Problema condițiilor astenice atât din punct de vedere clinic cât și terapeutic este una dintre cele mai fundamentale în psihiatrie. Acest lucru se datorează în primul rând prevalenței extreme a acestor tulburări, care, în opinia diferiților cercetători, variază de la 10% la 45% în populația generală. În plus, simptomele astenice. reprezentând cele mai puțin specifice ale tuturor tulburărilor mintale, sunt "de bază" în raport cu orice alte tulburări mintale. care uneori precede sau definesc și aproape întotdeauna completează cursul oricărei boli - somatice sau psihice.
Oboseala - plangerea cele mai frecvente cu care pacientii vin la medici, în special medicii generaliști, este principalul simptom al tulburărilor astenice. Alături de oboseală și epuizare, acestea includ fenomene precum slăbiciune iritabilă, hipersensibilitate, tulburări vegetative, tulburări ale somnului (dificultăți în adormire somn adormit, superficial). Tipologia clinică a tulburărilor astenice este determinată de două dintre variantele sale: astenie hipersthenică. caracterizată prin hiperexcitabilitate percepției senzoriale cu sensibilitate crescută de stimuli externi normali neutri (INTOLERANȚE sunete, lumini etc.), iritabilitate, creșterea razrazhitelnostyu, tulburări de somn, etc .. hyposthenic și astenie. ale cărui elemente principale sunt o scădere a pragului excitabilitate și susceptibilitatea la stimuli externi cu letargie, slabiciune a crescut, somnolenta in timpul zilei. Deși pacienții și descriu astenie oboseala, stări astenice definiție științifică presupune că delimitând la oboseală simplu. Spre deosebire de oboseala (denumit uneori ca oboseala donozologicheskimi, care este o stare fiziologică, urmat de un organism intens si prelungit mobilizitsiey, de obicei, se produce rapid și recuperează de restul, care nu are nevoie de asistență medicală), starea astenica este o stare patologică care apare treptat și se datorează necesității de a mobiliza corpul, luni sau ani de durată nu este restabilită după odihnă și au nevoie de asistență medicală. Donozologicheskimi astenie (oboseala) apare adesea după stres fizic, psihic sau psihice excesive, cu locul de muncă incorecte întrețesut și petrecere a timpului liber, privarea de somn sistematic, adaptarea la noile condiții climatice și alții. Și literatura de specialitate descrie modul în care sindromul de informații manager de nevroza, „guler alb „sindrom de conducere cadre, străini astenie, astenie jet lag, oboseala la sportivi, oboseala iatrogene.
În schimb, apariția tulburărilor astenice se datorează unor cauze mai diverse și adesea legate de alte patologii. Foarte simptom al condițiilor astenice ca „epuizarea patologice după activitate normală, reducerea energiei în rezolvarea problemelor care necesită efort și atenție, sau reducerea generalizată a capacității de a acționa“, este format din trei componente: - manifestările reale ale oboselii; - tulburări datorate patologiei subiacente a asteniei; - tulburări cauzate de reacția persoanei la boală. A doua componentă a afecțiunii astenice, și anume afecțiunile patologice subiacente, este principala caracteristică, luând în considerare clasificarea modernă a condițiilor astenice (tabelul 2). Astenie organică. a cărui pondere în toate condițiile astenice este estimată la 45%, se dezvoltă în contextul bolilor cronice, adesea progresive, organice (neurologice), mentale și somatice. Aceasta include infecții, endocrine, hematologice, neoplazice, hepatologice, neurologice, mentale (în principal schizofrenie, abuz de substanțe) și alte boli.
În astenie opțional simptomele ei sunt incluse în structura formațiunilor psihopatologice mai complexe. - stări astenice-depresivă, tulburări de anxietate, astenie, etc. Considerând continuumul tulburări astenic obligã, nota punctele extreme ale spectrului (Figura 1.). Pe una dintre ele - oboseala cauzate de boli mintale și organice-somatice, și se caracterizează prin reversibilitatea mici (astenie organică, astenice defect astenie autohtona, constituție astenică, dezvoltarea personalității astenice) .po ca se apropie de celălalt capăt al spectrului crește polimorfism și reversibilitatea stari astenice care acționează în boli somatice în cadrul unei reacții exogen-organice (cum ar fi Bonhoeffer reacții exogene) sau tulburări mintale - în cadrul al enicheskogo nevroză (neurastenie). Mecanismele multifactori pentru formarea condițiilor astenice predeterminează multitudinea de efecte terapeutice. care include întreaga gamă de medicamente psihotrope. Acest lucru este, probabil, din cauza lipsei de înțelegere clară a mecanismelor neurobiologice ale patogeneza oboselii (de exemplu, spre deosebire de depresie, schizofrenie). Mai mult decât atât, reclamații „obișnuite“ și prea raspandita astfel de pacienti de multe ori îi obligă să recurgă la auto-medicatie. Deci, căutarea pe Internet a demonstrat că terapia frustrării astenice este una dintre cele mai pretențioase pentru populație. Gama de produse pe aceste site-uri este extrem de largă: de la vitamine la anti-depresive.
Recomandările bazate pe recomandări pentru tratamentul celor mai multe afecțiuni astenice includ numirea de psihostimulanți și nootropici. În ciuda faptului că psihostimulanții sunt grupul de medicamente psihotrope ale căror principale indicații sunt tulburări astenice, utilizarea lor în aceste cazuri este extrem de nedorită. Fenomenele sindromului, dezvoltarea de dependenta si abuz, riscul complicațiilor fizice, precum și multe alte reacții adverse apar în tratamentul acestui grup de medicamente psihotrope frecvent și rapid. O alternativă la psihostimulante este utilizarea de medicamente de acțiune neurometabolică în tratamentul afecțiunilor astenice. în spectrul psihofarmacologic al căruia se manifestă un efect psiho-stimulativ distinct. Astfel de preparate posedă proprietăți psihostimulante (activitate crescută a psihomotorii) și nootropicele (îmbunătățirea funcției cognitive) și pot fi izolate într-un grup special de mijloace antiasthenic. Aceste medicamente nu au psihostimulante nezhelatelnymieffektami (complicații și contraindicații atunci când sunt utilizate și colab.), Și sunt capabile de aplicare mai largă decât nootropă a cărei efect se manifestă în primul rând în tratamentul organic din cauza astenie. Desemnarea medicamente antiasthenic ca o clasă specială de medicamente psihotrope este dictată nu numai caracteristicile acțiunilor lor și aplicarea, dar este important în ceea ce privește creșterea profilului problemei terapiei atât de comune în practica clinică, condiții astenice.
Aceste medicamente includ atseglumat deanol, salbutiamin, idebenonă și noi de droguri interne Fenotropil. având împreună cu proprietățile exprimate nootropa efecte psihoactive. Într-un studiu comparativ al unui număr de medicamente nootropici (combinație Pantogamum cu cinarizinei piracetam, piracetam, preparate GABA Fenotropil) a avut loc în departamentul ogranichnyh SSC MTP le prevede. VP Sârb, fenotropil psychoactivating a avut efectul cel mai pronunțat. manifestată la toți pacienții cărora li sa administrat acest medicament (Figura 2). Clasificarea preparatelor antiasthenic cât mai aproape de mecanismul Nootropilum de acțiune, dar având proprietăți psychoactivating verificate clinic distincte și în același timp lipsit de evenimente / reacții adverse observate cu utilizarea psihostimulante, permite utilizarea lor în tratamentul unei game largi de stări astenice, indiferent de etiologia lor și structură. Cu toate acestea, trebuie amintit că, atunci când atribuirea de droguri antiasthenic (spre deosebire de nootropicele) este obligat să efectueze un examen fizic complet pentru diagnosticarea posibilelor boli somatice cronice existente și pentru a stabili legătura sa cu evenimentele patogenetic astenia. În acest caz, medicamentele antiasthenic ar trebui să fie conectat la strategia terapeutică principal urmărit. În acest caz, absența unor interacțiuni medicamentoase fonduri antiasthenic este de o valoare deosebită. Tabelul 3 a încercat să distanțându psihostimulante, nootropics și medicamente antiasthenic pentru a izola caracteristicile cele mai importante și informative ale acesteia din urmă.
Trimiteți-le prietenilor: