Semnele ECG ale blocării ramurii stângii a mănunchiului și semnificația sa diagnostică.
Semnele ECG de blocare a piciorului drept al fasciculului și semnificația sa diagnostică.
Sindroame ale lui Morgagni-Adams-Stokes și Frederick.
Perioadele de pierdere a complexului ventricular sunt însoțite de tulburări hemodinamice severe, cu dezvoltarea hipoxiei organelor, în special a creierului. Dacă asistolie ventriculară care durează mai mult de 10-20 de secunde, pacientul își pierde cunoștința, există spasme, din cauza hipoxiei cerebrale. Un astfel de atac (sindromul Morgagni-Adams-Stokes) poate duce la un rezultat fatal.
Sindromul lui Frederick - o combinație de bloc atrioventricular complet cu flutter atrial sau atrial.
- Complexul QRS este lărgit (mai mult de 0,12 secunde) l V1. V2. III, conduce aVF, are forma rsR ', rSR', rR ', dintele R este lată, înclinată, are o formă M, R> r;
- în conductele V5. V6. Eu, dintele S este lărgit, zimțat;
- Prezența în conductorul V1 a depresiunii segmentului RS-T cu înclinarea convexă în sus și dintele asimetric negativ sau bifazic T - T.
Blocarea piciorului drept al mănunchiului Hisb este observată cu:
- insuficiența supapei tricuspidice;
- supradozaj de medicamente (glicozide cardiace, novocainamidă).
Există blocaje complete și incomplete ale piciorului drept al mănunchiului. Cu blocada incompletă a conductorului V1, groapa complexă QRS rSr ', în conductele I, V6. dintele S este ușor extins, durata QRS este de 0,09-0,11 sec.
- Complexul QRS este extins (mai mult de 0,12 secunde) în V5. V6. I, conduce aVL, are forma rSR ', rsR', rR ', dintele R este lat, zimțat, în formă de M, R> r;
- în conductele V1. V2. Ш, aVF complexul QRS are forma rS, dinte S lat și zimțat;
- segmentul ST în conductele V5. V6. I, aVL sub izolina, undele T din aceste conduceri sunt negative;
- segmentul ST în conductorii V1. V2. III, aVF deasupra izolinei, undele T sunt pozitive.
Atunci când ramura blocarea anterioară a blocului de ramură stângă, altele decât cele enumerate semne, o axă deviere bruscă spre stânga și filiala blocada posterioară levoynozhki fasciculului His - o ascuțite axa de deviere a inimii spre dreapta.
Blocarea ramurii stângi a mănunchiului este observată atunci când:
- boala cardiacă aortică.
1. Apariția extraordinară și prematură a P-QRST. 2. Schimbarea formei sau a polarității valului P. 3. Prezența unui complex ventricular extrasistolic nemodificat (sau puțin modificat) QRST, similar cu complexele obișnuite de sinus. 4. Pauza compensatorie incompletă după extrasistole.
Extrasistole din compusul atrioventricular (AB)
1. Apariția extraordinară și prematură a nemodificată (sau puțin modificată) a complexului ventricular extrasistolic QRST, similar cu complexele obișnuite de sinus. 2. Absența valului P (datorată suprapunerii valului P pe complexul QRS), în timp ce simultan realizează excitația din compusul AV la atriu și ventricule. 3. Valul P negativ după complexul QRS extrasystolic în conductele II, III, aVF. 4. Pauza compensatorie incompletă după extrasistole.
1. Apariția extraordinară și prematură a QRST a complexului ventricular extrasistolic modificat (expandat și deformat). 2. Orientarea discordantă a principalului val-zhelu dochkovgo complex cu segment ST și undei T: dacă complexul extrasistolice predomină dinte R, segmentul ST este sub contur și devine negativ undele T și invers. 3. Absența înaintea dintelui ventricular extrasistol P. 4. Prezența pauzei compensatorii totale (în majoritatea cazurilor) după extrasistol ventricular. - Dacă extrasistolul provine din ventriculul stâng, în conductorii toracici drepți V1. V2 timpul de activare a ventriculelor este mai mare de 0,03 sec. - Dacă extrasistolul provine din ventriculul drept, în coloanele toracice stângi V5. V6, timpul de activare a ventriculelor este mai mare de 0,05 sec.
Tahicardia atrială paroxistică
1. Atac de bătăi rapide ale inimii (frecvența cardiacă 140-250 pe minut), cu debut brusc și terminare bruscă. 2. Ritmul corect este menținut la intervale egale de RR. 3. Înainte de fiecare complex ventricular înregistrat R. fără alimentare modificate Ele pot avea o amplitudine mai mică, să fie deformate, bifazic, negativ. 4. Prezența complexelor ventriculare nemodificate QRST, similare cu complexele obișnuite de origine sinusală.
Tahicardie paroxistică dintr-un compus atrioventricular (AB)
1. Atac de bătăi rapide ale inimii (frecvența cardiacă 140-220 pe minut) cu debut brusc și terminare bruscă. 2. Ritmul corect este menținut la intervale egale de RR. 3. Conductorii II, III, aVF din spatele complexelor QRS ventriculare înregistrate ghearelor negativi P (în cazul în care în formarea buclei de reintrare care implica cai extranodale suplimentare). 4. În cazul în care se formează o reintroducere a buclă în interiorul conexiunii AV, dinții P nu sunt înregistrați. 5. Prezența complexelor ventriculare nemodificate QRST, similare cu complexele obișnuite de origine sinusală.
Tahicardie paroxistică ventriculară
1. Atacul unui ritm cardiac crescut (HR 140-220 min), cu un început bruscă și terminarea bruscă. Cel mai adesea, ritmul corect este menținut. 2. Deformarea și expansiune (mai mult de 0,12 sec.) Complexe QRS ventricular cu segmentul discordante situat RS-T și undei T 3. decuplării complet al ritmului ventricular frecvente (frecvente complexelor QRS expandate și deformate) și rata atrială normală (undei P) - prezența disociere atrio. Înregistrează-te singur complexe sinusal normal origine QRST ( „capturat“ contracția ventriculară).
1. dinți R. Missing 2. Disponibilitatea (în locul undelor P) ppm (200-400 ppm) de undă sawtooth, regulat și similar cu fiecare alte valuri f, deosebit de vizibile în derivațiile II, III, aVF, V1. V2. 3. Corect (în majoritatea cazurilor) ritmul ventriculelor cu aceleași intervale RR. 4. Prezența nealterate QRS complexele ventriculare, fiecare precedată de o cantitate specifică, de obicei constantă a undelor atriale f.
Fibrilația atrială (fibrilația atrială)
1. Absența dinților P. 2. Prezența (în loc de undele P) a undelor f având diferite forme și amplitudini și deosebit de vizibile în cablurile II, III, aVF, V1. V2. 3. Ritmul greșit al ventriculilor cu intervale diferite de intervale RR. 4. prezența complexelor QRS normale (fără deformare și expansiune).
Disponibilitate frecventă (200-300 ppm) undelor regulate și identice în formă și amplitudine flutter seamănă curba sinusoidală.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: