- Ce este otita medie supurativă cronică
- Ceea ce provoacă otita medie purulentă cronică
- Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul otitei medii cronice purulente
- Simptomele otitei medii purulente cronice
- Tratamentul otitei medii purulente cronice
- Otita medie supurativă cronică
- Ce trebuie să consultați medicul dacă aveți otita medie purulentă cronică
Ce este otita medie supurativă cronică
otită medie cronică supurativă (otita medie purulenta chronica) - o otita medie cronică supurată, caracterizat printr-o triada de simptome: prezența persistentă de perforare a membranei timpanice, supurația persistentă sau recurentă a urechii, pierderea auzului progresiva.
Otita medie supurativă cronică este o boală răspândită - în prezent ei sunt bolnavi la 0,8-1% din populație. Boala reprezintă un pericol serios pentru audiere și pentru dezvoltarea complicațiilor intracraniene și pentru viața umană. Prin urmare, cunoașterea principiilor de bază de diagnostic și tratament strategic pentru otita medie supurată cronică este importantă pentru orice practicant.
Ceea ce provoacă otita medie purulentă cronică
Otita medie supurativă cronică este, de obicei, rezultatul otitei acute acute purulente sau al rupturii traumatice a membranei timpanice. Mai mult de jumătate din otita medie cronică începe în copilărie.
Spectrul microorganismelor semănate în otita medie cronica supurativa, reprezentate în principal agenți asociații, printre care se regăsesc mai des aerobi, cum ar fi Pseudomonas, Staph aureus, Proteus, Esherichia coli, Klebsiella pneumoniae. Studiile din ultimul deceniu au arătat un rol important pentru anaerobe; folosind tehnici microbiologice moderne, au identificat cu otita medie cronică supurată la 70-90% dintre pacienți, detectate cel mai frecvent Bacteroides, Fusobacterium, Peptococcus, Lactobacillus. Cu curs pe termen lung a otitei medii cronice, precum si utilizarea de antibiotice și corticosteroizi, printre agenții patogeni sunt identificate tot mai fungi, cum ar fi Candida, Aspergillus, Mucor.
Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul otitei medii cronice purulente
Lumină naturală otită medie acută în cronică asociată cu un efect advers al unui număr de factori: virulența patogen, rezistent la medicamente antibacteriene utilizate; scad rezistența organismului, care se observă în infecțiile cronice, încălcarea locale și generale ale sistemului imunitar de aparare, boli de sânge, diabet, rahitism si altele. Un rol important în dezvoltarea otitei medii cronice joacă o stare patologică a tractului respirator superior, cum ar fi polipii, devierea septului nazal, sinuzita cronică, hipertrofică rinită. Observat în care ruperea firelor de tub de drenaj și ventilație funcții auditive pentru a evacua dificultate conținutul timpan și perturbarea aerarea cavitatea urechii medii. La rândul său, acest lucru împiedică buna vindecare a perforației membranei timpanice după otită medie supurativă acută, ceea ce conduce la formarea numărătorului de perforare.
În unele cazuri, inflamație a urechii medii de la început achiziționarea caracteristicile unui proces cronic, cum ar fi formele necrotice de otita medie, otita sluggishly care curge cu stantare în slack timpanului, tuberculoza, diabet zaharat, în vârstă vârstnici și senil.
Simptomele otitei medii purulente cronice
Prin natura procesului patologic în urechea medie, în cursul clinic al bolii si severitatea otita medie cronică supurată este împărțit în două forme:
- mezotimpanit;
- boala pod.
Conform Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-10), aceste forme sunt denumite tubotimpanalny media cronică supurativă otitele (mezotimpanit) și antrale-epitimpano otita medie supurativă cronică (boala pod). Aceste nume reflectă prezența modificărilor inflamatorii în interiorul tubului auditiv la nivelul mucoasei și cavității timpanice, în primul caz, și implicarea în procesul patologic, împreună cu mucoasa și osul regiunii-antrală și Attica celulele mastoidiene - în al doilea.
Aceste forme diferă prin faptul că mezotimpanit un curs relativ favorabil, deoarece procesul inflamator implicat mucoasa si boala pod are întotdeauna are flux sărac, însoțit de țesut ca carie (necroză) osoasă.
Principala diferență este că OTO perforația este situat în mezotimpanite întinsă porțiune timpanului. Epitimpanita este caracterizată prin perforarea în partea netensionată a membranei timpanice.
Tratamentul otitei medii purulente cronice
Studii recente au aratat ca frecvent la pacienții cu perforații, localizată în partea tensionată a membranei timpanice, se poate dezvolta, de asemenea distrugerea osoasă (cariilor dentare), în părțile adânci ale urechii medii, în special în domeniul celulelor antrum și mastoid. Mai frecvent este descoperită caria în acele cazuri în care perforația este marginală, adică atinge inelul osos annulus tympanicus. Această dispoziție este de o importanță fundamentală pentru că atunci când distructive proces aproape întotdeauna tratament chirurgical, în timp ce inflamația cronică a mucoasei este de obicei tratate conservator.
Otita medie supurativă cronică
Prevenirea bolilor inflamatorii ale urechii medii implică eliminarea sau slăbirea influenței acelor factori care contribuie la apariția otitei medii acute și tranziția sa la otita medie cronică.
La sugari, nivelul rezistenței naturale depinde direct de metoda de hrănire. În cazul laptelui matern, copilul primește substanțe care asigură protecție umorală nespecifică, de exemplu lizozimă, imunoglobuline, care este foarte importantă pentru adaptarea copilului la condițiile de mediu. Prin urmare, o măsură importantă de prevenire a răului și a otitei medii este hrănirea copilului cu laptele matern.
Frecvența otitei medii acute la copii până de curând sa datorat bolilor infecțioase din copilărie. Datorită prevenirii specifice maselor, acum a fost posibilă reducerea incidenței copiilor cu astfel de infecții precum rujeola și scarlatina.
Incidența otitei medii la copii și adulți este afectată de o serie de alți factori.
- Prevalența ridicată a infecțiilor respiratorii virale, reducerea activității mucociliary a epiteliului respirator, inclusiv epiteliul tubului auditiv, suprimarea apărării imune locale pe scară largă, și de multe ori utilizarea nejustificată nesistematice de antibiotice, ceea ce duce la apariția unor tulpini rezistente de patogeni și în același timp dă răspunsul protector natural al organismului.
- Sensibilizarea organismului și perversiunea mecanismelor de apărare locală și generală imună atunci când mănâncă alimente care conțin conservanți, aditivi sintetici, și la copii - cu hrană artificială.
- Reducerea rezistenței generale nespecifice din cauza lipsei de exerciții fizice, a șederii limitate în aer liber și a soarelui, a consumului insuficient de alimente bogate în vitamine.
- Adenoizii contribuie întotdeauna la apariția și cronicarea otitei medii acute, fiind recomandată o adenotomie atât de rapidă.
Eliminarea efectelor adverse ale acestor factori poate reduce incidența bolilor inflamatorii ale urechii medii. În particular, au existat metode specifice de prevenire a gripei și a bolilor respiratorii acute (Influvac, IRC-19, imudon și colab.), Held reajustarea activă a tractului respirator superior, se răspândesc tehnici de tratament adecvat al bolilor respiratorii acute fara antibiotice sistemice.
În dezvoltarea otitei medii acute și în tranziția sa la o importanță cronică deosebită există focare cronice de infecție în nas și gât. Sanarea în timp util a unor astfel de focare de infecție și restaurarea respirației nazale normale sunt componente importante într-un complex de măsuri de prevenire a otitei medii. Prevenirea otitei medii purulente cronice este tratamentul corect al unui pacient cu otită medie acută. O componentă importantă a acestui tratament este paracenteza efectuată în timp util (conform indicațiilor), precum și o terapie antibiotică adecvată, ținând cont de caracteristicile agentului patogen și de sensibilitatea acestuia la antibiotice. Tranziția otitei acute spre cronică este adesea facilitată prin anularea precoce a antibioticului, utilizarea acestuia în doze mici și prelungirea intervalelor dintre administrarea antibioticului.
Pacienții cu otită medie acută, chiar și atunci când blagopri¬yatnom în timpul perioadei de convalescență și de normalizare model oto¬skopicheskoy și auz trebuie să fie sub supraveghere medicală timp de 6 luni. Până la sfârșitul acestei perioade, ei trebuie să re-examineze și, dacă este găsit semne de probleme în ureche (pierderea auzului mici, schimba OTO funcția imagini încălcare tubarnoy), se repetă tratamentul. - purjarea tubul auditiv, timpanul pneumomasajei, biostimulatori și alte până la operațiunea (tympanotomie, manevrarea timpanului).
Fiecare pacient cu otita medie cronică supurată în primul apel este necesară pentru a efectua terapie intensivă și apoi decide cu privire la alte tactici: fie pacientul trimis imediat pentru reabilitarea chirurgicală, sau după cel puțin 6 luni, el a efectuat operație sluhuluchshayuschuyu. În prezența contraindicatii la această sau altă operație pacientul ar trebui să fie la dispensarul, cu controale periodice (cel puțin de 1-2 ori pe an) și, dacă este necesar, să efectueze cursuri de perfecționare de tratament. Rețineți că, chiar și pe termen lung, cu o durată de mulți ani de remisie in timpul otitei medii cronice de multe ori a crea aparența de bunăstare atât pentru pacient și medic. Când calm tabloul clinic al otita medie cronică supurată la un pacient poate fi format colesteatom sau un proces cariate extinse în cavitatea urechii medii, care, în plus față de creșterea pierderea auzului poate duce la complicații severe, uneori, pune viața în pericol. În același timp, decât oricând înainte de ureche igienizat, cu atât mai multe șanse de a conserva și îmbunătăți auzul.
Ce trebuie să consultați medicul dacă aveți otita medie purulentă cronică
Promoții și oferte speciale
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: