Tulburările cronice ale somnului sunt una dintre manifestările tulburărilor psihice la pacienții cu cancer
Tulburările de somn sunt observate la aproximativ 12-25% din populația generală și sunt adesea asociate cu stresul situațional, boala, îmbătrânirea și tratamentul medicamentos. La 45% dintre pacienții cu cancer se observă tulburări de somn cronice. La pacienții cu forme vizualizate de neoplasme maligne în etapele de diagnostic, tratament și reabilitare, diferiți factori cauzează tulburări de somn. Tulburările de somn apar adesea pe fondul factorilor fizici și / sau psihologici asociați cu tratamentul cancerului și / sau cancerului. Anxietatea și depresia, răspunsurile psihologice obișnuite la diagnosticarea cancerului, tratamentul cancerului și spitalizarea, care se corelează cu tulburările de somn [1].
Efectele creșterii tumorii și tratamentul cancerului, care pot provoca tulburări de somn - anxietate, depresie, durere, febră noapte, tuse, obstrucția căilor respiratorii, mâncărime, oboseală, convulsii, febră, dureri de cap, transpirații nocturne, diaree, constipație, greață, frecvente urinare și incapacitatea de a controla în ecran complet acționează urinarea și defecarea [2].
Medicamente utilizate pentru tratarea cancerului, poate provoca tulburări de somn. stimulante ale SNC (aditivi amfetamine, cafeina, produse alimentare care iau în greutate și reducerea poftei de mâncare), sedative și hipnotice (glutetimid, benzodiazepine, fenobarbital, cloralhidrat), medicamente pentru chimioterapia cancerului (mai ales antimetaboliții), anticonvulsivante (cum ar fi fenitoina), adrenocorticotropină , contraceptive orale, inhibitori de monoaminoxidază, metildopa, propranolol, atenolol poate perturba somnul. În plus, întreruperea sedativelor de recepție (de exemplu, barbiturice, opioide glutetimid, cloralhidrat, antihistaminice) poate provoca tulburări de somn. O retragere bruscă a hipnotice și sedative pot apărea apariția de iritabilitate, anxietate, disforie, apatie, gândire lentă, simptome de sevraj și ale ciclurilor de somn. La acești pacienți se prelungește faza de mișcare rapidă a ochilor, iar acestea sunt mult mai probabil să se trezească în această fază. Ei au crescut frecvența treziri în timpul nopții, cu o creștere a intensității de amintiri de vise în cele mai multe cazuri coșmaruri. Trezirea într-o fază de mișcare rapidă a ochilor poate fi periculos pentru pacienții cu ulcere gastrice asociate si a bolilor cardiovasculare [3].
La pacienții spitalizați pentru a vizualiza forma de tumori maligne tulburarile de somn asociate cu treziri nocturne din cauza particularităților de tratare a cancerului, zgomotul în spital (pacienți gemi noaptea și plâng de durere), vecinii de activitate în secție. Gradul de tulburări de somn depinde de intensitatea zgomotului, vârsta pacientului, temperatura in camera, confortul de pat, precum și durerea și anxietatea cu experiență de către pacient. Dar principalii factori sunt depresia, anxietatea, simptomele asociate cu creșterea cancerului și efectele secundare ale chimioterapiei și radioterapiei [4].
Anxietatea poate fi cauzată la acești pacienți prin tulburări legate de consecințele diagnosticului de cancer, pericolele tratamentului chirurgical și efectele secundare ale chimioterapiei și radioterapiei. Când tratamentul este finalizat, anxietatea apare sub influența gândurilor privind reapariția cancerului. După sesiunile de radioterapie, pacienții se simt obosiți, așa că petrec mult timp în pat în timpul zilei, ceea ce duce la tulburări de somn de noapte și de inversare a somnului. Terapia hormonală poate provoca o formă de febră pe tot parcursul nopții care tulbura somnul. De asemenea, chimioterapia poate provoca menopauza prematură sau când apare, simptome care nu au fost experimentate anterior la pacienții cu menopauză. Acesta poate fi un atac termic care tulbura somnul. Chimioterapia poate provoca, de asemenea, greață, iar medicamentele pe care pacienții le utilizează pentru a opri greața perturbe somnul [5].
Acum, ca un instrument obiectiv pentru diagnosticarea tulburărilor de somn la pacientii cu cancer folosit dispozitivul „Polisomnogram“, cu ajutorul lui în timpul somnului examina electroencefalograma, cardiograma, electromiograma, Spirogramă și oculogram și să evalueze undele cerebrale, mișcările ochilor, tonusul muscular, respirație și activitatea inimii și modificări poziția corpului în timpul somnului. „Polisomnogram“ - principalul instrument de diagnostic pentru tulburari de somn si este utilizat atunci când este imposibil de a identifica cauzele tulburărilor de somn și în alte moduri [8].
Consecințele tulburărilor de somn afectează prognosticul tratamentului și eficacitatea reabilitării la pacienții cu neoplasme maligne. Pacienții cu tulburări de somn cronice se confrunta cu iritabilitate, perturbat capacitatea lor de a se concentra, se poate manifesta refuzul de a continua tratamentul, conflicte cu alte persoane, capacitatea redusă de a lua decizii în cunoștință de cauză că depresia și anxietatea pot apărea, de asemenea, ca urmare a tulburărilor de somn cronice. Tulburările de somn corelează cu calitatea vieții pacienților cu neoplasme maligne, reducându-le activitatea și starea de spirit [9].
Este important să începeți tratamentul tulburărilor de somn cât mai curând posibil, astfel încât acestea să nu devină cronice. Tulburările de somn la pacienții cu forme vizualizate de neoplasme maligne sunt alterate în cursul tratamentului cancerului și eliminării efectelor secundare ale chimioterapiei și radioterapiei [10].
Suportul emoțional joacă un rol important pentru un pacient cu formă vizualizată de neoplasm malign. Prin urmare, este necesar să se efectueze sesiuni de psihoterapie familială cu rudele pacienților, în cazul în care terapeutul ajută la înțelegerea a ceea ce pacientul simte cu cancer și ce sprijin are nevoie. În cazul în care pacientul nu are rude sau prieteni care îi pot oferi sprijin emoțional, aceștia îl pot primi în grupuri de sprijin, care sunt cluburi de pacienți cu oncopatologie. Cu cât suportul psihologic și emoțional este mai bolnav, cu atât mai bine dorm noaptea [12].
În cazurile în care utilizarea unor metode non-farmacologice nu duc la normalizarea somnului, medicamente atribuite. Benzodiazepinele sunt utilizate pe scară largă în tulburările de somn la pacientii cu tumori maligne in asociere cu alte tratamente. În doze mici, acestea au efecte anxiolitice in doze mari - o pastila de dormit. În cererea pentru o perioadă de cel puțin două săptămâni, benzodiazepine sunt sigure și eficiente în normalizarea somnului naturale, deoarece nu deranjează ciclul de somn, comparativ cu alte medicamente hipnotice. Benzodiazepinele variază ca durată de acțiune și farmacocinetica. benzodiazepinele acționează scurt au metaboliți activi mici, acumularea lor are loc în timpul utilizării de zi cu zi, sunt bine tolerate de către pacienții vârstnici și la pacienții cu boli hepatice. Ele sunt cel mai adesea provoca dependență, trezire precoce, anxietate pe tot parcursul simptomele de zi și de retragere. benzodiazepine cu acțiune prelungită au un timp de înjumătățire mai mare de 24 de ore, metaboliți activi farmacologic, acumularea lor se produce atunci când utilizarea de zi cu zi, utilizarea lor nu este recomandată la pacienții vârstnici și la pacienții cu boli hepatice. Ele sunt mai des provoca somnolenta in timpul zilei. De asemenea, tulburări de somn la pacienții cu tumori maligne folosite antidepresive, antihistaminice, antipsihotice si mici. Efectele anticolinergice de antihistaminice reduce senzația de greață și vărsături, și normalizează somnul, care este deosebit de important pentru pacientii supusi chimioterapiei. Cu toate acestea, necesită o supraveghere medicală în aplicarea lor, deoarece acestea pot provoca adesea somnolență în timpul zilei și de dezvoltare delir. antidepresive triciclice (de exemplu amitriptilina) poate fi eficace pentru tulburările de somn la pacienții cu tulburări depresive și fără acestea. antidepresive triciclice la pacienți cu tumori maligne sunt deosebit de utile pentru tulburările de somn, în combinație cu tulburări de durere și apetit și pot fi utilizate în monoterapie. Noradrenergici și serotoninergici specifice antidepresive (de exemplu, mirtazapina), se utilizează la pacienții cu tumori maligne în tratamentul tulburărilor de somn asociate cu tulburări depresive de severitate diferite, tulburări de dispoziție cronice, tulburări somatoforme. Ele stimulează apetitul și reduce senzația de greață, care este deosebit de important pentru pacienții care au primit chimioterapie [15].
antipsihotice mici (de exemplu, tioridazină), au un efect bun la pacienții cu tumori maligne cu tulburări de somn asociate cu nevroze, care sunt însoțite de frică, anxietate, agitație, tensiune, stare depresivă, compulsii precum și tulburări psihotice care sunt însoțite de hiperreactivitatea și emoție. grup mic de neuroleptice fenotiazinice atent prescris pentru cancerul de san, din cauza secreției de prolactină induse fenotiazină crește riscul potențial de progresie a bolii si rezistenta la terapia endocrine și medicamente citotoxice [16].
Barbituricele nu sunt recomandate pentru tulburări de somn cronice la pacienții cu forme vizualizate de boli maligne, ca după încetarea tratamentului pe termen lung există un sindrom de retragere, care se manifesta prin insomnie, cefalee, anxietate. Hipnotice cel mai eficient la începutul tratamentului, dar utilizarea lor cu regularitate scade eficacitatea lor, efectele lor secundare apar și ele pot fi cauza principală a tulburărilor de somn [17].
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: