6. Secretele stomatologiei cu Dr. Bleyan. Ciclu de prelegeri.
Cazul din practica nr. 6. Starea după implantare după 3 ani. Pierderea parțială a țesutului osos. Complicațiile.
Descrierea detaliată a posibilelor complicații și tactici de gestionare a pacienților
Vă informăm, luați decizii.
Astăzi vreau să vă spun despre apariția unui implant în zona celui de-al șaselea dinte superioară, cu un lifting sinus închis anterior. Uite, vă rog. În această imagine, veți vedea un implant în zona celui de-al șaselea dinte. Vedeți zona de ridicare a sinusurilor și materialul osos care înconjoară implantul, instalat acum 3 ani.
- Samvel Grajrovich, să mergem în ordine, există o mulțime de terminologie aici, trebuie să ne dăm seama. Ce este ridicarea sinusurilor?
- Sinusul este o procedură care se face cu un volum insuficient de țesuturi osoase în înălțime, de la vârful creastei până la marginea sinusului maxilar. Iată granița sinusului maxilar, aici este vârful creastei osoase. Vedem că dimensiunea osului nu este suficientă pentru o ajustare completă a înălțimii implantului. Deci, în această imagine vedem cum a fost făcut și vedem consecințele ridicării sinusurilor.
Aici este osul care a fost instalat în partea de jos a sinusului maxilar, aici este marginea sinusului maxilar, vă arăt-o. Și vreau să acorde o atenție site-ului, care este aproape de gâtul dintelui. Acesta este gatul dintelui. Și vedeți că în acest domeniu (să încercăm să creștem puțin, în acest fel), vedem un fir gol, chiar ...
- Așteaptă, îți voi spune. Granulația țesutului osos este clar vizibilă și vedem un fir gol. Da, de fapt, avem un gât gol al implantului. Limita membranei mucoase trece ușor mai mică, respectiv, da? Vă puteți imagina ... Dar din afară - o vom vedea acum în imagine - vedem denudarea gâtului implantului. Acest lucru nu este foarte cool. Deși rigiditatea atașării implantului este suficientă pentru a se asigura că acest dinte funcționează în mod normal în viitor. Implantul a fost instalat acum 3 ani. În termen de trei ani putem presupune un fel de țesut osos, numit remodelare a osului, dar de obicei apare până la dimensiunile de 0,3-0,4 mm, nu mai mult. Aici vedem pierderea de țesut osos, bine, pentru aproximativ 1,5-2 mm, care este foarte mult. Multe sunt inadmisibile în opinia mea.
- Deci, aceasta este considerată o complicație?
- Da, putem spune că aceasta este o complicație. Cel mai probabil, mărimea implantului nu se potrivește cu lățimea creastei osoase și, aparent, pierderea țesutului a avut loc nu numai în înălțime, ci și în lățime. Acum vom vedea în gură cum arată. Aici, în această imagine, vedem o secțiune a gâtului gol al dintelui. Acum vom încerca o altă imagine, pe care vom vedea această zonă în detaliu. Uite, te rog. Aici, secțiunea gâtului implantului este vizibilă. Aceasta este zona. Aici, bineînțeles, nu vedem acele curbe ale implantului, pe care le-am examinat în tabloul anterior. Acestea sunt situate aici în această zonă. Dar acesta este începutul acestui proces.
Aparent, acest proces va continua. Un alt motiv poate fi igiena inadecvată, pe care pacientul trebuie să o respecte ... regulilor de igienă. Cel mai probabil, pacientul nu este foarte atent la avertismentele medicului care este pentru noi.
- În acest caz, ați fost apropiați să înțelegeți, ca să spunem așa, să plec de la situația care sa dezvoltat, ceva poate fi făcut sau nu. Există indicații ...
- A fost o întrebare la pacient, dacă această pierdere a unui implant amenință. Când cercetăm, avem o adâncime de buzunar undeva în intervalul de 3-3,5 mm. Acesta nu este un buzunar foarte adânc, în principiu, mai mult decât este necesar. Adâncimea obișnuită a buzunarului standard poate fi de 2 până la 3 mm. Aici 3-4 mm este deja o stare de tranziție ... aici. Să ne uităm la imaginea cu raze X a unui alt lucru ca și cum arata ... acum vă voi arăta ...
Uite, te rog. În această imagine vedem cum arată această zonă. Este plantată aici. un sit al unui os, plantat în partea inferioară a sinusului maxilar. Vedem granița țesutului osos. Și vedem gâtul implantului - aceasta este linia. Deci, ceea ce se poate face, pacientul sa întors ... decât asta ... la noi despre ceea ce amenință și dacă putem face ceva. Ne oprim la faptul că până nu facem nimic.
Vom adera la acele canoane, acele reguli de igienă. implantarea dinților, care sunt necesare pentru a asigura o stare stabilă. În unele cazuri este arătat, bine, poate chiar și aici, aici este întrebarea cum vom menține igiena ... Vom observa acest pacient.
Procesele de reparare, desigur, nu sunt suficiente pentru a asigura închiderea completă a colului uterin, dar plasticul care permite atașarea clapei țesutului conjunctiv, există metode de regenerare a țesuturilor direcționate. care permit închiderea acestui site. Nu este întotdeauna garantată, dar în anumite condiții poate fi atinsă ... pentru a atinge rezultatul la care aspirăm. În această etapă, ne-am oprit la menținerea igienei de înaltă calitate.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: