Îmbinările sunt un mecanism important pentru munca corporală completă. Cu toate acestea, în timp, articulațiile se uzează și apar dureri care limitează circulația și complică viața.
Când nu există nici o forță pentru a îndura
- De ce se întâmplă asta?
- Problema este că în timp, schimbările apar în articulație. De exemplu, cu artroza, apare un proces distructiv în cartilajul articular, care acoperă articulațiile. De la strălucitoare și netedă se transformă într-un noroios și dur, adesea șters la os. Există multe cauze ale deteriorării cartilajului. Acestea sunt modificările legate de vârstă și tulburările metabolice, excesul de greutate, trauma, procesele inflamatorii. Dar cele mai multe cazuri sunt încă legate de vârsta considerabilă a pacienților. Îmbinarea este uzată, există "găuri" în ea. În același timp, în jurul cartilajului bolnav "bolnav" și a țesutului moale - există o stare dureroasă a mușchilor, o schimbare distrofică a ligamentelor, tendoanelor, există o tumoare care nu cad nici zi, nici noapte. Apoi începe inflamația articulației.
- Există modalități de a sprijini articulația?
- Acum sunt făcute injecții cu gel special, gelul acoperă suprafețele uzate ale îmbinării și se aliniază mai bine. O astfel de injecție în articulație oferă relief, ameliorează durerea, dar articulația este încă uzată, mai devreme sau mai târziu va trebui să fie schimbată. Dar aceasta este încă o opțiune bună, atunci când astfel de injecții ajută. La urma urmei, principalul lucru care împiedică pacienții cu boli comune este durerea. Medicamente, injecții, exerciții, bandaj - tot ceea ce ajută la înlăturarea durerii, este necesar să se folosească. Dar, așa cum am spus, mai devreme sau mai târziu, comunitatea trebuie încă schimbată.
- Când, sub ce indicații este operația prescrisă?
- Când pacientul spune că nu poate continua așa. Dacă are o asemenea durere, care nu-i permite să trăiască și articulația este imobilizată, articulația genunchiului sau a șoldului nu poate fi îndoită. Este dificil pentru o persoană să meargă, se limpezește. Dacă deformarea articulației conduce la o curbură a piciorului - aceasta este, de asemenea, o indicație pentru intervenția chirurgicală. Noi neapărat facem sau facem un roentgen, dar confirmă doar diagnosticul. Se întâmplă că judecând după imagine, situația nu este atât de rea, dar există inflamație, piciorul nu se îndoaie în articulație și persoana este epuizată. Și vrea sau trebuie să meargă, și să nu stea acasă. Apoi am pus pacientul pe lista de așteptare pentru operație.
- Asta înseamnă că experiența subiectivă a durerii este cel mai important lucru?
- Da, așa este. Uneori, imaginea prezintă o articulație proastă, dar pacientul spune că poate trăi cu acest lucru și mai departe. Atunci de ce operează?
Acest lucru este foarte grav
- Cum funcționează?
- Aceasta este o intervenție chirurgicală deschisă, deoarece trebuie să instalați o parte destul de mare a protezei. Adevărat, cu timpul reducerile devin mai mici. În interior, se face o mulțime de lucruri - scoatem o parte din articulație și instalăm proteze din metal și plastic. Protezele sunt diferite, deoarece sunt rezolvate diferite probleme. Medicul decide ce proteză specială va fi transmisă pacientului înainte de operație. Dar în 95-98% din cazuri - o proteză din metal și plastic. De-a lungul timpului, materialele și, în consecință, proteza acestora devin mai bune, dar principiul funcționării rămâne neschimbat.
"Este o operațiune serioasă?"
- Foarte grav! Au fost îndepărtate suprafețele bolnave ale articulației, apoi ele sunt înlocuite cu părți noi, artificiale, potrivite cu dimensiunea celor vechi.
- Probabil, perioada de recuperare după operație este destul de lungă?
- Da. Restaurarea depinde, în primul rând, de care este operată îmbinarea. După înlocuirea recuperării articulației șoldului este mai rapidă, deoarece în jurul acestuia există mușchi mari. În timpul operației, funcția acestor mușchi nu este atât de grav afectată ca în operația de genunchi. În genunchi, o mulțime de mușchi mici, iar capsula articulară este restabilită mai încet. Pacientii nostri, care au suferit ambele operatii, spun ca recuperarea dupa inlocuirea articulatiei de sold a fost mai rapida: la doua luni dupa operatie este posibil sa se plimbe liber. Și atunci când înlocuirea articulației genunchiului în trei luni - mai mult sau mai puțin, și uita complet de operațiunea poate doar un an mai târziu.
- Se întâmplă ca organismul să respingă materialele artificiale comune?
- Nu aveam de-a face cu astfel de cazuri. Există reacții alergice la materiale, când rana nu se vindecă, începe o reacție inflamatorie, dar acestea sunt cazuri extrem de rare. Mai puțin de jumătate la sută din toate operațiunile. Cel puțin în Estonia nu am auzit de astfel de cazuri.
- Ce recomanda dupa operatie? Odihnă sau, invers, trebuie să te miști mai mult?
"Atâta timp cât rănile nu se vindecă, probabil că trebuie să bei calmante?"
- Dacă aveți durere, luați pilula. În timp ce pacienții sunt în spital, li se administrează analgezice în conformitate cu o schemă specială. La urma urmei, cel mai important lucru este de a restabili mobilitatea articulațiilor și de a dezvolta tendoane și mușchi. Și pentru asta, mai întâi trebuie să luați analgezice.
- Există factori care contribuie la uzura articulației? Poate climatul nostru brut și rece?
- În ceea ce privește clima, aceasta este o problemă mai degrabă pentru reumatologi care tratează bolile comune. Dar există un factor semnificativ - greutatea unei persoane. Greutatea mare distruge articulația! Și aceasta este o problemă foarte gravă. Chirurgii nu doresc cu adevărat să schimbe pacienții în comun la pacienții supraponderali. Deoarece recuperarea după intervenție chirurgicală va fi foarte lungă și foarte problematică. Și din nou, nu se știe cât timp o îmbinare artificială va supraviețui. Și el poate deveni fără valoare, la fel de natural. Sarcina pe ea este foarte mare.
- Știu o femeie care suferă de durere în articulație, dar ea nu este îndreptată spre operație, pentru că cântărește prea mult. I sa spus să piardă în greutate. Dar ea spune: "Cum pot să scap de greutate dacă nu pot să mă mișc?"
- Care este vârsta medie a pacientului dvs.?
- Aproximativ șaptezeci de ani.
- Este mai bine dacă operația de înlocuire a îmbinării se realizează la o vârstă mai mică sau nu contează?
- Dacă vom vedea că articulația este deteriorat și artrita au deja, atunci cere pacientului: „Ce preveniți - durere sau imobilitate“ Dacă problema este claudicație și incapacitatea de a muta în mod activ, asigurăm pacientul că cea mai bună în comun - l la urma urmei, a ta. Este necesar să o salvați cât mai mult timp posibil. Faptul este că durata protezei este de aproximativ 20 de ani. După aceea, trebuie să fie schimbată din nou. Și în cazul în care persoana în momentul primei operațiuni este încă 45-50 de ani, este evident că va trebui să facă două intervenții chirurgicale în timpul vieții lor. Dar operația repetată nu oferă adesea rezultate atât de bune, există o problemă de întărire a protezei: osul nu este același. Și a treia operație este o întrebare foarte mare. Desigur, operațiunile posibile punct de vedere tehnic și astfel fac, dar noi nu explica acest lucru pacientului, în cazul în vârstă încă destul de tânăr, el insistă asupra proteza.
Mergi puțin? Încetează absolut!
- Cum se fixează articulația artificială pe os care nu este încă uzată?
- Există două opțiuni. Tinerii am pus articulația șoldului într-un mod așa-zis fără ciment. Acesta este un tip de proteză care este atașată fără lipici. Proteza este selectată exact în funcție de dimensiunea osului și implantată în ea. Ulterior, osul crește, iar locul articulației se înmugurează cu țesutul osos, ținând proteza. O altă opțiune este atunci când proteza este fixată pe os cu un lipici special numit "ciment osoasă". Astfel, stabilim o proteză pentru pacienții în vârstă înaintată sau dacă calitatea osului nu permite să acționăm diferit. Limita de vârstă, când osul poate crește, este de aproximativ 70 de ani. Dar, de asemenea, judecăm din motive de sănătate, care sunt bolile, examinați rezultatele examinărilor, fotografiile cu raze X. Decizia finală se ia în timpul operației.
- Totuși, este uimitor faptul că medicina a învățat să schimbe "părțile" unei persoane!
"Astfel de operațiuni au fost efectuate timp de aproape patruzeci de ani, și nimic mai bine nu a fost încă inventat. Dacă, desigur, găsesc o cale de a repara cartilajul, atunci metodele se vor schimba. Dar pentru moment, medicina nu poate reface cartilajul.
- Ce determină starea de sănătate a cartilajului?
- Din sarcina fizică a unei persoane, dacă își protejează articulațiile, care au început deja să se simtă, dacă este la timp să vadă un medic. Tinerii spun de multe ori: "Vreau să joc fotbal și să joc, chiar dacă atunci trebuie să mișc câteva zile cu dificultate!" Este necesar să ne gândim ce să facem dacă există durere. Arată că ceva nu este în regulă. Este necesar să consultați un medic și să nu așteptați ca totul să "se rezolve".
- A trebuit să aud această declarație: "Dacă schimbați o articulație, atunci următorii vor zbura în curând." Cât de adevărat este acest lucru?
- Nu, nu e vorba de operație. Medicii văd prin poze că dintre cele două articulații pereche întotdeauna se simte un pic mai bine, iar celălalt - un pic mai rău. De regulă, îmbinarea dreaptă devine prima care devine inutilizabilă. Dar, în cele din urmă, cel din stânga trebuie să funcționeze - dacă procesul a început deja.
- În natură, comunitatea, probabil, este concepută pentru "utilizarea pe toată durata vieții". De ce ne eșuează, adesea în primăvara vieții?
- În primul rând, speranța de viață crește, iar o persoană dorește să ducă o viață destul de plină în vârstă, să continue să se miște. În al doilea rând, acum tot mai mulți oameni lucrează toată ziua la masă. Și dacă doresc să compenseze lipsa de trafic la sfârșit de săptămână, în acest timp articulațiile sunt puternic supraîncărcate. Acest lucru, sincer, nu este cea mai bună opțiune. Este mai bine să te ocupi puțin de mișcare, dar de multe ori, decât rar, dar cu supraîncărcări mari. reumatologi moderne foarte bine diagnosticarea bolilor inflamatorii ale articulațiilor, și mai în măsură să le trateze, astfel ca acesti pacienti au mai putin. Acum, principala problemă în greutate în exces - oamenii mănâncă foarte mult, dar se mișcă puțin.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: