- Institutul de îngrijire de urgență al Sklifosovsky este considerat centrul medicinei capitalei. Dacă se întâmplă ceva în oraș, un accident sau un fel de urgență, în majoritatea cazurilor răniții și bolnavii vă sunt luați. De ce? Ce te face diferit de alte instituții medicale din Moscova?
- Într-adevăr, cei mai dificili și mai gravi pacienți sunt aduse la noi. Avem un institut de cercetare care diferă de spitalul obișnuit al orașului, deoarece în fiecare dintre departamentele noastre există medici de lucru cu experiență și cunoștințe extinse. În plus, avem școli științifice, specialiști și medici crescuți în aceste școli științifice. Prezența unui potențial științific mare consolidează medicina practică. Prin urmare, instituția noastră este cea mai bună dintre instituțiile medicale din capitală.
- Ce proiecte de cercetare științifică pot fi mândrite? La ce lucrezi oamenii tăi de știință acum?
- Avem un laborator puternic, unde se dezvoltă tehnologii celulare avansate, se disting celulele stromale, celulele stem. Utilizăm aceste celule pentru a trata o varietate de boli. Acum, cercetătorii noștri lucrează la crearea unor celule speciale care pot furniza medicamente direct la sursa de inflamație sau în cazul în care se află tumora primară. Acest medicament este trimis în locul potrivit și cu ajutorul particulelor magnetice poate rămâne acolo timp de până la zece zile. Se pare că nu avem nevoie de întregul corp pentru a "inunda" cu acest medicament. Suntem implicați intens în această dezvoltare, în experiment a fost posibil și deja folosit în clinica de boli oculare.
- Cum poate un medic începător să se supună "grijii" științifice și practice a specialiștilor dvs.?
- Instruim specialiști nu numai pentru Moscova, ci pentru întreaga Rusie. Medicii din regiuni vin la stagiul nostru plătit, îl termin și pleacă la lucru pentru ei înșiși. Rezidența gratuită este deschisă numai pentru moscoviți. În total, avem acum aproximativ 200 de elevi.
Antrenamentul se desfășoară aproape în toate direcțiile, cu excepția terapiei. Aceasta este cardiologie, ginecologie, chirurgie generală și transplantologie. Din păcate, nu putem lăsa pe toată lumea acasă după studii de rezidență și postuniversitare, atât de mulți oameni merg la muncă în alte instituții medicale.
- Acum un an, un departament de transplant renal a fost închis în spital # 7. Mulți pacienți s-au opus acestei situații. Departamentul de transplantologie are acum un volum de muncă crescut?
- Se crede că noi în Rusia avem unul dintre cele mai bune centre de transplant de organe. Tot transplantul de orașe este concentrat în institutul nostru. Pacienții care au fost observați la cel de-al șaptelea spital au fost transferați la noi. Cred că sa luat decizia corectă atunci. "Răspândirea" în diferitele spitale ale departamentului de transplantologie nu are sens, pentru că nu avem un număr suficient de donatori. Pentru numărul de donatori pe care Moscova le poate oferi astăzi, este suficientă o singură sucursală, fără o masă suplimentară de personal și alte costuri. În același timp, toți doctorii care au lucrat în departamentul de transplantologie din cadrul celui de-al șaptelea spital, s-au recalificat și au oferit lucrări pentru alte specialități medicale.
Dacă vom schimba situația și donatorii vor fi în SUA, Germania, Spania, unde se fac cele mai multe transplanturi, atunci, desigur, atunci puteți deschide și alte sucursale la Moscova. Pentru a satisface nevoia rușilor, în special a muscovilor în transplantul de organe, aveți nevoie de trei ori mai mulți donatori.
- De ce în Rusia mulți oameni sunt atenți la donarea de țesuturi și organe. Există vreo perspectivă asupra faptului că situația se va schimba?
De exemplu, acum câțiva ani la Moscova a apărut un caz fără precedent când ofițerii de poliție, cu măști și cu puști automate, au intrat în sala de operații a celui de-al 20-lea spital. Cineva le-a spus că elimină organele unei persoane vii. Toți cei care se aflau în camera de operație au fost puși în perete, ca și cum medicii ar fi teroriști. Ei au investigat acest cadavru, care încă nu a început încă gardul de organe. Procuratura a inițiat toate controalele noi în instituțiile medicale. Dar, din fericire, acest proces a fost oprit prin decizia președinției Curții Supreme a Rusiei și toate acuzațiile împotriva medicilor au fost abandonate.
Pe parcursul existenței transplantului, precum și din momentul în care a operațiunilor active pentru un transplant de inimă în 1987, în Rusia, nici un caz penal nu a fost dovedită - dreptul rus atât de grave privind transplantul. Decizia privind moartea cerebrală este efectuată de o echipă de medici independenți, printre care există atât un neurophysiologist cât și un expert criminalist. Transplantul de organe este realizat de un minim de trei chirurgi cu înaltă calificare, surori care operează, anesteziști, asistente medicale, perfuzioniști. Cum puteți ascunde crima în prezența atâtor oameni? Și ce ... suntem niște ghouls să luăm organele unei persoane vii?
- Ce țară a lumii ați putea da ca exemplu cetățenilor noștri?
- În Spania, cele mai multe transplanturi de organe sunt efectuate. Există doar această problemă a atras atenția presei, care publică în mod constant materiale despre cât de mulți oameni au fost salvate de un transplant, și de a crea o imagine pozitivă a celor care în timpul vieții sale dau acordul pentru o moarte subită de trupurile lor au fost luate pentru a salva alte persoane. La intrările din biserici se spune: "Nu vă luați organele în cer - acestea sunt necesare aici pe pământ". Nostru renumitul chirurg de transplant Valery Shumakov, care a petrecut rus primul transplant de inima, a cerut Papa Ioan al II-lea ca el se referă la donarea și transplantul de organe. Și el a răspuns că oamenii care în timpul vieții își dau consimțământul de a fi donator după moartea lor, fac o muncă de caritate.
- Câte transplanturi sunt efectuate anual la instituția dvs.?
- Într-un an petrecem aproximativ 200 de operațiuni. Dar, în general, Rusia pentru transplantul de inimă, de exemplu, de 10 ori în spatele americanilor, și de 20 de ori face mai puțin transplant de ficat și rinichi. Mortalitatea după transplant în instituția noastră este de 1-2 procente, este foarte mică, nu mai mult decât în orice altă operație. La transplantul unui rinichi și a unui ficat la noi, rata mortalității în general nu este prezentă în ultimii ani.
Am efectuat primul transplant intestinal acum trei ani. Apoi a condus și două operații la rând. Două intestine s-au înrădăcinat cu succes și a trebuit să fie îndepărtat, deoarece a existat o respingere ascuțită, corpul pacientului nu a perceput organul străin.
- Acum doi ani la Institut pentru prima dată în Rusia, plămânii au fost transplantați unei persoane care suferă de fibroză chistică. Acest eveniment a fost numit chiar de către experți ca fiind cel mai remarcabil în domeniul medicinii. Continuați această misiune astăzi?
- Am apelat la pulmonologul principal al Rusiei, Alexander Chuchalin, pentru a ajuta la tratamentul și gestionarea pacienților cu fibroză chistică. Această boală insidioasă se manifestă prin îngroșarea tuturor secrețiilor glandelor secreției interne. În acest caz, plămânii sunt cel mai adesea afectați, alveolele "înfundate", apar inflamații și obstrucții, iar oamenii se sufocă. În Rusia, mii de tineri cu fibroză chistică mor la vârsta de 35 de ani. În lupta pentru viața acestor pacienți, două instituții medicale ale Institutului de Îngrijiri de Urgență din Sklifosovsky și Institutul de Cercetare a Pulmonologiei s-au alăturat împreună. La urma urmei, este un lucru să faci o astfel de operație pentru transplantul pulmonar, iar altul - să plece apoi acești pacienți. Doar îngrijire medicală angajat în medici Alexander G. Chuchalina. Treizeci de operațiuni au fost deja finalizate în ultimii doi ani. Dar și aici există complexități: foarte puțini donatori. Deoarece plămânii sunt un organ foarte capricios, iar după moartea creierului, acesta ar trebui să fie ventilat nu mai mult de două zile.
- Ce organe în principiu nu pot fi transplantate unei persoane?
- Creierul nu este transplantat. Deoarece creierul cu cap trebuie să fie transplantat, care a fost efectuat în experiment. Un savant renumit Vladimir Demikhov, fondator al transplantului experimentale în instituția noastră transplantat cap-mama unui câine cățeluș ei și câinele a trăit cu două capete. Iar acest cap de cățeluș chiar a înțepat pe om de știință de deget. Dar în momentul în care Demikhov lucra, nu exista nici o imunosupresie, iar capul a murit în trei sau patru zile. Deoarece Demihov în acel moment nu putea să presupună că este necesară suprimarea imunității, astfel încât corpurile celorlalți să se rădăcească.
- Luați lecții de la colegii din străinătate?
- Departamentul de sănătate al orașului Moscova trimite medicii de la Moscova pentru stagii în străinătate de doi ani și plătește călătorii de afaceri nu numai medicilor, ci și personalului medical de nivel mediu. La urma urmei, sora operatoare în timpul operațiunii de înaltă tehnologie ar trebui să fie potrivită pentru un chirurg, ea trebuie să cunoască fiecare pas al acestei operații. Surorile pentru îngrijirea pacienților pot, de asemenea, afla multe de la colegii lor din străinătate. Și străinii vin la noi. Recent, un doctor destul de serios din Pakistan și-a încheiat studiile, iar colegii din Germania au venit.
- În acest an, ne așteptăm să trimitem 6 persoane pentru stagii în străinătate în domeniile chirurgiei generale, chirurgiei toracice, transplantologie. Vrem să vedem ce fel de diagnostic se desfășoară în ele, cu diferite boli. Folosim combinații de metode și teste de laborator în diagnosticul unui număr de boli, ele sunt altele.
- Legislația permite acum instituțiilor medicale să desfășoare activități comerciale. Aceasta înseamnă sfârșitul liberului medicamente în Rusia? Există o taxă pentru serviciile gratuite la centrul dvs. de sănătate?
În general, fiecare pat pentru noi "lucrează" cam 340 de zile pe an, este un volum serios de muncă. Întotdeauna găsim un loc pentru pacienții noștri, pacienții noștri nu se află niciodată pe coridoare. Avem VIP-camere pentru care poți plăti extra. Dar le oferim la prețuri destul de democratice, departe de același lucru ca în spitalele comerciale.
- Cred că Moscova nu va fi împiedicată de o altă sală rituală, dar acest lucru nu este principalul lucru. Principalul lucru este ca laboratorul experimental, care va fi supus unor studii preclinice si clinice de noi medicamente interne si produse medicale, va functiona in noua cladire. Și aici, bineînțeles, sperăm să câștigăm bani și să beneficiem nu numai de Moscova, ci de toată Rusia. Companiile de producție vor solicita Ministerului Sănătății licențierea și certificarea, iar Ministerul Sănătății le va trimite la laboratorul nostru. Desigur, companiile vor trebui să plătească pentru serviciile noastre, să efectueze cercetări asupra unui anumit medicament.
- Am redus ratele de neocupare în unele birouri, acolo unde este posibil. Probabil, în viitor, vor exista reduceri minore.
- Potrivit departamentului de protecție socială a populației din Moscova, deja mai mult de 8 mii de medici din capitala au solicitat despăgubiri în legătură cu reducerea. Astfel, asistența medicală din Moscova a pierdut deja aproximativ 10% din medici. Credeți că povara asupra celorlalți medici va crește?
- Bineînțeles, povara asupra medicilor va crește. Se presupune că, în acest caz, salariul unei persoane va crește, de asemenea, pentru că în cazul în care cei doi au lucrat, acum va funcționa singur și va primi de două ori mai mult. Calitatea asistenței medicale nu ar trebui să fie afectată, deoarece există anumite standarde pe care medicul trebuie să le îndeplinească.
Intervievat de Tatiana Vinogradova
Trimiteți-le prietenilor: