Invenția se referă la medicină, în special la ortopedie, și anume tratamentul gonartroza. Invenția asigură o articulație de genunchi cu stabilizare îmbunătățită troficii ea și biomecanica tisulare articulând suprafețe. SUMAR: Efectuarea chrezgolovchatuyu osteotomie fibula fragmente după aparat tibial osteotomie transosseus efectuate dozate de offset pe lățimea capătului proximal al fragmentului distal al tibiei, iar mișcarea unghiulară a celor două oase pentru potrivire axa umană longitudinală și axa biomecanic la nivelul membrelor fixe produc epifiza osteoperforation subcondrale femurului și spălarea bloat îmbinării care elimină alinierea greșită a spațiului comun și îmbunătățește microcirculația articulații. Pentru punerea în aplicare a metodei, utilizând un aparat care cuprinde trei suport interconectate, tije și ace. Unul dintre suporturi este conceput ca un inel de 3/4, iar celelalte două - inelare. Suporturile inelului sunt conectate prin legături. Prop un inel 3/4 este legat prin intermediul unor tije filetate cu articulație biaxial cu un suport inelar intermediar, iar acesta din urmă este prevăzut cu un tampon de împingere a acului. 2 s. și 2 zp. f-ly, 6 bol.
Invenția se referă la medicină, în special la ortopedie și în particular la metode de tratare a gonartroza, instabilitate frontală însoțită, și pot fi utilizate în departamentele clinice specializate în tratamentul bolilor ortopedice folosind dispozitive special concepute pentru acest scop.
Metoda cunoscută pentru asigurarea de stabilitate laterală cuprinzând artrotomie, îndepărtarea modificată meniscul tendon compus mușchi semitendinos și semimembranosului traversează tendonul mușchiului semitendinos distal față de joncțiunea, urmat de ea prin capsula articulară și introducându-l în defectul și legătura cu țesuturile locale (a. S. 1602499, publ. 30.10.90 Bul. N40).
Operația cu această metodă este foarte traumatică, necesită utilizarea imobilizării gipsului timp de 6 săptămâni și determină dezvoltarea proceselor degenerative-distrofice în țesuturile articulației.
Metoda cunoscută de recuperare a stabilizării articulare musculare prin deplasarea musculare semimembranosului tendoanelor si tendoanele semitendinos si biceps femural, la tulpina fascia lata (AS 950343. publ. 15.08.82 g Bul. 30).
Această metodă nu garantează eliminarea completă a instabilității frontale, iar recurențele de deformare a genunchiului sunt posibile datorită inconsecvenței plastice a tendoanelor.
O metodă este cunoscută valgiziruyuschey tibiei proximale osteotomie pană, care cuprinde rezecția compartimentul median al capului fibular și efectuarea proximal secțiunea tibială os în direcția din față într-un plan, a deviat distally de respectiv orizontală valoarea unghiului de corecție a deformării și distal - în plan orizontal. După îndepărtarea corecției pană și deformarea oaselor efectuate osteosinteza de fragmente osoase benzi metalice tibiale. Realizarea imobilizarea articulației genunchiului (VA Popov, și. P. 976 967, publ. 30.11.82 Dl. Bull. 44, p.17).
Cu toate acestea, metoda cunoscută pentru eliminarea instabilitatea laterală a articulației genunchiului folosind o pană de rezecție valgizizuyuschey tibială osteotomie este foarte traumatic, conduce la scurtarea membrelor, necesită overcorrection optimă la 4 la 8 o o. Mai mult, atunci când se efectuează această metodă de tratament produce 31,3% complicatii: fragment proximal fracturi intraarticulare ale tibiei, osteosinteza defect overcorrection rezidual varizare deformare.
Se descrie o metodă de corectare simultană și fixarea fragmentelor aparatului tibia Volkova-Hovhannisyan la osteotomie sa pentru deformare varus la pacientii cu OA genunchi (OA Ushakov NM Golikova. Chirurgie corectivă în tratamentul deformând artroza articulației genunchiului. Colecție Interuniversitar de lucrări științifice Alma-Ata, 1982, s.67-72).
Cu toate acestea, în cazul în formă de pană, sau semicilindrică balama osteotomie nu se realizează întotdeauna compararea exactă a tibiei cu axa biomecanica a membrului datorită geometriei corecției secțiunii osoase efectuate și la timp a poziției articula suprafețelor. Mai mult, metoda nu furnizează metode pentru îmbunătățirea condițiilor de regenerare a cartilajului articular, ameliorare articulare cavitate și reglarea procesului procesului osteogenezei reparative la corecție instabilitate. De multe ori, atunci când se efectuează această metodă sunt observate: întârziate consolidare, tulburări vasculare și reducerea mișcării într-o articulație.
Cu toate acestea, utilizarea acestui aranjament nu permite stabilizarea articulației genunchiului cu îmbunătățirea trofismului țesuturilor sale și a biomecanicii suprafețelor articulate.
Prezenta invenție își propune să ofere o metodă de tratament a gonartroza și dispozitiv pentru punerea sa în aplicare, permițând mod mai puțin traumatică pentru a asigura stabilizarea articulației genunchiului cu o mai bună trophism țesuturilor și biomecanică articulând suprafețele sale.
Problema este rezolvată prin aceea că, într-o metodă de tratament a gonartroza, care cuprinde osteotomia tibială fixarea fragmentelor și corectarea ulterioară a membrului prin aparat transosoasă funcționează chrezgolovchatuyu osteotomie fibula efectuat apoi dozat de offset pe lățimea capătului proximal al fragmentului distal al tibiei, iar deplasarea unghiulară a ambelor oase comparație cu axa longitudinală a tibiei cu axa biomecanică a membrelor. În acest scop, un dispozitiv pentru tratamentul gonartroza, care cuprinde trei picioare interconectate, balamale, ace, în care unul dintre suporturi este proiectat ca un inel de 3/4, iar celelalte două - inelare, acesta din urmă fiind conectate prin tije de legătură, suportul 3 sub forma / 4 inel legat prin intermediul unor tije filetate cu balama biaxial cu un suport inelar intermediar, iar acesta din urmă este prevăzut cu un tampon de împingere a acului.
Mai mult, pentru îmbunătățirea microcirculației și trofism a produsului cartilajului articular în plan frontal osteoperforation transversal epifiza subcondrale femurului.
Într-o realizare a invenției, soluția salină fiziologică cu soluție de novocaină 0,25% este injectată în curbură și cavitate superioară a articulației genunchiului sub presiune și spălată cu riduri.
Un aparat pentru tratamentul deformans artroza articulației genunchiului format în conformitate cu modelul de utilitate cuprinde trei piloni (1), montate pe tibia, format ca inel de susținere 1 3/4 și două inele 12, 23. Suporturile 12, 23 instalat în mijloc și treimi inferioare pe tibia, conectate prin legături 22. Suportul 1 montat pe tibia proximală, conectate prin intermediul a patru ansambluri de articulație 4, fiecare fiind format dintr-un suport de 5, 6, și capătul turtit 7 ale elementelor de legătură sunt proiectate ca tije filetate 8, 9, 10, 11. După ednie deplasabil conectat cu un suport 12 montat în treimea mijlocie a piciorului, cu ajutorul unor piulițe 14 - 21. Suportul 12 este conectat la suportul 23 prin intermediul cuploare 22 în treimea inferioară a piciorului. Suporta 1, 12, 23 sunt prevăzute respectiv cu ace 2, 3, 13, 24, ale căror capete sunt fixate în planul fiecăreia dintre ele.
Metoda se efectuează după cum urmează. Tratamentul operativ se efectuează sub anestezie epidurală.
După tratament, inferior soluție antiseptică la nivelul membrelor în a treia tibia superioară realizată în perechi și paralel cu fiecare alte patru spițe 2, 3 proximal apofizei tibiale, dintre care două întâlni cu tampoane de împingere (1, 3). Capetele spițe fixate pe un plan de suport 1, configurat ca un inel de 3/4, care este montat astfel încât porțiunea buclă deschisă a acesteia este situată pe partea din spate a piciorului.
În treimea mijlocie a piciorului inferior în planul frontal, o spiță 13 este ținută astfel încât tamponul de rezemare să fie poziționat pe partea mediană a tibiei. Spițele sunt fixate pe planul suportului 12, realizat sub forma unui inel.
În cea de-a treia treaptă a tibiei, sunt ținute trei spițe 24, dintre care două cu spații de împingere se întâlnesc reciproc. Și acul cu robinetul din lateral este purtat prin ambele oase. Spițele sunt fixate pe planul suportului 23.
Suporturile 12, 23 instalate în mijloc și al treilea de jos pe tibia, conectate prin legături 22. Suportul 1 este montat pe tibia proximală, legat de patru ansambluri de articulație 4, fiecare fiind format dintr-un suport de 5, 6, 7 cu capetele turtite ale elementelor de legătură realizate sub forma tijei filetate 8, 9, 10, 11 cu o pereche de suporturi 12, 23 instalate în mijloc și a treia inferioară a piciorului, deplasabil prin piulițe 14-21.
În timpul funcționării, după efectuarea nadbugorkovoy osteotomie tibială și fibula osteotomie chrezgolovchatoy în treimea superioară, se deplasează capătul proximal al fragmentului distal al tibiei medial prin tracțiune pentru ac 13, realizat în treimea mijlocie a piciorului în plan frontal cu zona de rezemare a suprafeței mediale a tibiei, care fixat pe un suport plan 12. parțial simultan, pe masa de operație, elimina unghiular (varus) prin deformarea distributivă a tibiei ktsii prin pairwise stabilite cu medial și părțile laterale ale tijelor tibia 8, 9, 10, 11, elemente de cuplare cu piulițe 14 - 21, capătul aplatizat 7 care este conectat cu articulațiile de articulație 4, care constă din suporturile 5, 6. Acestea din urmă este montat pe suportul 1. în care elementele de legătură ale tijelor 8, 9 prevăzute cu partea mediană a copan, se realizează prin deșurubarea distragerea nuci 15, 17 și strângerea șuruburilor 14, 16 și elementele de legătură ale tijelor 10, 11 dispuse cu o parte laterală a tibiei, - posreds compresie vom deșurubarea nuci 18, 20 și strângere piulițe 19, 21.
Subchondralul prin osteoperforarea epifizei femurului se desfășoară în plan frontal cu un burghiu cu diametrul de 6 mm.
Prin intermediul acelor de injectare introduse în curbură superioară și în cavitatea articulației genunchiului, 400,0 ml soluție salină fiziologică și 400,0 mg soluție de novocaină 0,25% sunt injectate sub presiune de jet, spălând buclele.
Operația este completată prin aplicarea suturilor la răni și pansamente aseptice pe răni și în jurul spițelor.
Apoi se realizează partea mediană a tibiei, măsurată de tije 8, 9, rata de distragere a atenției de 1 mm pe zi prin slăbirea piulițelor 15, 17 și strângerea șuruburilor 14, 16 și cu partea laterală - a tijelor 10, 11 compresă fragmente tibia prin slăbirea piulițelor 18 , 20 și strângere piulițe 19, 21 la o comparație cu axa mecanică a unui membru (2). Apoi, fragmentele sunt fixate în poziția de atins înainte de fuziune.
După formarea regeneratoarelor de compresie și distragere, aparatul este demonstrat. Atribuiți un curs de corectare farmacologică a gonartrozei (inhibitori de protează, chondroprotectori și imunoregulatori). Încărcarea completă a membrelor și terapia de exerciții este permisă în a doua zi după operație.
Un exemplu de implementare a metodei: pacientul B. 68 de ani. Ds: Gonartroza dreaptă a II-lea. instabilitate frontală 10 o. Plângeri: durere în articulația genunchiului cu picioarele în mișcare, limp și instabil. Examenul clinic: varus abatere o tibia 10 la o sarcină pe un picior (4), flexia contractura 170 o. sensibilitate în palpare de-a lungul suprafeței interioare a articulației genunchiului. Pe radiografii ale genunchiului drept comun: tibia Varusul otklsnenie 10 ° în plan frontal. spațiu comun de medial îngustat extins brusc și lateral, pentru a forma diastaza.
Sub anestezie epidurală dispozitiv impus pentru tratamentul gonartrozei 3 suporturi (5) care se conectează între mijlocul și legăturile inele distal și proximal și suporturile de mijloc - tijele cu balamale. Produsă osteotomie chrezgolovchataya fibular și unele proximal distanța până la 1 cm de tuberozitatea tibială format transversal. Efectuat epifiză osteoperforation secvențial frontal subcondrale diametrului de foraj femur de 6 mm. După injectare acul introdus în inversiunea superioară și genunchi cavitatea articulara, realizată prin spălarea injectarea cu jet bloat sub presiune de 400,0 ml de soluție fiziologică și 400,0 ml de soluție 0,25% de novocaină.
În perioada postoperatorie, a doua zi a fost efectuată o distragere dozată de 1 mm de-a lungul barelor mediane, iar comprimarea laterală a fost de 1 mm înainte de compararea cu axa biomecanică a membrelor. Apoi, fragmentele au fost fixate timp de 45 de zile. După inspecția cu raze X și evaluarea regeneratoarelor de compresie și distragere pentru rezistența îmbinării, dispozitivul este demontat.
Sa realizat raportul corect al axelor segmentelor de-a lungul axei biomecanice a membrelor (figura 6). Lungimea picioarelor este aceeași. Nu este mersul lamei, lipsa durerii, stabilitatea tibiei este completa.
Metoda și aparatul pentru tratamentul gonartrozei ușor de utilizat și de a permite modul blând pentru a elimina deformarea piciorului și polariza articular genunchiului rostului restabili axa membrelor biomecanic fără plastia tendon-musculare și rezecție pană a tibiei, distribuie uniform sarcina pe lateral și medial secțiuni comune ale alinierea decalaj în comun, ceea ce îmbunătățește articularea suprafețelor articulare ale femurului și tibiei, iar acest lucru Condițiile m pentru regenerarea cartilajului articular și pentru a preveni progresia proceselor degenerative în țesuturile sale, reduce timpul de tratament până la 7-8 săptămâni. Îmbunătățirea aspectului cosmetic al membrelor si de mers la pacienți.
În plus, dispozitivul conține noduri de asamblare care exclud schimbarea acestora în timpul tratamentului.
Metoda și dispozitivul pentru tratamentul gonartrozei sunt utilizate în departamentele clinice ale RSC "OMC", iar elementele dispozitivului sunt fabricate de o întreprindere experimentală a RNC "OMC".
1. Metodă pentru tratamentul gonartroza, care cuprinde o osteotomie tibială, fixarea fragmentelor și corectarea ulterioară a membrului prin aparat transosoasă, caracterizat prin aceea că opera chrezgolovchatuyu fibular osteotomie realizată apoi dozate de offset pe lățimea capătului proximal al fragmentului distal al tibiei și mișcarea unghiulară a celor două oase pentru a comparând axa longitudinală a tibiei cu axa biomecanică a membrelor.
2. Metodă conform revendicării 1, caracterizată prin aceea că se efectuează în plan frontal o osteoperforare subchondrală prin gaură a epifizei femurale.
3. Metodă conform revendicării 1, caracterizată prin aceea că soluția salină cu 0,25% novocaină este injectată sub presiune în curbură superioară și cavitatea articulației genunchiului sub presiune, spălând buclele.
4. Aparat pentru tratarea gonartroza, cuprinzând interconectate trei picioare, tije și ace, caracterizat prin aceea că unul dintre suporturile este proiectat ca un inel de 3/4, iar celelalte două - inelare, acestea din urmă fiind conectate prin tije de legătură, suportul în formă de 3/4 inelul este legat prin intermediul unor tije filetate cu balama biaxial cu un suport inelar intermediar, iar acesta din urmă este prevăzut cu un tampon de împingere a acului.
Articole similare
-
Metoda de marcare a produselor metalice și a dispozitivului pentru implementarea acestora
-
O metodă pentru tratarea sclerozei multiple și a degenerărilor sistemului nervos
Trimiteți-le prietenilor: