Pregătirea dinților de susținere pentru proteze cu poduri. recomandări
Cu toate acestea, nu au existat dovezi convingătoare privind o îmbunătățire semnificativă a calității protezei. În absența unor astfel de date, se recomandă limitarea pregătirii părților dintelui acolo unde este logic justificată.
De asemenea, este inadecvat formarea unei linii de margine în apropierea marginii gingivale a dinților anteriori și distal. Această manipulare este explicată de obicei prin necesitatea de a demonstra tehnica în cazul în care este necesară completarea acumulării cu ceară. Cu toate acestea, pregătirea smalțului pentru astfel de scopuri nu este necesară, puteți pur și simplu să marcați această linie cu un creion pe un model de tencuială.
Un alt argument în favoarea preparatului în marginea gingivală - creșterea imersare metalică de reținere, astfel reducând partea metalică proeminentă, care se poate acumula placa dentara. Dar, de obicei, este imposibil să smalțul pregătit la o adâncime suficientă pentru a bloca complet se arunca cu capul, fără prejudiciu dentina. Este mai bine să plasați pur și simplu muchia de reținere în retragere 1-2 mm de la marginea gingivală, în timp ce purificarea protezei nu va provoca dificultăți.
preparare excesivă a dinților în protezelor dentare de acest tip este plină chiar și următoarele complicații: în cazul în care etichetele desprindea un sistem de blocare, în cazul în care proteza este ținută în loc de restul, zonele pregătite ale dinților mai predispuse la aparitia cariilor dentare, comparativ cu smalțul curat, iar în cazul în care preparatul este aproape atins dentina, acesta din urmă este de asemenea implicat în Procesul incorect și reinstalarea protezei devine imposibilă.
În plus, cu o scădere a suprafeței smalțului, fixarea protezei se deteriorează, deoarece toate cimenturile sunt mai bine atașate la smalț decât la dentină. Astfel, este optimă disecția dinților în interiorul smalțului și nu se utilizează anestezia locală, astfel încât pacientul să-i poată avertiza doctorul despre apropierea de dentină.
Principiile de bază ale sporirii pregătirii dinților sunt următoarele:
• Pentru reținerea dispozitivului de reținere mai mare, folosiți cea mai mare zonă posibilă a smalțului, dar evitați tăierea muchiilor și a altor zone în care metalul poate străluci.
• În timpul cimentării, podul trebuie să fie ținut ușor de către degetul medicului. Pe dinții frontali pentru această disecție se găsește un canal orizontal mic, la un unghi care corespunde traiectoriei plasării protezei. Canalul trebuie să fie amplasat în smalț și să nu depășească 2-3 mm în lățime. La dinții de mestecat în aceleași scopuri, este suficientă o crestătură superficială în smalț sau un filet care înlocuiește un sigiliu mic.
• În caz de ocluzie nefavorabilă, uneori este necesar să se creeze un loc pentru un fixativ cu o grosime adecvată. În unele cazuri, fixatorul poate fi cimentat cu o supraestimare a ocluziunii, simulând în acest fel efectul aparatului Dahl.
Atunci când protezele dinților din grupa frontală asigură o zonă maximă de contact cu smalțul, uneori este suficient să se formeze o proeminență de susținere.
Pregătirea dinților pentru poduri standard
Tehnici de preparare paralelă sub proteza punții. Pentru podurile cu fixare bilaterală rigidă, este necesar să se pregătească 2 sau mai mulți dinți, respectând paralelismul. Pentru a evita tăieturile și pentru a menține proprietățile de reținere ale dinților de sprijin, utilizați tehnici speciale. Mai mult, acestea vor fi enumerate ca majorări de complexitate.
Pe maxilarul inferior și în părțile distale ale arcadelor dentare este recomandabil să se folosească o oglindă mare gură, deoarece oferă o reflectare simultană a tuturor dinților pregătite. estima corect paralelismul preparat prin mutarea unei oglinzi mici dentare, este imposibil. Multe dintre fotografiile din această carte au fost luate folosind o oglindă mare, cu o suprafață reflectorizantă frontală.
Controlul calității preparatului se realizează și cu ajutorul unei sonde directe. Sonda este plasată într-unul dintre dinții pregătiți și apoi, fixată rigid în mână și fără a schimba înclinația instrumentului, este înconjurată în jurul dintelui. Bineînțeles, în acest fel pot fi detectate numai tăieturi brute sau pronunțate excese de conuri, dar mulți medici consideră că această metodă este foarte utilă.
Conicitatea excesivă a dinților de susținere în absența paralelismului pereților este principalul factor de risc pentru cimentarea protezei.
Evaluarea extraorală a calității preparatului sub proteza punții. Pentru poduri mari atunci când dinții de rezemare sunt amplasate pe ambele părți ale arcadei dentare, cel mai simplu și mai convenabil mod de a evalua calitatea preparatului - extraorale. În acest scop, imediat după îndepărtarea țesutului solide în vrac de susținere dinții îndepărtați mulaje convenționale (masă tipic alginat), sub formă de modele de gips de rapid, uneori, adăugarea unui catalizator pentru a accelera întărirea.
Pe baza modelului, calitatea preparatului este evaluată și, dacă este necesar, se fac corecții adecvate. În cazuri complicate și cu un număr mare de dinți de sprijin, procedura se repetă de mai multe ori. Când pereții cotului sunt paralele, ele sunt netezite și prelucrarea finală este efectuată.
Evaluarea instrumentală a calității preparatului sub proteza podului. Multe instrumente pentru evaluarea paralelismului preparării sunt extrem de complexe, incomode sau costisitoare. Una dintre cele mai simple constă dintr-o suprafață de oglindă din oțel cu linii verticale pe ea. Dispozitivul este plasat din partea bucală sau linguală, evaluând cu ajutorul acestuia paralelitatea pereților ciocanului în planul mesiodist. Este imposibil să se evalueze paralelismul în planul vestibular cu un astfel de dispozitiv.
Un alt dispozitiv constă dintr-un disc din plastic cu un știft. Discul este plasat pe suprafața ocluzală și este înfășurat în jurul dintelui cu un bolț. Aceste două dispozitive pot fi utile, dar este mai bine pentru un medic neexperimentat să recurgă la metode clasice de evaluare a calității preparatului, adică vizuale și extraorale.
Trimiteți-le prietenilor: