CAPITOLUL 1. REVIZUIREA LITERATURII.
1.1 Idei moderne despre diagnosticul și tratamentul infecției cu H. pylori.
1.1.1 Colorarea și proprietățile H. pylori.
Metode moderne de diagnostic pentru H. pylori.
1.1.3. Abordări moderne în tratamentul ulcerului peptic și 12p. intestin. asociate cu H. pylori.
1.2.Uzonoterapii utilizare în practica medicală.
1.3. Aplicarea terapiei cu ozon în gastroenterologie.
CAPITOLUL 2. MATERIALE ȘI METODE.
2.1. Caracteristicile clinice ale pacienților examinați. 2.2 Metode de bază de examinare.
2.3. Medicamentele utilizate și terapia antihelicobacter.
2.4. Tehnica ozonoterapiei.
CAPITOLUL 3. REZULTATELE CERCETĂRII PROPRII. 51 3.1 Studiul activității antimicrobiene a apei distilate ozonate in vitro contra H. pylori.
3.2 Evaluarea efectului apei distilate ozonate per os asupra gradului de contaminare a mucoasei H.pylori.
ZZ Evaluarea efectului regimurilor de tratament anti-Helicobacter, inclusiv terapia combinată cu ozon. privind eradicarea H. pylori.
COSTSENKA de toleranță la pacienți pentru terapia anti-Helicobacter utilizând terapia combinată cu ozon.
3.5 Evaluarea eficacității terapiei cu ozon în combinație cu terapia antiulcerală tradițională cu omeprazol și de-nol în tratamentul ulcerului gastric și a 12 intestin.
Zb Evaluare comparativă a metodelor de ozonoterapie la pacienții cu ulcer gastric cronic și 12 intestin.
3.7.0valoarea rezultatelor pe termen lung ale tratamentului ulcerului gastric și a 12 intestin asociate cu H. pylori la pacienții care au primit terapie combinată cu ozon.
Ulcerul de stomac și 12 g din intestin este una dintre cele mai frecvente boli din lume. În funcție de frecvența apariției în țările europene, aceasta este a doua numai la boala coronariană (67). În ceea ce privește statisticile mondiale, 6-10% din populația adultă suferă de ulcer peptic și de 12 intestin (138).
In osnoze concepte moderne de ulcerogeneză este un dezechilibru între factorii de agresiune (acid clorhidric, pepsina) conținute în sucul gastric și protecția membranei mucoase împotriva mecanismelor de daune. De o importanță deosebită este prezența H. pylori într-un strat de submucoasei, al cărui efect negativ este distrugerea barierei protectoare a membranei mucoasei gastrice, activarea și menținerea inflamației în acestea nespecifice (7,34,62,72).
Cele mai multe grupuri de medicamente antiulceroase existente în prezent au un efect inhibitor rapid asupra factorilor agresivi ai sucului gastric, care este adesea crucial în vindecarea ulcerului gastric și a 12 intestin (15,34).
În prezent, medicamentele au o importanță deosebită în tratamentul ulcerului peptic. care au un efect protector, contribuind la restabilirea mecanismelor de protejare a membranei mucoase de deteriorare (15,85).
Procesul de ulcerare cronică este asociat cu eficacitatea inadecvată a mecanismelor de protecție a membranei mucoase de deteriorare, perturbând procesele de regenerare epitelială. microcirculația, activarea factorilor de agresiune autoimună cauzate de un proces inflamator pe termen lung (62.90).
Problema actuală a medicinii moderne este prevenirea recurenței ulcerului peptic și prevenirea complicațiilor asociate cu acesta. (39,89).
În ultimii ani, o atenție deosebită a fost acordată problemei participării H. pylori (CB) ca agent infecțios în etiologia și patogeneza bolii ulceroase peptice. Experiența acumulată în acest timp ne permite să concluzionăm că distrugerea CB la pacienții cu ulcer peptic conduce la o remisiune prelungită și, în unele cazuri, la încetarea definitivă a recăderilor (35). În această privință, este totuși urgent să se caute noi regimuri de eradicare pentru tratamentul ulcerului peptic, care au o eficacitate ridicată și sunt atât sigure, cât și optime din punctul de vedere al farmacoeconomiei.
Conform cercetărilor moderne, ozonul este o substanță chimică foarte activă care are capacitatea de a accelera procesele oxidative dependente de oxigen în organism și, ca stimulant al sistemului de apărare antioxidant, promovează accelerarea proceselor de regenerare, fagocitoză. activarea imunității celulare și umorale. îmbunătățirea microcirculației și furnizarea de țesuturi cu oxigen. Ozonul are, de asemenea, o acțiune bactericidă, fungicidă (3,47,50,69,106,129).
Aceste proprietăți ale ozonului determină urgența studierii efectului asupra ulcerului peptic al stomacului și duodenului, asupra ratei și calității cicatrizării defectelor ulcerative și asupra studierii efectului său bactericid asupra H. pylori.
Pentru a studia eficacitatea terapeutică a terapiei cu ozon și pentru a determina locul său în regimurile de tratament ale bolii ulcerului peptic și 12 intestin asociate cu H. pylori.
1) Să studieze activitatea antimicrobiană a ozonului in vitro împotriva H. pylori și să-i dezvăluie concentrația minimă care, nefiind toxică pentru oameni, duce la distrugerea H. pylori.
2) Pentru a evalua efectul apei distilate ozonate per os asupra gradului de contaminare a mucoasei gastrice a H. pylori.
3) Exploreaza efectul terapiei cu ozon combinate pe eradicarea H.pylori atunci când este utilizat ca o completare la diagrama ternară (Denol rulid + Amoxicilină +) și schema de eradicare cuaternar (DeNol + omeprazol + rulid Trichopolum +>, împreună cu evaluarea posibilității de înlocuire în respectivele circuite unul dintre antibioticele pentru terapia cu ozon.
4) Să se evalueze toleranța pacienților la regimurile anti-Helicobacter pylori, inclusiv terapia combinată cu ozon.
5) Pentru a evalua efectul RT combinat în combinație cu tratamentul inițial antiulcer cu de-nol și omeprazol asupra timpului de cicatrizare a defectelor ulcerative și a dinamicii simptomelor clinice. Comparați rata de cicatrizare a defectelor ulcerative, în funcție de modul în care se aplică ozonoterapia.
DISPOZIȚII DE BAZĂ PENTRU PROTECȚIE
1. Prezența activității antimicrobiene a ozonului împotriva H. pylori in vitro a fost stabilită pentru prima dată și a fost determinată concentrația sa minimă care, fără a fi toxică pentru oameni, conduce la distrugerea H. pylori.
2. Aplicarea unui tratament cu ozon combinat (distilat concentrație apa ozonata de 7 mg \ l spre interior, timp de 5 zile în ser fiziologic și ozonizat \ picurare într-o zi, de trei ori pe tratament), ca terapie adjuvanta influentei H. pylori suschestzennogo asupra eficienței eradicării nu are. Cu toate acestea, înlocuind una dintre antibioticele în terapia Schemele de eradicare H. pylori în combinație ozonoterapiei P.pylori efectuate în 60% din cazuri.
3. Terapia combinată cu ozon în combinație cu terapia antiulcerală tradițională asigură ameliorarea timpurie a sindromului de durere și scurtarea cicatricelor ulcerelor gastrice și a 12 intestin. Metoda combinată a terapiei cu ozon are o activitate antiulceră mai mare decât utilizarea de apă distilată ozonată spre interior, care se manifestă printr-o creștere a ratei de cicatrizare a ulcerelor gastrice cronice și a 12 intestin.
NOVELUL ȘTIINȚIFIC DE MUNCĂ:
Pentru prima dată în lume, sa efectuat un studiu al efectului antibacterian al ozonului in vitro asupra H. pylori și determinarea concentrației sale minime de inhibare în apa distilată ozonată.
Metoda propusă pentru prima dată de ozonoterapii originală combinat (distilat concentrația de apă ozonat de 7 mg \ l spre interior, timp de 5 zile în ser fiziologic și ozonizat \ picurare de trei ori pe zi, pentru un curs de tratament) și a demonstrat avantajul asupra utilizării terapiei cu ozon în interior.
Pentru prima dată, se prezintă principala posibilitate de înlocuire a unuia dintre antibiotice în schemele de terapie anti-helicobacter! rapiyu.
VALOAREA PRACTICĂ A REZULTATELOR DE PERFORMANȚĂ
1. Utilizarea combinată a terapiei cu ozon și terapia antiulcerală tradițională conduce la o reducere a timpului de cicatrizare a lui $$ în stomac și la 12 de colon și la creșterea duratei de remitere a bolii.
2. Terapia cu ozon de substituție a unuia dintre antibiotice în regimurile terapeutice anti-Helicobacter este justificată din punct de vedere economic și asigură eficiența eradicării CB cu aproximativ 60%. Acest lucru ne permite să recomandăm utilizarea terapiei cu ozon în schemele de eradicare în cazurile de intoleranță la antibiotice individuale.
3. Rezultatele obținute în cadrul acestei lucrări sunt utilizate în practica clinică a Departamentului de Gastroenterologie al Spitalului Clinic Central al Centrului Medical al Președintelui Federației Ruse. Principalele prevederi și rezultate ale studiului sunt utilizate pentru desfășurarea de cursuri și exerciții practice la Departamentul de Terapie al Facultății de Medicină Fundamentală a Universității de Stat din Moscova. MV Lomonosov Universitatea de Stat din Moscova.
Concluzie a tezei pe tema "Boli interne", Pershina, Natalia Nikolaevna
1) Sa stabilit prezența activității antimicrobiene a ozonului împotriva H. pylori in vitro. Concentrația minimă de apă distilată ozonată, care conduce la distrugerea CB în vitro, este de 7 mg / l.
2) Utilizarea ozonoterapiei (apă distilată ozonată în interior timp de 5 zile) reduce semnificativ gradul de diseminare a mucoasei H. pylori a tractului gastrointestinal la 85% dintre pacienți.
3) Utilizarea terapiei combinate cu ozon (apa distilată ozonată în interiorul și picurarea de soluție salină ozonată) nu afectează în mod semnificativ eficiența eradicării în regimurile de terapie de eradicare. înlocuirea unuia dintre medicamentele antibacteriene cu terapia cu ozon reduce rata de eradicare la o medie de 60%. Efecte secundare (ionoterapie (iritație a căilor respiratorii superioare, flebită aseptică) au fost observate în 11% din cazuri, dar nu au dus la retragerea tratamentului și au fost complet eliminate după terminarea cursului.
4) 1yuchenie Bk în schema antiulceroase terapie (Omeprazol + De-Nol) terapia cu ozon combinata reduce semnificativ cicatricile de timp (14 zile) și accelerează regresia exacerbarea clinică a simptomelor (a 5-a zi de tratament), și, de asemenea, reduce numarul de recurente ale bolii ulcer la 14% din cazuri în decurs de 12 luni de urmărire.
5) ozon Asocierea are o activitate anti-ulcer pronunțat în comparație cu utilizarea apei distilate ozonat în interiorul și în combinație cu terapia convențională anti-ulcer (Omeprazol + De-Nol) asigură cicatrici calendarul în termen de 14 zile.
1) pentru a dezvolta un circuit integrat tratarea ulcerului gastric și 12 n. Intestine omeprazol, de nolom și combinația adecvată aplicarea RT în practica clinică pentru tratarea exacerbări ale bolii, prevenirea complicațiilor și a recăderilor de ulcer peptic.
2) Utilizarea schemelor de terapie anti-helicobacter bazate pe Nol-de omeprazol sau în combinație cu un antibiotic și combinate FROM recomandată pentru pacienții în cazuri de antibiotice intoleranta individuale, precum și din punctul de vedere al pharmacoeconomics.
1. Aruin L.I. Helicobacter (Campylobacter) pylori în etiologia și patogeneza gastritei și ulcerului peptic. Arhiva patologului. 1 ° 90g.t. 52. № 10-p.3-9.
34. Kalinin A.V. De ce rămâne de-nol în regimurile de eradicare a Helicobacter pylori? Materialele simpozionului prin satelit »:
36. Keller, Т.V. Melnikova A.M. Matus VK Konev S.V. Interacțiunea ozonului cu membranele de eritrocite. - Membranele biologice. 1989g.t.6, nr. 11-c. 1164-1169.
37. Karataev S.D. Maksimov V.A. Pershina N.N. Efectul ozonoterapiei asupra unor indicatori de status imunitar la pacienții cu ulcer peptic 12 intestin. Materiale ale conferinței științifico-practice dedicate celei de-a 400-a aniversări a medicinii de la Kremlin - p.86-87.
41. Konev S.V. Matus VK Ozonobiologie, baze de membrane moleculare. Ozonul în biologie și medicină ".Sb.Te.doc 1
81. Blum A.L. Talley N.J. O'Morain C. Lipsa efectului tratării infecției cu Helicobacter pylori la pacienții cu dispepsie nonulceroasă.
86. Botzennart R. Herbold K. Eliminarea virusurilor hepatitei A de ozon în apă. -Z. gesamte higiene -1988-nr.34-p.508-510.
89. Terapia Fahmy Z. Ozon în Proceedings diseases- chematic de ozon al 9-lea Congres Mondial "Ozone in Medicina" -New York 1989-p.28-41.
91. Fernandez I. Quinsan S. Menendez S. M. Gomez evaluarea Mutagen de ulei ozonat administrat intragastric Procedînd Conferinței Naționale întâi pe Ozone Application-Havana-1988-p.45-46.
107. Lind T. Veldhuizen van Zanten S. Unge P. MACH 2Study: Rolul omeprazolului în eradicarea Helicobacter pylor cu 1 săptămână triplu therapies.Gastroenterology- „999-v. 1 16-p. 248-253.
121. Rilling S. Viebahn R. Utilizarea ozonului în medicină. - Hang-New York, 1987-283 p.
125. Sunnen G. V. Ozone în medicină. direcțiile Overniew și viitoare ale -Proceedings 9-lea Congres Mondial Ozone "Ozonul in Medicina" -New York 1989 p. 1-16.
128. Washuttl J. Viebahu R. Steiner I. biochimic al parametrs metabolice centrale ozon (terapie cu oxigen) - "ozon in Medicina" purcederea 9-lea congres mondial Ozone „-New York 1989-p.88-95 .
Trimiteți-le prietenilor: