Candidoza - boli infecțioase umane provocate de un fungi asemănător drojdiei Candida gen, caracterizata prin leziuni ale pielii și mucoaselor, sunt de asemenea posibile leziuni sistemice profunde și formă septic.
Relevanța. Date istorice
Boala a fost descrisă pentru prima dată în 1839 de către Langenbeck. La Congresul al III-lea Internațional al microbiologiști (1939) a fost formalizată drojdii de desemnare numite Candida. Incidența candidozei este în creștere la nivel mondial, iar acest lucru este asociat cu o gamă mai mare de boli, ceea ce creează un mediu favorabil pentru dezvoltarea candidozei (infecția cu HIV, vătămarea cauzată de radiații, cancer, tulburări endocrine, boli ale hematopoietice organele), utilizarea de medicamente antibacteriene, medicamente citostatice, preparate hormonale. În prezent, candidoza studiat în detaliu, a propus medicamente eficiente pentru tratament.
Agenți patogeni Candida - fungi de tipul drojdii din genul Candida. Boala este mai frecvent cauzată de Candida albicans, mai puțin frecvent - Candida tropicalis, Candida glabrata, Candida krusei. Ca aerobi, candidoza sunt saprofite membranelor mucoase, virulența lor pentru om variază foarte mult și capacitatea de acțiune patogen depinde de starea organismului. Ciupercile asemănătoare drojdiei tolerează înghețarea și uscarea bine. La fierbere și sub influența dezinfectanților, se pierde în câteva minute.
epidemiologie
ciuperci drojdie ca sunt omniprezente: trăiesc pe piele și membranele mucoase ale tractului respirator și gastrointestinal, parte a microflorei normale, sunt larg răspândite în natură (fructe, legume, produse lactate etc.). Boala apare de obicei ca rezultat al infecției endogene. Cel mai adesea acest lucru se datorează Candida albicans.
Sursa poate fi pacienții cu candidoză sau candidoză, animale de companie, păsări de curte.
Căi de transmisie - contact, în aer, sexual. Incidența a crescut semnificativ odată cu debutul utilizării antibiotice și progresează acum. Candida este unul dintre cei mai răspândiți agenți patogeni ai micozei oportuniste la pacienții cu SIDA.
Patogeneza. morbid anatomy
Ciupercile asemănătoare drojdiilor sunt saprofite. Trecerea la starea parazitară poate contribui la disbacterioza care apare atunci când se prescriu antibiotice, terapia hormonală, starea imunodeficienței. În special, candidoza se dezvoltă în special la persoanele infectate cu HIV. În condițiile de afectare a imunității, ciupercile asemănătoare drojdiilor au semne de microorganism patogen - ele sunt fixate pe membranele mucoase, colonizate și penetrate. Dislocarea promovează reproducerea și creșterea lor.
În formele viscerale de candidoză, se observă focare de necroză, infiltrație inflamatorie neutrofilă. În formele viscerale, rinichii, creierul, inima, ficatul, splina sunt cel mai adesea afectate.
Imagine clinică
Există candidoză: 1) superficială (membranele mucoase, pielea și anexele acesteia) și combinate; 2) sistemic sau visceral (digestiv, cardiovascular, nervos, respirator, genito-urinar, musculoscheletal, viziune).
Candidoza membranei mucoase a gurii și a gâtului se manifestă sub formă de raiduri albe pe membrana mucoasă a obrajilor, peretele faringian posterior, în limbaj. Zonele afectate sunt, de obicei, nedureroase, dar atunci când comprimarea plăcii, formarea de fisuri, dureri ușor pronunțate.
Candidoza esofagită se combină adesea cu afectarea membranei mucoase a gurii, gâtului, amigdalelor. Se manifestă prin disfagie, durere la înghițire, refuz de hrană.
Candidiasis vulvovaginită. cauzată de Candida albicans, este distribuită pe scară largă la femeile care iau orală sau utilizează contraceptive intrauterine sau în cel de-al treilea trimestru de sarcină. Poate fi asimptomatică sau poate provoca mâncărime intense, un sentiment de disconfort. Alocarea caracteristică a culorilor albe.
Paronychia și onychia. Boala începe cu roșeață și umflare la marginea cilindrului. Cu presiunea de pe perna unghiilor, puroiul este secretat. În placa de unghii se formează crăpături, brazde și cotețe.
Candida leziuni ale tractului gastro-intestinal caracterizat prin lipsa poftei de mancare, dificultăți la înghițire, vărsături cu descărcarea de filme siropoase, scaune moi, cu mucus și sânge, balonare intestinale, febra.
Candidoza sistemului respirator poate fi manifestată prin bronșită, pneumonie mică focală și lobară. Infiltraturi determinate radiografic, adesea în lobii inferiori, predispuși la fuziune. Deseori există o descompunere a țesuturilor cu formarea de cavități.
Candidoza sistemului nervos central. Există trei forme de candidoză meningita: 1) difuze meningita cerebrospinal, 2) meningoencefalită, 3) meningita bazilară cu leziuni ale nervilor cranieni. Lichidul cefalorahidian este tulbure, celulele neutrofilica sau limfatică. conta leucocitară atinge 1000 sau mai în 1 mm, proteina este 1-2 Sec.
Candidoza sistemului urinar este caracterizată prin urinare frecventă dureroasă, descărcare din uretra, adaos de sânge în urină.
Candidoza sistemului cardiovascular se caracterizează prin apariția în miocard a microabseselor, focarelor de necroză.
Hematogene forme diseminate de candidoza (Candida septicemia), caracterizată prin febră severă, ridicată, simptome severe de intoxicație, dezvoltarea patologiei multi-organ. Dezvoltarea candidozei este facilitată de următorii factori: 1) severitatea bolii subiacente,
2) utilizarea prelungită a antibioticelor, 3) operațiile de transplant de organe, cateterizarea repetată a vaselor.
Candidoza este una dintre cele mai frecvente infecții fungice oportuniste în infecția cu HIV, astfel încât apariția și progresia simptomelor Candidei indică necesitatea de a screening-pacient pentru infectia cu HIV.
complicații
Accesarea infecțiilor bacteriene cu dezvoltarea de abcese, flegmon, embolie arterială, sângerări intestinale, hemoragie în retină.
Cu o candidoză diagnosticată în timp util și un tratament adecvat, prognosticul este favorabil. La pacienții cu hemoblastoză, infecție HIV, diabet, procese oncologice, care primesc citostatice și hormoni, prognosticul este grav.
Diagnosticul se bazează pe date clinice și de laborator.
Pentru confirmarea în laborator a diagnosticului se utilizează metode microscopice și serologice. Pentru studiu luați eroziune detașabilă, spută, urină, fecale, lichid cefalorahidian, sânge, cântare de unghii, ștergări ale membranelor mucoase și a pielii. Semănarea materialului nativ se efectuează pe un mediu selectiv Saburo cu soluție de glucoză 4% și adăugarea de antibiotice. Din metodele serologice, se utilizează RA cu antigen de drojdie (titru diagnostic - 1. 160) și RSK.
Diagnostic diferențial
Diagnosticul diferențial al bolilor membranelor mucoase și pielea se realizează cu difterie, dermatita herpetică medicație etiologie stomatită aftoasă, dermatită exfoliativă și Ritter și seboreea. Leziunile viscerale trebuie diferențiată de tuberculoză pulmonară, meningită bacteriană și virală, salmoneloză, shigelloză.
În cazul candidozei, se efectuează o terapie complexă, menită să elimine factorii care contribuie la apariția candidozei. De mare importanță este nutriția rațională, îngrijirea igienică, terapia cu vitamine, medicamentele imunomodulatoare.
In leziunile ale pielii și mucoaselor sunt utilizate topic clotrimazol unguent 1% timp de 7-14 zile, miconazolul 2% unguent timp de 7 zile, smântână terconazol 0,4% - 7 zile, fluconazol 150 mg oral, o dată, itraconazol 100 mg oral de 2 ori pe zi, levorin interior pentru 500000 de unitati de 2-4 ori pe zi.
Cu candidioza diseminată (sistemică, viscerală), amfotericina B este utilizată la 0,6 mg / kg / zi timp de 7 zile, apoi la 0,8 mg / kg IV în fiecare zi. Introduceți în 400 ml picături de glucoză 5% 1 pe zi timp de 4-6 ore.
Mycoheptin în interiorul cu 0,25 g (250.000 de unități) de două ori pe zi, 10-14 zile. Nystatinul este administrat de 500.000 de unități de 3-4 ori pe zi sau de 250.000 de unități de 6-8 ori pe zi.
profilaxie
Prevenirea candidozei joacă un rol important întărirea sistemului imunitar, reabilitarea unor focare de infecție cronică, o examinare sistematică a pacienților cu boli de sânge, infecție cu HIV, cu pacientii cu cancer care primesc tratament hormonal, agenți citotoxici. Aplicarea strictă a regulilor de asepsie și antiseptice în efectuarea manipulărilor diagnostice și terapeutice.
Trimiteți-le prietenilor: