Prostatita - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Prostatita - inflamația prostatei - prostatei. Manifestată urinare frecventă amestecat cu sânge, puroi în urină, durere în penis, scrot, rect, disfuncție sexuală (disfuncție erectilă, ejaculare precoce, etc.), retenție urinară, uneori. Formarea Poate de prostată abces, inflamație a testiculelor și fanere, care amenință să infertilitate. Urcarea infectie duce la inflamarea secțiunilor superioare ale sistemului urogenital (cistite. Pielonefrita).

Prostatita se dezvoltă în timpul penetrării agentului infecțios, care pătrunde în țesutul prostatei tractului urogenital (uretră, vezică urinară), sau dintr-un focar inflamator la distanta (in pneumonie. Gripa. Angina. Furunculoză). Există un număr de factori de risc care cresc probabilitatea apariției prostatitei.

Factori predispozanți

Riscul de prostatită crește odată cu hipotermia, prezența în anamneză a infecțiilor și afecțiunilor specifice, însoțită de stagnarea țesuturilor prostatei. Alocați următorii factori care cresc probabilitatea de prostatită:

Supercooling general (singur sau permanent, legat de condițiile de muncă).
Un stil de viață sedentar, o specialitate care obligă o persoană să stea mult timp într-o poziție de ședere (operator de calculator, șofer, etc.).
Constipație constantă.
Încălcarea ritmului normal al activității sexuale (activitate sexuală excesivă, abstinență prelungită, ejaculare incompletă în timpul unui contact sexual lipsit de emoție).
Prezența bolilor cronice (colecistite. Bronșita) sau infecțioasă cronică focarele din organism (osteomielita cronica. Cariile netratate. Amigdalită și t. D.).
Medicamente urologice amânate (cistită uretritică etc.) și boli cu transmitere sexuală (chlamydia trichomoniasis gonoreea).
Condiții care provoacă suprimarea sistemului imunitar (stres cronic, nutriție neregulată și inadecvată, lipsa regulată de somn, starea de suprasolicitare la sportivi etc.).

Se presupune că riscul de a dezvolta creșteri ale prostatei în intoxicație cronică (alcool. Nicotină. Morfina și așa mai departe. D.). Unele dintre Urologie a avut loc în domeniul cercetării arată că un factor predispozant în apariția prostatita este o traumă cronică perineu (vibrații, șocuri) a automobiliștilor, motocicliști și bicicliști. Cu toate acestea, marea majoritate a experților cred că toți acești factori nu sunt cauzele reale ale prostatita, dar numai pentru a exacerba inflamația latentă în țesuturile prostatei.

Un rol decisiv în apariția prostatitei este jucat de fenomene stagnante în țesuturile prostatei. Încălcarea fluxului sanguin capilar cauzează o creștere a peroxidării lipidelor, edem, exudarea țesutului prostatic și formează condițiile pentru dezvoltarea procesului infecțios.

Ca agent infecțios in prostatita acuta poate actiona Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), enterococii (Enterococcus), Enterobacter (Enterobacter), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas), Proteus (Proteus), Klebsiella (klebsiella) și Escherichia coli (E. coli). Cele mai multe microorganisme se referă la flora condițional patogene și prostatite determină numai prezența altor factori predispozanți.

Inflamația în prostatita cronică se datorează de obicei asociațiilor polimicrobiene.

Simptomele prostatitei

Simptomele prostatitei acute

Există trei stadii de prostatită acută. care se caracterizează printr-o anumită imagine clinică și modificări morfologice:

Acută prostatică catarală. Pacienții se plâng de urinare frecventă, adesea dureroasă, durere în sacrum și perineu.
Prostatita foliculară acută. Durerile devin mai intense, uneori ele radiază în anus, se agravează cu defecarea. Urina este dificilă, urina urmează un flux subțire. În unele cazuri, există o întârziere a urinei. Subfibril sau hipertermie moderată.
Prostatita parenchimică acută. Intoxicarea generală exprimată, o hipertermie de până la 38-40 ° С, frisoane. Tulburări tulburări de disfuncție, adesea retenție urinară acută. Durere bruscă, pulsantă în perineu. Dificultatea actului de defecatie.

Simptomele prostatitei cronice

În cazuri rare, prostatita cronică devine rezultatul unui proces acut, totuși, ca regulă, apare prostatita cronică primară cu simptome șterse. Temperaturile cresc ocazional la valori subfibrilare. Un pacient cu prostatită cronică observă senzații neplăcute sau dureri slabe în perineu, senzații neplăcute în timpul actului de urinare și defecare. Cel mai caracteristic simptom al prostatitei cronice este scăderea excesivă a uretrei în actul de defecare.

Trebuie reamintit faptul că prostatita cronică primară se dezvoltă pe o perioadă considerabilă de timp. Este precedată de prostatoză (stagnarea sângelui în capilare), treptat transformându-se în prostatită abacterită (stadiul inițial al inflamației).

Prostatita cronică este adesea o complicație a procesului inflamator cronic cauzat de agentul cauzal al unei infecții specifice (chlamydia, trichomonas, ureaplasma, gonococcus). Simptomele unui proces inflamator specific în multe cazuri maschează manifestările de prostatită cronică. Poate o ușoară creștere a durerii în timpul urinării, durere slabă în perineu, scăderea slabă a uretrei în timpul defecării. O schimbare minoră în imaginea clinică și adăugarea de prostatită cronică trece adesea neobservată pentru pacient.

Prostatita cronică se poate manifesta printr-o senzație de arsură în uretra și perineu, disurie, disfuncție sexuală, oboseală generală crescută. Consecința încălcării potenței (sau a fricii de aceste tulburări) devine adesea depresie mentală, anxietate și iritabilitate. Imaginea clinică a prostatitei cronice nu include întotdeauna toate, fără excepție, grupurile de simptome enumerate, variază în funcție de diferitele pacienți și variază în timp.

Există trei sindroame principale, caracteristice prostatitei cronice:

Sindromul de durere cu prostatită cronică

Nu există receptori de durere în țesutul prostatic. Cauza durerii la prostatita cronică este aproape inevitabilă, datorită inervației abundente a organelor pelvine, implicării în procesul inflamator al căilor nervoase.

Pacienții cu prostatită cronică se plâng de dureri de intensitate variabilă - de la somn, durere la somn intens, deranjant. Există o schimbare în natura durerii (exacerbare sau slăbire) în timpul ejaculării, a activității sexuale excesive sau a abstinenței sexuale. Durerea radiază în scrot, sacrum, perineu, uneori în regiunea lombară. Trebuie avut în vedere faptul că durerea din partea inferioară a spatelui apare nu numai cu prostatita. Cauza durerii în această zonă poate fi osteocondroza și o serie de alte boli.

Sindromul disuritic (tulburare de urinare)

Ca rezultat al inflamatiei cu prostatita cronica, volumul prostatei care compreseaza ureterul creste. Lumenul ureteral scade. La un pacient cu prostatită, nevoia frecventă de a urina, senzația de golire incompletă a vezicii urinare. De regulă, fenomenul disuridic se exprimă în stadiile incipiente ale prostatitei cronice. Apoi se dezvoltă hipertrofia compensatorie a stratului muscular al vezicii urinare și ureterelor. Simptomele disuriei în această perioadă slăbesc și apoi re-cresc cu decompensarea mecanismelor de adaptare.

Tulburări sexuale în prostatita cronică

În stadiile inițiale ale prostatitei cronice se poate dezvolta o disfuncționalitate care se manifestă diferit la pacienți diferiți. Pacienții se pot plânge de erecții frecvente nocturne, orgasme șterse sau erecții mai proaste. Ejacularea accelerată este asociată cu o scădere a pragului de excitație a centrului orgasmic. Senzațiile dureroase în timpul ejaculării pot duce la refuzul unui pacient cu prostatită din activitatea sexuală. Ulterior, tulburările sexuale devin mai pronunțate. În stadiul avansat al prostatitei cronice, se dezvoltă impotența.

Gradul de disfuncție sexuală în prostatita cronică este determinată de mai mulți factori, inclusiv - constituție sexuală și atitudinea mentală a pacientului. tulburări de potență și disurie se poate datora atât modificărilor prostatei și sugestibilitatea pacientului care detectarea prostatitei cronice se asteapta ca dezvoltarea inevitabilă a disfuncțiilor sexuale și tulburări urinare. În mod obișnuit, disproporția psihogenică și disuria se dezvoltă adesea la pacienții care suferă de anxietate.

Impotența și, uneori, și chiar amenințarea posibilelor disfuncții sexuale este puternic tolerată de pacienții cu prostatită. Deseori, există o schimbare în caracter, iritabilitate, nemulțumire, îngrijorare excesivă pentru propria sănătate și chiar "retragere la boală".

Complicații ale prostatitei

Complicații ale prostatitei acute

În absența tratamentului în timp util al prostatitei acute, există un risc semnificativ de apariție a unui abces al prostatei. Odată cu formarea unui focar purulent în glanda prostatică, temperatura corpului pacientului se ridică la 39-40 ° C și poate dobândi un caracter agitat. Perioadele de căldură se alternează cu frisoane pronunțate. Durerile dure în perineu fac dificilă urinarea și imposibilitatea defecării. Umflarea prelungită a glandei prostate duce la o întârziere acută în urinare. În cazuri rare, abcesul se deschide spontan în uretra sau rect. Atunci când uretra este deschisă în uretra, urina turbidă purulentă apare cu un miros neplacut, atunci când se deschide în rect, fecalele conțin puroi și mucus.

Complicații ale prostatitei cronice

Pentru prostatita cronica, este caracteristic un curs asemanator valurilor cu perioade de remisie prelungita, in care inflamatia in prostata are loc latenta sau se manifesta prin simptome extrem de proaste. Pacienții, care nu sunt deranjați de nimic, opresc adesea tratamentul și sunt tratați numai cu dezvoltarea de complicații.

Răspândirea infecției de-a lungul tractului urinar cu prostatită cronică determină apariția pielonefritei și a cistitei. Cea mai obișnuită complicație a prostatitei cronice este inflamația testiculelor și a epididimului (epididimorhita) și inflamația veziculelor seminale (veziculită). Rezultatul acestor boli este de multe ori infertilitate.

Diagnosticul prostatitei

O imagine clinică tipică simplifică procesul de diagnosticare a prostatitei acute și cronice. Dacă se suspectează prostatită, examenul rectal al prostatei este obligatoriu. în timpul căreia urologul efectuează o secreție a glandei prostate. Se determină sensibilitatea microflorei (însămânțarea secreției de prostată și bacasul de urină).

Pentru a detecta modificări structurale (tumori, chisturi, adenomuri etc.) și diferențierea prostatitei de alte boli ale prostatei de prostată cu ultrasunete. Pentru a exclude sau a confirma dezvoltarea infertilității permite o spermogramă.

Tratamentul prostatitei

Terapia prostatitei acute

Pacientii cu prostatita acuta necomplicata sunt tratate de către un urolog sau de pacienți externi androlog. La intoxicarea exprimată, este arătată suspiciunea privind spitalizarea purulentă a procesului. Pacienții cu prostatită acută se supun terapiei antibacteriene. Preparatele sunt selectate ținând cont de sensibilitatea agentului infecțios. Pe scară largă antibioticele folosite sunt bine capabile să penetreze în țesutul prostatei (ciprofloxacina, etc.). Odată cu dezvoltarea de abces prostata, endoscopie transrectală sau abces disecție transuretrala.

Prostatita acută este o boală cu o tendință pronunțată de a cronica. Chiar și cu un tratament adecvat în timp util, rezultatul unui proces acut la mai mult de jumătate dintre pacienți devine prostatită cronică.

Terapia prostatitei cronice

Convalescența nu poate fi realizată întotdeauna, însă, cu o terapie adecvată și consecventă și cu respectarea recomandărilor medicului, este posibilă eliminarea simptomelor neplăcute ale prostatitei și obținerea unei remiteri de lungă durată.

Tratamentul prostatitei cronice trebuie să fie cuprinzător. Pacientului îi sunt prescrise cursuri lungi de medicamente antibacteriene (timp de 4-8 săptămâni). Este efectuat masajul prostatei. fizioterapie. corectarea imunității. Pacientului i se oferă recomandări privind modificările stilului de viață.

Terapia antibacteriană pentru prostatita cronică

Selectarea tipului și dozei de medicamente antibacteriene, precum și determinarea duratei tratamentului se efectuează individual. Medicamentul este selectat pe baza sensibilității microflorei pe baza rezultatelor culturii de urină și a secreției prostatei.

Masaj prostatic pentru prostatita cronica

Masajul prostatic are un efect complex asupra organului afectat. În timpul masajului, secretul inflamator acumulat în glanda prostatică este presat în canale, apoi intră în uretra și este îndepărtat din corp. Procedura îmbunătățește circulația sângelui în prostată, care ajută la minimizarea fenomenelor stagnante și asigură o mai bună penetrare a medicamentelor antibacteriene în țesutul organului afectat.

Fizioterapia pentru prostatita cronica

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui, se utilizează expunerea la laser. undele ultrasonice și oscilațiile electromagnetice. Dacă este imposibil să se efectueze proceduri fizioterapeutice, pacientului i se recomandă microclisme medicinale calde.

Imunocorrecția pentru prostatita cronică

Reducerea imunității globale este adesea unul dintre factorii predispozanți care cresc riscul de apariție a prostatitei cronice. Mai mult, tulburările imune sunt exacerbate prin cursuri repetate pe termen lung de terapie cu antibiotice. Cu o prostatită cronică, pe termen lung, este prezentată o consultare a imunologilor pentru alegerea tacticii terapiei imunocorective.

Schimbarea stilului de viata si a obiceiurilor cu prostatita cronica

Introducerea anumitor modificări în stilul de viață al unui pacient cu prostatită cronică este o măsură atât curativă cât și preventivă. Pacientului i se recomandă să normalizeze regimul de somn și veghe, să ajusteze regimul alimentar și să conducă activitate fizică moderată.

Profilaxia prostatitei

Profilaxia prostatitei constă în eliminarea factorilor de risc. Este necesar să se evite hipotermia, locul de muncă alternativ sedentar și perioadele de activitate fizică, să se mănânce în mod regulat și pe deplin. Pentru constipație, trebuie utilizate laxative. Una dintre măsurile preventive în prostatită este normalizarea activității sexuale, deoarece atât activitatea sexuală excesivă, cât și abstinența sexuală sunt factori de risc în dezvoltarea prostatitei. Când apar simptomele unei afecțiuni urologice sau venerice, trebuie să consultați în timp util un medic.