inferior se dezvoltă mai repede decât cancerul central. Deplasarea țesuturilor și deformarea organelor sunt mai pronunțate. De aceea, pacienții se adresează de multe ori medicului cu plângeri de umflare în zona maxilarului inferior. În viitor, tumora în creștere devine dureroasă la atingere, apar dureri de natură de fotografiere. Ele cresc rapid și devin extrem de crude. Loositatea dinților este un semn timpuriu.
Printre sarcoamele osteogene ale maxilarului inferior, există tumori și cu un curs prelungit care durează de ani de zile. În astfel de cazuri, metastazele la organele îndepărtate se dezvoltă mai des decât în cazul unui sarcom cu un curs clinic rapid.
În maxilarul inferior, se dezvoltă uneori chondrosarcom sau chondromixosarcom. Ele sunt, de asemenea, caracterizate printr-un curs clinic rapid și sunt predispuse la răspândirea semnificativă la țesuturile și organele vecine. Adesea, după operații extinse, apar recăderi.
Determinarea prevalenței tumorilor maligne ale mandibulei (primar) prin etape, așa cum este obișnuită pentru alte organe, nu este încă realizată. Conform sistemului TNM, nu există proiecte de clasificări ale Comitetului Internațional. Se pare că, pentru a stabili stadiul, este necesar să se ia în considerare părțile anatomice ale maxilarului inferior. Formele tumorale (displazie fibroasă, chisturi) nu trebuie incluse în clasificarea tumorilor maxilarelor și maxilarelor, la fel ca mulți chirurgi dentari. Tumorile mandibulei, subdivizăm în trei grupe (acest lucru se aplică pe maxilarul superior).
În sistemul TNM, tumori maligne ale maxilarului inferior ar putea fi clasificate după cum urmează.
Gradul de răspândire a tumorii primare:
Etapa I - T1 - tumora afectează o parte anatomică;
Stadiul II - T2 - tumora afectează nu mai mult de două părți anatomice;
Stadiul III - T3 - tumora afectează mai mult de două părți anatomice;
Stadiul IV - T4 - tumora afectează cea mai mare parte a organului și se răspândește
alte sisteme.
Părțile anatomice ale maxilarului inferior: segmentul anterior - la nivelul dinților canini; Segmente orizontale - până la unghiul maxilarului inferior; Segmentele posterioare sunt posterioare liniei trase de la unghiul maxilarului până la ultimul dinte molar.
Simptome. Cursul clinic al cancerului țesuturilor și organelor înconjurătoare cu germinare în maxilarul inferior depinde în mare măsură de procesul inflamator concomitent. De obicei, pacienții încep să se îngrijoreze mai devreme de ulcere mici de pe membrana mucoasă a marginii alveolare. Ele sunt bine vizibile și, adesea, imediat se stabilește cauza, care a cauzat formarea ulcerului. modificări inflamatorii pot fi cauzate de alte motive: .. Prezența dinților cariate, proteze inutilizabile etc. In aceste cazuri, după aplicarea substanțelor caustice slabe fisuri mici sau ulcere vindecate. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci trebuie să suspectați dezvoltarea cancerului. Acest lucru este valabil mai ales pentru acei pacienți care suferă de dureri în zona ulcerului sau de sângerare periodică de la acesta. În viitor, mărimea ulcerului sau a infiltrației crește, în timp, există o slăbire a dinților. În majoritatea cazurilor, astfel de pacienți sunt observați de medicii stomatologi care efectuează tratament antiinflamator. De aceea, diagnosticul precoce al tumorilor maligne ale maxilarului inferior depinde în mare măsură de ele.
Din păcate, experiența clinică arată că timpul dintre debutul bolii și desfășurarea tratamentului special este foarte des calculat în mai multe luni.
Recunoașterea tumorilor maligne ale maxilarului inferior se bazează pe un studiu aprofundat al evoluției clinice a bolii, a datelor morfologice și a modelului radiografic. În diagnosticul cancerului central, metoda de raze X, care detectează modificările distructive ale osului la începutul debutului, este de mare valoare. Radiografiile din stadiile incipiente ale cancerului și ale sarcomului descoperă de obicei o rărire a osului. Zona afectată nu are limite clare, sunt ca și cum ar fi estompate. Atunci când focalizarea este localizată în regiunea alveolelor, plăcile corticale ale zidurilor sale sunt distruse, iar de-a lungul circumferinței se determină o zonă largă de distrugere a substanței spongioase. Odată cu procesele răspândite pe radiografii, se observă distrugerea completă a uneia sau a alteia zone ale osului. În cazuri neclare și dificile, sa efectuat o examinare citologică a tumorii punctate, cu succes în ultimii ani, și o biopsie. Separat este necesar să se spună despre examinarea morfologică obligatorie a țesuturilor de pe suprafața dinților îndepărtați cu mobilitatea lor. Ar trebui să încerce mereu să afle cauza slăbiciunii dinților.
Atunci când cancerul membranei mucoase sau al altor țesuturi germinează în maxilarul inferior, atunci când leziunea este vizibilă, trebuie efectuată o examinare citologică a punctului sau a impresiei și trebuie efectuată o biopsie. Metoda cu raze X ajută la determinarea zonei și naturii distrugerii marginii alveolare a maxilarului inferior.
Tratamentul tumorilor maligne ale maxilarului inferior. În prealabil, este necesară dezinfectarea cavității bucale. Danturile mobile și carioase nu trebuie îndepărtate din locația neoplasmului din cauza pericolului de diseminare a celulelor canceroase. În acele cazuri când se intenționează efectuarea unei radioterapii, pentru a evita arsurile, este necesară îndepărtarea protezelor metalice.
Cu mici tumori maligne ale maxilarului inferior, când procesul este limitat într-o parte anatomică a organului și periostul nu germinează, este posibilă retezarea maxilarului cu autoplastica osoasă primară. Dacă a fost efectuată radioterapia preoperatorie, după rezecția maxilarului inferior, plasticul osos nu ar trebui amânat. Cu toate acestea, operația trebuie efectuată nu mai devreme de 3 săptămâni după terminarea iradierii - în aceste momente există cele mai bune condiții pentru grefarea grefei osoase.
Metoda cea mai eficientă de tratare a tumorilor maligne ale maxilarului inferior este combinată: radioterapie preoperatorie și chirurgie radicală. Cu toate acestea, mulți chirurgi și stomatologi se limitează doar la intervenții chirurgicale sau la efectuarea radioterapiei după intervenția chirurgicală.
Iradierea preoperatorie se efectuează cel mai bine prin metoda terapiei gama la distanță. Radioterapia se efectuează zilnic, se determină numărul de câmpuri în funcție de mărimea leziunii și de prezența metastazelor regionale. Doza totală de 5000-6000 rad.
Prognosticul tumorilor maligne ale maxilarului inferior este nefavorabil. Rezultatele pe termen lung ale tratamentului sunt mult mai rele decât cele cu cancer maxilar. Potrivit medicilor autohtoni și străini, un tratament de cinci ani este observat în 20-30%. Dizabilitatea după intervenția chirurgicală radicală este de obicei redusă, dar adesea, acești pacienți, după câteva luni, se întorc la ocupațiile anterioare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: