Lambliile sunt unul dintre cei mai frecvenți agenți patogeni ai infecțiilor parazitare umane. Boala este mai probabil să afecteze copiii sub vârsta de 5 ani. Articolul evidențiază ideile moderne despre epidemiologie, patogeneză, principiile diagnosticului clinic și de laborator și tratamentul giardiozelor la copii. Se prezintă o descriere detaliată a medicamentelor anti-lamblioză utilizate în tratamentul giardiozelor, precum și recomandări privind metodele preferate de tratament în diferite situații clinice.
Cuvinte cheie: giardiază, copii, diagnostic, tratament.
Principii moderne de diagnosticare și tratament a lamblizei la copii
Lamblia sunt cei mai frecvenți agenți infecțioși la om. Copiii sub 5 ani sunt cei mai predispuși la această boală. Articolul prezintă perspectivele moderne privind epidemiologia, patogeneza, principiile diagnosticului clinic-laborator și tratamentul lamblizei la copii. Sunt prezentate caracteristicile detaliate ale medicamentelor anti-lambliză, precum și recomandările pentru tratamentul preferabil în diferite situații clinice.
Cuvinte cheie: lambliza, copii, diagnosticare, tratament.
Giardiaza are o gamă largă de manifestări clinice de la transportul asimptomatic la diaree cronică cu sindrom de malabsorbție. Severitatea manifestărilor clinice ale bolii depinde de virulența izolatului de lambia, de încărcătura parazitară, de răspunsul imun și alte caracteristici ale organismului gazdă. Poate o persistență îndelungată a parazitului, dificil de a da terapie specifică [2].
giardioza acuta se dezvolta in mai putin de jumatate din persoanele infectate cu Giardia, și apare scaune moi, apoase, cu un miros neplăcut, cu un dram de grăsime, pierderea poftei de mâncare, greață (posibil vărsături), flatulență și hodorogit în intestin. Febra și sânge în scaun nu sunt tipice pentru această boală. giardioza acuta dureaza de obicei 5-7 zile și este rareori o cauza de spitalizare pentru copii în spitale.
giardioza cronica are diferite manifestări intestinale și extraintestinale și cel mai dificil de diagnosticat. giardiaza cronică se dezvoltă în rezultatul giardiaza acute la 30-50% dintre pacienți, și poate avea, de asemenea, o cronică primară. Principalele simptome sale sunt diareea cronică, malabsorbție, subponderali. Pacienții cu giardiaza cronică adesea relevat duodenita simptome DZHVP, colecistită, dispankreatizma, pancreatită, precum și simptome similare cu sindromul intestinului iritabil (IBS). Clinica „psevdotseliakii“ poate dezvolta in copilarie. Sindromul de malabsorbtie cu giardiaza cronică manifestată diaree cronică, steatoree, pierdere în greutate, hipovitaminoza. deficit de greutate în giardioza cronica poate ajunge la 10-20% din masa corporală și efectul negativ asupra creșterii și dezvoltării copiilor [12]. Pentru pacienții cu simptome caracteristice giardioza cronice dermatologice: paloare, subikterichnost, colorarea pielii inegale ( „piele de culoare“), maro-ikterichnost-brun de culoare a pielii a gâtului, abdomenului, axilare falduri, papule foliculare. Destul de des detectat ikterichnost culoare roz și uscăciune a pielii palmelor și tălpilor, buric pigmentarea si alba linea (specificitatea simptom - sensibilitate 100% - 78%) [13]. Pentru pacienții cu modificări cronice giardioza caracteristice ale parului: par fin, retard de creștere, de colorare a părului multicoloră. Poate că dezvoltarea blefaritei, conjunctivita alergică, cheilită, holyaziona recurente. Este stabilit acum că antigenul Giardia poate provoca o sensibilizare a corpului uman, cu care poate fi asociat cu dezvoltarea de pacienți alergici sindrom giardiaza (urticarie, dermatita atopică, etc.) [14]. Pacienții cu giardioza cronică există o incidență mare a sindromului asthenoneurotic (labilitate emoțională, iritabilitate, anxietate, dureri de cap, etc.) și sindromul de oboseală cronică. Manifestările extraintestinale rare de giardioza sunt artrita reactiva, sinovită, mâncărimi ale pielii, uveita, modificări aftos ale mucoasei orale, hemoragie vasculita. Gravitatea și durata cursului giardiazei sunt mai asociate cu fundal premorbide pacientului: starea activității secretorii a tractului digestiv, microflora intestinală și statutul imun. giardiaza cronică trebuie diferențiate de alte boli infectioase si non-infectioase intestinale: parazitoze intestinale (amoebiaza, criptosporidioză, tsiklosporoz, izosporiazei), infecții helmintice, boala celiacă, fermentopathy, boala a duodenului, vezica biliara si pancreas, boala inflamatorie intestinală, sindromul intestinului iritabil.
Conform manifestărilor clinice:
- Tipic.
- Atipice.
- Lamblichnositelstvo (transportator tranzitoriu).
- Giardioza subclinică (cu manifestări clinice șterse).
- Cu leziunea primară a sistemului digestiv:
a) forma intestinală - sub formă de duodenită și enteritis;
b) pancreatobiliar (cu disfuncții biliari);
c) forme de gastrită;
d) combinate: o formă intestinală cu o leziune a stomacului și a sistemului pancreatobiliar.
- Cu leziunea primară a altor organe și sisteme:
a) cu manifestări alergice și cutanate de intoxicare;
După terminarea cursului cu oricare dintre medicamentele listate, este necesară efectuarea unui control parazitologic de control pentru a determina eficacitatea tratamentului [2].
În cazul lamblizei persistente, se recomandă următoarele:
- ?? cursuri mai lungi (de exemplu, metronidazol 7-10 zile în loc de 5 zile);
- ?? două cursuri consecutive de tratament cu un singur medicament;
- ?? două cursuri consecutive de tratament cu medicamente din diferite grupuri;
- ?? combinarea a două medicamente din diferite grupuri la pacienții imunodeficienți.
Copiii care trăiesc în zone endemice, precum și la copii participarea la grupuri de copii, din cauza riscului ridicat de reinfectare problema curelor repetate de tratament este decis de către medicul individual. [2] Criterii de eficacitate a tratamentului giardiazei 3 rezultat negativ studii coproparazitologic (folosind conservanți Turdyeva sau Safaralieva Barrow) efectuate la intervale de 2-3 zile prin 2 săptămâni după terapia antiprotozoare. Pe reajustarea organismului din agentul patogen se va indica, de asemenea, studii de negativ PCR fecale după 3 săptămâni de tratament sau antiprotozoare rezultat negativ determinarea antigenului Giardia in scaun după 2 săptămâni de terapie antiprotozoare [15].
6. Rendtorff R. C. Transmiterea experimentală a paraziților intestinali ai protozoarei umane. II. Chisturile Giardia lamblia administrate în capsule // Am. J. Hyg. - 1954. - Nr. 59. - pag. 209-220.
6. Rendtorff R. C. Transmiterea experimentală a paraziților intestinali ai protozoarei umane. II. Chisturile Giardia lamblia administrate în capsule. Am. J. Hyg. 1954, nr. 59, rr. 209-220.
Interesant în rubrica "Boli infecțioase"
Interesant în rubrica "Pediatrie"
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: