Sindromul inflamator al durerii pelvine cronice este un răspuns inflamator în absența oricărui microorganism cauzal determinat prin metode microbiologice standard. Conform opiniei unanime a majorității cercetătorilor, există doar date limitate privind etiologia și patogeneza prostatitei cronice non-bacteriene. Cele mai probabile teorii care explică apariția și dezvoltarea bolii sunt:
• Teoria infecțioasă;
• Teoria inflamației chimice;
• Teorii imunitare și autoimune.
Teoria infecțioasă
Un rol cheie în diagnosticul diferențial al sindroamelor prostatice este jucat de un studiu microbiologic, astfel încât interpretarea datelor sale este de o importanță decisivă. La evaluarea rezultatelor examinării microbiologice a urinei și secreției prostatei obținute cu ajutorul masajului acesteia, este necesar să se ia în considerare un număr de factori:
1. Posibilitatea de contaminare cu microorganisme uretrale.
2. Prezența substanțelor inhibitoare în secreția prostatei și prezența în anamneză a mai multor cursuri de terapie antibacteriană.
3. Conceptul microflorei normale este statistic și este determinat de competența imună a majorității în populație. Este necesar să se ia în considerare capacitatea patogenă a unor microorganisme "benigne" de a provoca boală în anumite condiții.
4. Rezultatul negativ al investigației microbiologice nu este definitiv fiabil. Ar trebui să țină cont de capacitatea microorganismelor de a-și schimba proprietățile individuale (schimbarea structurii peretelui celular, producerea mucusului extracelular, formarea de biofilme).
5. Trebuie avut în vedere faptul că microorganismele intra- sau extracelulare sunt omniprezente, rolul lor în boală necesită studii suplimentare, pe lângă demonstrarea prezenței lor.
Rezumatul datelor privind microorganismele care pot provoca prostatită cronică non-bacteriană. Cel mai adesea, sunt detectate prostatite cronice non-bacteriene, Staphylococcus, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis.
Argumentele în favoarea teoriei infecțioase sunt diferite studii care au detectat o prezență bacteriană în probele de prostată (țesut și secret) care sunt considerate culturale negative atunci când se utilizează teste clinice tradiționale microbiologice:
• Prezența secvențelor de gene bacteriene detectate prin teste PCR în probele de biopsie ale țesutului prostatic. Secvențele de gene bacteriene au fost detectate la 77% dintre pacienți. Au avut o probabilitate semnificativ mai mare de a avea leucocite> 1000 în 1 μl în secreția de prostată obținută prin masaj, comparativ cu bărbații a căror biopsie de prostată a fost negativă. Datele obținute au permis cercetătorilor să presupună că prostata oferă adăpost bacteriilor care nu sunt detectate prin metode convenționale de diagnostic microbiologic. Aceste studii moleculare sunt deosebit de importante, deoarece specimene de biopsie de țesut prostatic au fost obținute la o populație de sex masculin a cărei diagnosticare eficientă nu a putut fi efectuată prin metode clinice și microbiologice optime. Principala descoperire convingătoare este corelația pronunțată dintre inflamația secreției prostatei și detectarea secvenței genelor bacteriene din țesutul prostatic.
• Detectarea frecventă la pacienții cu prostatită cronică non-bacteriană a stafilococilor cu coagulază negativă în studiile microbiologice controlate.
1. Staphylococcus epidermidis a fost izolat prin cultura materialului de biopsie de prostata de barbati cu prostatita cronica nu este curabile. Microscopia electronică a relevat microcolonii focale rare, fixate la peretele canalelor prostatice, sugerând stafilococ rezistent la sechestrarea in cadrul biofilms Intraprostatic.
2. Printre rezultatele pozitive ale examinării microbiologice a pacienților cu prostatită cronică non-bacteriană au fost detectate stafilococi cu coagulază negativă în 68% din cazuri.
3. Stafilococul haemolitice, care posedă factori de virulență, este izolat la pacienții cu prostatită cronică non-bacteriană.
4. Prezența și numărul de examinare complex uretral commensale pacientilor cu prostatita non-bacteriană cronică (incluzând examinarea microbiologică a probelor de țesut de prostată obținute prin biopsie clorhidric-transperineal) corespunde direct severitatea inflamatiei in prostata.
• Cultivarea bacteriilor coryneforme slab dezvoltate din secreția prostatei la pacienții cu prostatită cronică non-bacteriană, care este considerată a fi negativă din punct de vedere cultural atunci când se utilizează tehnologii de rutină:
1. Trudnokultiviruemye corineformă bacterie două specii diferite (grupa Corynebacterium ANF și Corynebacterium minutissimum), nu detectate prin investigații microbiologice tradiționale secrețiilor de prostată au fost crescute într-un mediu bogat în condiții speciale și cu incubare mai lungă (72 ore).
2. In probele examinate sperma pacienților infertili care suferă de prostatită nonbacterial cronice, bacteriile seminale Corynebacterium în cantități considerabile au fost găsite - 104-105KOE în 1 ml.
Factorii care contribuie la supraviețuirea microorganismelor în glanda prostatică:
1. Caracteristicile farmacodinamicii medicamentelor antibacteriene în prostată (capacitate scăzută de penetrare a majorității antibioticelor).
2. Producția de microorganisme a diferitelor mecanisme adaptative pentru adaptare în condiții noi (biofilme, substanță asemănătoare mucusului extracelular).
3. Starea imunodeficienței macroorganismului.
Producția de factori de rezistență de către bacterii este cea mai mare parte a cercetătorilor care explică motivele eșecului terapiei antibacteriene de eradicare.
Dacă bacteriile nu au fost distruse în stadiul inițial al bolii, ele pot dezvolta diverse mecanisme de supraviețuire în țesutul prostatic. Unul dintre mecanismele de auto-conservare este biofilmul bacterian, care se formează prin fixarea unei microcolonii sau a unei combinații de bacterii cu pereții glandelor sau canalelor. Biofilmul reprezintă câteva straturi de microorganisme acoperite cu un glicocalciu comun, o structură polimerică complexă de natură polizaharidică. Marea majoritate a celulelor microbiene se află într-o stare de activitate scăzută și, ceea ce este important pentru practică, se caracterizează prin sensibilitate scăzută la efectele agenților antibacterieni. În unele părți ale biofilmului, apar periodic centre de reproducere, ca rezultat al eliberării în mediu a celulelor libere (plancton) ale microorganismelor. Procesul descris constituie baza patogenezei infecțiilor asociate cu cateterul și, eventual, un curs recurent de prostatită cronică. Acest lucru explică de ce bacteriile pot fi cultivate într-o biopsie și detectate folosind metode de diagnosticare moleculare, și în același timp, ele nu pot fi detectate prin investigații microbiologice a secrețiilor prostatei și material seminal.
În plus, glicocalicul sau substanța asemănătoare mucusului extracelular produsă de bacterii are următoarele proprietăți:
• antifagocite și anti-chemotactice (neutrofile neutralizante);
• limfocite antiproliferative (limfocite dăunătoare);
• citoprotectoare (protejează bacteriile de concentrațiile bactericide ale antibioticelor).
Prin urmare, eșecul în tratamentul antimicrobian al microorganismelor care produc slime extracelular, ar putea fi o consecință a stafilococi coagulazo-negativi virulente sau alte bacterii. Aceste concluzii sunt confirmate de majoritatea studiilor moleculare și culturale moderne, pe baza cărora bacteriile sunt considerate ca fiind cauza prostatitei cronice non-bacteriene.
Chlamydia trachomatis
Bacteriile intracelulare, în special Chlamydia trachomatis, sunt cel mai controversat factor etiologic al prostatitei cronice non-bacteriene. Fără a nega importanța etiologică a C. trachomatis în etiologia prostatitei cronice non-bacteriene, majoritatea absolută a cercetătorilor consideră că această problemă merită studierea ulterioară.
Următoarele date sunt argumentele care susțin implicarea C. trachomatis în dezvoltarea prostatitei cronice non-bacteriene:
1. În I-20% din cazurile de prostatită cronică non-bacteriană, rezultatele studiilor de cultură și imunofluorescență au îndeplinit criteriile de prostatită chlamidiană.
2. Detectarea C. trachomatis în celulele prostatice obținute prin biopsie transrectală de aspirație la pacienții cu diagnostic stabilit de prostatită cronică non-bacteriană.
3. Detectarea IgA specifice pentru Chlamydia trachomatis în secret de prostata, 29% dintre pacienții cu simptome de prostatita cronică non-bacteriană, precum și prezența> 10 leucocite per câmp de vedere al unui microscop cu putere mare de mărire.
4. Identificarea anticorpilor anti-chlamydial (IgA, IgG) în plasma seminală, corelat semnificativ cu PCR pozitiv al ejaculatului.
Aceste date sugerează că C. trachomatis poate pătrunde în glanda prostatică, iar antigenul chlamydial poate persista chiar și după tratament. Prezența acestui antigen poate fi asociată cu dezvoltarea prostatitei cronice.
Genitala Mycoplasma
micoplasme genitale umane, inclusiv M. Răspândită hominis și U. urealyticum, precum și constatarea lor frecventă la persoanele sanatoase sunt cauza contradicțiilor din opiniile cercetătorilor cu privire la rolul acestor microorganisme în etiologia și patogeneza prostatitei cronice non-bacteriene.
În prezent, opinia predominantă este că hominis M. - reprezentant al florei saprofite normale ale uretrei la barbati, care, la fel ca alte microorganisme potenței oportuniste poate deveni o cauza de inflamatie a uretrei si a altor organe. U. urealyticum joacă un rol tot mai important în dezvoltarea patologiei uretrale si glandelor genitale accesorii decat M. hominis.
Confirmările privind rolul micoplasmelor genitale în dezvoltarea prostatitei cronice non-bacteriene sunt:
1. Izolarea secreției de hominis M. a prostatei la 10% dintre pacienții cu prostatită cronică nonbacterial într-o cantitate care corespunde criteriilor de potență patogen (106KOE / ml vs. nu mai YU'KOE / ml în grupul purtător sănătos).
2. Detectarea U, concentrația urealyticum mai mare 103KOE / ml în secrețiile prostatice, urina si sperma obținute după masaj prostatic în timpul examinării pacienților cu prostatită cronică non-bacteriană.
3. O creștere de zece ori a concentrației de U. urealyticum în secret de prostată (dacă studiul culturii), comparativ cu cea din urina de 13,7% dintre pacienți cu prostatită cronică non-bacteriană.
Cu toate acestea, alți cercetători nu au putut dovedi implicarea micoplastelor genitale în prostatica cronică non-bacteriană. Rolul M. hominis și U. urealyticum în dezvoltarea prostatitei cronice / sindromului durerii cronice pelvine necesită studii suplimentare.
Agenți patogeni rare de prostatită cronică non-bacteriană:
• Trichomonas vaginalis.
• Neisseria gonorrhoeae.
• Fungii (Candida spp. Trichosporon spp. Aspergillus spp. Dermatitidis Cryptococcus spp. Blastomyces, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulalum, Paracoccidioides brasiliensis).
• Viruși
Condiții care conduc la dezvoltarea prostatitei cronice non-bacteriene sub influența factorilor etiologici enumerați:
1. Eliminarea ineficientă a microorganismelor în tratamentul uretritei acute (Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae).
2. Infecție asimptomatică (Trichomonas vaginalis).
3. Reducerea reactivității imunologice a organismului (fungi, viruși).
4. Terapia antibiotică precoce, administrarea de glucocorticoizi, citostatice (ciuperci).
5. Diabetul zaharat, neoplasmele maligne, micozele sistemice (ciupercile).
6. Leziuni, leziuni ale mucoasei membranei uretrei (inclusiv cateter) (ciuperci).
Vă oferim un rădăcină roșie proaspătă, de înaltă calitate, într-un ambalaj convenabil (1 pachet - 25 de grame la un preț de 125 r), precum și cele mai complete și fiabile informații despre rădăcina roșie, metodele de administrare și dozele.
Rețeta principală este infuzia de la rădăcina roșie:
25 gr. tocătoarea tocată se toarnă 1 litru. apa de fierbere, insista 1 ora intr-un termos si bea ca ceaiul de 3 ori pe zi inainte de a manca 1/3 cana. Puteți să-l utilizați cu miere și lapte. Acest ceai ajută organismul să facă față multor boli infecțioase (SARS, gripa, antritis etc.) și are doar un gust plăcut.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: