Osteoartrita, spital reumatologic clinic №25

Ce este osteoartrita?

Osteoartrita este cea mai frecventă afecțiune articulară cu înfrângerea ambelor articulații mari și mici. Început osteoartrita a provocat destul de o varietate de factori, incluzând tulburări de dezvoltare, metabolice, leziuni ale articulațiilor, dar în orice caz, în procesul patologic implicate toate țesuturile articulare, în special suferă cartilaj.







Cartilajul articular care acoperă suprafețele articulare ale oaselor este suficient de durabil și suficient de elastic pentru a înmuia impacturile și este suficient de alunecos pentru a împiedica un os să se frece de celălalt. Acest lucru este posibil datorită structurii unice a țesutului cartilaginos: fibrele țesutului conjunctiv sunt localizate în substanța asemănătoare cu jeleu formată din glicozaminoglicani. Datorită matricei, cartilajul este alimentat și fibrele deteriorate sunt restaurate. O astfel de structură face ca cartilajul să arate ca un burete - într-o stare calmă absoarbe lichidul și, atunci când îl stoarce, îl strânge în cavitatea comună, asigurând, de fapt, "lubrifierea" articulației. În norma în cartilajul articular procesele de formare (sinteză) și distrugere (degradare) sunt echilibrate.

Capsulă comună, care leagă cavitatea articulară și constă din două membrane: membrană externă fibroasă și internă - sinovială. Membrana sinovial transportă substanțe nutritive în cartilajul lipsit de vasele de sânge.

În timpul vieții, cartilajul reacționează în mod flexibil la șocuri stereotipice, repetitive, în anumite tipuri de lucru sau de alergare, sărituri etc. Această sarcină constantă duce la îmbătrânirea și distrugerea unei părți a fibrelor, care, într-o îmbinare sănătoasă, este compensată prin sinteza aceluiași număr de fibre noi. Se consideră că osteoartrita este rezultatul agenților mecanici și biologici, care provoacă formarea insuficientă sau distrugerea crescută a cartilajului țesut, ceea ce duce la pierderea structurii cartilaj normal și densitate, ceea ce determină încălcarea funcției articulare. În prezent, osteoartrita nu este pur și simplu considerată ca o consecință a îmbătrânirii și degenerării cartilajului, ci ca urmare a proceselor active, dintre care multe sunt în mod inerent inflamatorii.

Un semn caracteristic al deteriorării cartilajului la osteoartrită este pierderea matricei de substanțe, unită prin termenul glicozaminosulfați. O scădere progresivă a conținutului de condroitin sulfat, sulfat acid hialuronic și keratan urmată de fierberea și divizarea matricei cu formarea de defecte de suprafață și fisuri de diferite adâncimi.

Un rol semnificativ în întreruperea structurii normale a cartilajului articular aparține inflamației, în special inflamației, care se dezvoltă în cartilagiu, în stratul interior al capsulei comune - în membrana sinovială a articulației. De o importanță deosebită sunt și procesele patologice care se dezvoltă și apar în osul subcondral, unde pot fi identificate microfracturi, modificări ale structurii acestuia. Extractele osoase (osteofitele) se formează de-a lungul marginilor articulației, compensând pierderea cartilajului datorită măririi suprafețelor articulare și chisturilor în această parte a osului. Aceasta este cauza deformărilor articulare în artrită. Oamenii numesc aceasta "sedimentare de săruri", care este pur și simplu un nume analfabet pentru osteoartroză.

Cauza adevărată a osteoartritei până în prezent rămâne neclară, principalul factor implicat în dezvoltarea bolii este discrepanța dintre sarcina mecanică pe suprafața articulară a cartilajului și capacitatea sa de a rezista acestei sarcini.

Ce cauzează osteoartrita?

Factorii de risc pentru osteoartrita sunt:

· Particularitatea congenitală a structurii țesutului cartilaginos, care contribuie la o traumatizare mai ușoară și, de asemenea, manifestată prin picioarele plate, dezvoltarea timpurie a osteocondrozei, mobilitatea sporită a articulațiilor; congenital plin sau incomplet al articulației șoldului;

Sexul feminin: femeile, în special menopauza, sunt de două ori mai multe șanse decât bărbații;

· Vârstă: prevalența osteoartritei crește odată cu vârsta, ajungând la un nivel maxim în grupa de vârstă de peste 45 de ani;

Greutate corporală excesivă;

· Întreruperea endocrină;

· Efectele mecanice (traumă, muncă cu sarcină excesivă a genunchiului, șold sau alte articulații, încărcare sportivă).

În principiu, artroza se poate dezvolta în orice articulație. Dar în primul rând afectează articulațiile, care reprezintă sarcina maximă. Osteoartrita articulațiilor genunchiului se numește gonartroză, artroza articulațiilor șoldului este coxartroza.

Care sunt simptomele osteoartritei?

Cele mai importante manifestări clinice ale osteoartritei.

1.Blocul articulațiilor afectate sub sarcină. Apare brusc, intensitatea acestuia poate varia de la ușoară la moderată, durerea crește odată cu mișcarea articulației afectate și scade în repaus.

2. Senzația de ronțăit în articulațiile afectate în timpul mișcării.

3. Rigiditatea dimineții dimineții în articulațiile afectate.

4. Limitarea mișcărilor articulației afectate - apare atunci când procesul progresează în legătură cu durerea existentă și cu apariția spasmei musculare reflexice.

5.Blokada comun - are loc în etapele ulterioare ale osteoartritei sub forma durerii acute, lipsit de posibilitatea de a face cea mai mică mișcare în articulația - este legată de apariția fragmentelor osteocartilaginoase comune cavitatea (corp liber), care blochează articulația.

6. Scurgerea articulației - se dezvoltă cu o inflamație pronunțată a sinoviului (adesea pe fundalul traumatizării acestuia cu osteofite).

Cursul natural al osteoartritei este diferit. În ciuda progresului radiologic al bolii, starea pacienților rămâne în unele cazuri stabilă de mulți ani, adică nu există dureri severe, inflamații severe, mobilitate limitată.

După diagnosticarea osteoartritei pe fundalul exacerbării cu sindrom de durere severă, trebuie să vă monitorizați sănătatea, articulațiile. Absența durerii este o dovadă a absenței unei exacerbări, dar nu a "vindecării" și a "scăpării" bolii. Progresia procesului este observată în primul rând la pacienții cu greutate corporală excesivă, cu înfrângerea multor articulații, cu formarea nodulilor în țesuturile periarticulare.

Cum este diagnosticată osteoartrita?

· Manifestări clinice (durere, puffiness, criză la nivelul articulațiilor etc.);

· Examinarea cu raze X (reducerea decalajului articular, apariția osteofitelor);







Cum se trateaza osteoartrita?

Tratamentul osteoartritei. Scopul principal al terapiei osteoartritei este conservarea activității profesionale și capacitatea de a duce o viață deplină. Aceasta necesită prevenirea progresiei modificărilor în cartilajul articular și osul subcondral, pentru a reduce durerea și inflamația articulației. În prezent, este dificil să discutăm posibilitatea unui tratament complet pentru osteoartrita, motivele dezvoltării sale nu au fost clarificate în cele din urmă. În timp ce putem vorbi despre osteoartrita ca o boală cronică. Nu poate fi vindecat. Prin urmare, sarcina principală este să înveți cum să trăiești corect cu această boală pentru a păstra și. poate chiar să se îmbunătățească, activitatea fizică și o stare emoțională bună.

Toate medicamentele utilizate în tratamentul acestei boli pot fi împărțite în două grupe:

1. Furnizarea unui efect antiinflamator rapid - AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) și glucocorticosteroizi intraarticular;

2. Terapia pe termen lung (de bază) - au un efect profund asupra procesului patologic, încetinind progresia acestuia și "întărind" țesutul cartilaginos. Efectul lor curativ se dezvoltă în câteva săptămâni și luni.

În cazurile în care administrarea AINS este dificilă sau imposibilă, se utilizează local, adică este utilizat. administrarea intraarticulară a corticosteroizilor, care au un efect pronunțat antiinflamator. Principala indicație pentru utilizarea GCS este prezența sinoviței.

În tratamentul artritei, este necesar să se respecte cu strictețe periodicitatea și calendarul medicamentului într-o singură articulație. Timp de un an numărul de articulații într-o articulație nu trebuie să depășească patru. Dacă după cea de-a doua injecție de SCS într-o articulație nu există o îmbunătățire semnificativă, se va evita injecțiile repetate ale medicamentului în cavitatea comună și tratamentul trebuie revizuit. După injectarea medicamentului, este de dorit să rămână în repaus timp de 2 ore și să nu se încarce articulația de ceva timp. Durata efectului local al SCS variază de la câteva zile la câteva luni individual și este mai mare la prima administrare. Corticosteroizii nu sunt introduse în articulația șoldului, datorită riscului de necroza avasculară a capului femural, și din cauza complexității tehnice a acestei manipulări care urmează să fie efectuate numai sub controlul rengenologicheskim.

Accentul principal în tratamentul terapiei posibil osteoartrita ar trebui sa fie medicamente cu acțiune lentă care îmbunătățesc metabolismul in celulele cartilaginoase, cartilagii rezistența la substanțe care provoacă daune condrocite crescut. Medicamente care au astfel de proprietăți sunt numite chondroprotective, adică protecția cartilajului articular. Toate acestea necesită un curs regulat de lungă durată (până la 6 luni pe an).

Una dintre cele mai recente metode introduse în terapia osteoartritei articulațiilor mari a fost introducerea preparatelor intraarticulare din grupul "proteză fluidă sinovial". Atunci când acestea sunt introduse, lubrifierea suprafețelor articulare se îmbunătățește, aportul de țesut cartilaginos se ameliorează și senzațiile de durere scad. Se utilizează numai pentru tratamentul gonartrozei și coxartrozei.

Un anumit rol pozitiv în tratamentul cu succes al artritei poate juca medicamente care vizează îmbunătățirea microcirculației, ceea ce îmbunătățește eliberarea substanțelor nutritive în țesutul cartilaginos. Acestea includ pentoxifilină și altele. Acestea ar trebui, de asemenea, să fie prescrise de medicul curant.

Un loc important în îndepărtarea exacerbării artrozei este jucat de fizioterapie. Scopul este reducerea sindromului de durere, a spasmei musculare, a rigidității articulațiilor și a eliminării contracțiilor. Conform efectului, metodele de fizioterapie sunt împărțite în proceduri

  • acțiune generală (electrosleep, acupunctura);
  • localizate în zona comună - electroforeză medicamentoasă, diadynamo-, magneto-, laseroterapie, ultrasunete, tratament termic;
  • eliminând rigiditatea articulațiilor - iontoforeza pe zona de îmbinare, ultrofonoforez, terapia de tracțiune, electrice;
  • destinate tratării sinovitei reactive - electroforeză medicamentoasă, terapie UHF, tratament ultraviolet.

Masajul are un efect analgezic, antiinflamator, ajută la restabilirea funcției articulațiilor. reducând tensiunea excesivă, îmbunătățește trofismul, tonul și puterea lor.

Gimnastica pentru osteoartrita

Exercitiile terapeutice in osteoartrita au propriile caracteristici. Exercițiile trebuie să vizeze fortificarea mușchilor fără a crește sarcina pe suprafața articulației. Mișcările nu ar trebui să fie prea intense, dureroase, volumul lor trebuind să crească treptat și să se facă într-o poziție înclinată sau șezândă.

Artroza articulațiilor de șold, genunchi, glezna si este necesar pentru a reduce astfel de tipuri de activități fizice, cum ar fi alergatul, sărituri, de ridicare și care transportă greutăți grele, genuflexiuni, mersul pe jos, mai ales pe teren accidentat, în sus, mersul pe jos în sus pe scări.

Evitați pozițiile fixe, cum ar fi de lungă șezând sau în picioare într-o singură poziție, o poziție ghemuit sau îndoit atunci când se lucrează în grădină. Astfel de ipostaze afectează fluxul sanguin la dureri articulare, prin aceasta deteriorând putere și cartilaj. În cazul în care afectează articulațiile mâinii ar trebui să fie limitată pentru a transporta încărcături grele, stoarcere de mână obiecte grele, imprimarea pe o mașină de strâns, jucând instrumente muzicale, etc.

În orice caz, este necesar să se dezvolte un ritm al activității motorii, astfel încât perioadele de exercițiu să fie alternate cu perioadele de odihnă în timpul cărora ar trebui să fie descărcate articulațiile. Ritmul aproximativ: 15-20 minute - încărcare, 5-10 minute - odihnă. desfaceți articulațiile picioarelor într-o poziție predispusă sau în șezut. În aceleași poziții, puteți efectua mai multe mișcări în articulații (flexiune, extensie, bicicletă) pentru a restabili circulația sângelui după o sarcină.

Ocupațiile exercițiilor de fizioterapie cu osteoartrită ar trebui să fie de 30-40 de minute pe zi, este mai bine să împărțiți acest timp în mai multe sesiuni pe zi timp de 10-15 minute.

Care este osteoartrita genunchiului?

EXERCIȚIILE PENTRU COMBINAREA NUNȚELOR:

1. poziția culcat pe spate, picioarele întinse, relaxat. La „unu la doi“ îndoiți piciorul de la genunchi la maxim, se opresc la aceleași slide-uri de pe saltea. Pe de numărul de „trei“ îndoiți piciorul la șold și mâinile presat pe trunchi (spate nu să ia cuvântul). În contul celor patru-cinci, ținem piciorul. La cheltuiala „șase“ picătură piciorul pe podea. În detrimentul „șapte sau opt“ - îndreptați piciorul. Aceeași mișcare este efectuată de celălalt picior. Exercitarea se face de 10-15 ori cu fiecare picior.

2. Poziția situată pe spate. îndreptați piciorul lacrimogen de pe podea la o înălțime de 20-30 cm și țineți-l în această poziție timp de câteva secunde, apoi micșorați-l. Aceeași mișcare se repetă și cu celălalt picior. Exercitați 20-30 de ori cu fiecare picior.

Poziția situată pe spate. Imitarea călătoriei cu bicicleta. Picioarele sunt ridicate deasupra podelei în timpul întregului exercițiu. Repetați de la 20 la 50 de ori sau mai mult. (exercițiile a doua și a treia sunt de asemenea utile pentru articulația șoldului).

4. Plasarea pe stomac. Alternativ, îndoim picioarele în articulațiile genunchiului, încercând să ajungem la fese cu călcâi. Șoldurile de pe podea nu se rup. Puteți efectua cu încărcătura (pe picioarele puse pe saci de nisip). Repetați de la 20 la 50 de ori.

5. Plasarea pe spate. Necesar clinostatism îndoit un picior la genunchi, iar celălalt pentru a îndrepta, aducând glezna în poziția Dorsiflexia 90 0. cvadriceps indreptat picioare tensionate, piciorul este ridicat la o înălțime de 25-50 cm. Țineți piciorul în această poziție timp de 10 secunde, apoi inferior, relaxare musculară. Exercitarea trebuie repetată de cel puțin 10 ori pentru fiecare picior.

6. Poziția așezată pe podea. Picioarele sunt drepte. Ne înfășurăm brațele în jurul picioarelor și ne aplecăm cât mai mult posibil, încercând să atingem fruntea cu picioarele. Nu îndoiți articulațiile genunchiului. Țineți în această poziție cât mai mult posibil. reveniți la poziția de plecare. Scuturați-vă picioarele. Repetați de 3-5 ori.

7. Poziționați pe podea. Indoiti piciorul de la genunchi, înfășoară piciorul cu ambele mâini, secționarea piciorul de pe podea și să încerce să se îndrepte fără să se miște. Menținem această poziție cât mai mult posibil. Ne întoarcem la poziția de plecare. Repetați același lucru cu celălalt picior.

Osteoartroza articulației șoldului, ce exerciții faceți?

EXERCIȚIILE PENTRU COMBUSTIBILĂ.

1. Montarea pe spate. Ambele picioare sunt îndoite la articulațiile genunchiului la maxim, picioarele nu se rup de pe podea. În această poziție ne ridicăm picioarele și le reluăm. Încercați să măriți treptat amplitudinea mișcărilor.

2. Exercitarea "foarfece" - poziția inițială situată pe spate, picioarele îndreptate. Un picior este rupt de pe podea și efectuăm mișcări de la o parte la alta cu o amplitudine maximă posibilă. Procedând astfel, încercăm să nu îndoim piciorul în genunchi. Repetăm ​​la fel cu celălalt picior. Cu o pregătire bună, puteți să vă mișcați simultan cu două picioare.

Poziția situată pe spate. Vom rupe piciorul îndreptat de pe podea la înălțimea maximă posibilă, apoi coborâm piciorul. Repetați de mai multe ori cu un picior, apoi cu piciorul.

4. Standing stand, un picior este plasat pe un stand de jos (pas), mână sprijinită de masă. Celălalt picior efectuează oscilații înainte și înapoi, mărind treptat amplitudinea. Mai târziu, adăugăm mișcările piciorului

Detaliile privind activitatea unui reumatolog și procedura de tratament pot fi găsite pe paginile "Pacienți" și "Procedura de tratament".







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: