Întrebarea despre ce complicații pot apărea după îndepărtarea chirurgicală a polipilor uterini

Principala metodă de tratare a polipilor uterului este îndepărtarea chirurgicală a tumorilor. Este recomandat de specialiști de conducere pentru practic orice polip, indiferent de tipul lor histologic și simptomele concomitente. Eliminarea polipilor poate fi efectuată în diverse moduri, fiecare dintre ele având avantajele și dezavantajele sale.

Există următoarele metode de îndepărtare chirurgicală a polipilor uterini:

disecția hysteroscopică a piciorului polipului;
chiuretaj;
îndepărtarea prin laser a polipului;
crioterapie.

Indiferent de ce tip de chirurgie a ales medicul, există riscul de complicații postoperatorii. În unele cazuri, tratamentul acestor complicații poate fi chiar mai dificil decât operația în sine pentru a elimina polipii.

Frecvențele complicate după eliminarea polipilor uterici includ:
1. perforarea peretelui uterin;
2. complicații inflamatorii;
3. formarea cicatricilor și a aderențelor;
4. malignitate;
5. recidiva (recurența) bolii;
6. hematometrul.

Perforarea peretelui uterin.

O perforație este o gaură în peretele unui organ gol, care duce la o comunicare patologică între cavitatea organului și cavitatea abdominală. O complicație similară poate apărea cu chiuretajul (chiuretajul orb al uterului) sau cu patologia pereților organelor (aport insuficient de sânge, modificări ale cicatricilor).

Semnele de perforare a uterului sunt:

creșterea temperaturii;
durere severă în abdomenul inferior;
sângerări sangvine din vagin;
paloare;
scăderea tensiunii arteriale.

Aceste simptome se dezvoltă în primele ore după îndepărtarea polipilor și necesită asistență medicală urgentă. Cu perforații mici, medicul poate lua o poziție așteptată și se poate limita la oprirea sângerării. Există posibilitatea ca defectul să se închidă singur. În cazul rupturilor mari ale pereților, este necesară o procedură chirurgicală repetată pentru a se sutura defectul. În orice caz, se va prescrie un curs de terapie cu antibiotice pentru a preveni dezvoltarea peritonitei pelvine (inflamația peritoneului pelvian). Fără utilizarea antibioticelor, germenii care în mod inevitabil cad din cavitatea uterină în cavitatea abdominală pot provoca inflamații severe și pot pune în pericol viața pacientului.

Infecții complicate.

Infecții și purulente după îndepărtarea polipilor uterului se constată dacă nu s-au observat toate regulile aseptice și antiseptice. Germenii care intră în rană încep să se înmulțească violent, ducând la durere, creșterea temperaturii și întârzierea procesului de reparare a țesuturilor. Astfel de complicații pot apărea dacă pacientul a suferit infecții ale tractului genito-urinar cu un curs cronic înainte de intervenția chirurgicală.

Pentru a evita complicațiile inflamatorii, se folosesc următoarele metode de prevenire:

diagnosticarea și tratamentul infecțiilor tractului urinar înainte de operație;
cauterizarea locului de atașare al polipului;
terapia cu antibiotice înainte sau după intervenția chirurgicală (dacă este necesar).

Trebuie remarcat faptul că îndepărtarea cu laser a polipilor uterini elimină practic posibilitatea complicațiilor inflamatorii, pentru că nu există un contact direct al instrumentelor cu țesuturi. Cea mai periculoasă în acest sens este chiuretajul, deoarece este însoțită de leziuni grave ale mucoasei sănătoase a uterului.

Formarea cicatricilor și a aderențelor.

Eliminarea polipilor uterici multipli este însoțită de înlocuirea mucoasei normale cu țesutul conjunctiv. Dacă are loc o creștere excesivă a acestui țesut, în cavitatea uterină se pot forma cicatrize și aderențe brute. În viitor, ele duc adesea la infertilitate. deoarece oul nu se poate atașa la endometrul normal (mucoasa internă a uterului). Cel mai adesea, aderențele și cicatricile se formează după chiuretaj. Cel mai mic pericol îl reprezintă îndepărtarea cu laser a polipilor și criodestrucția lor.

Malignitate.

Malignitatea este degenerarea malignă a țesutului polipian. Cel mai adesea apare dacă polipul adenomatos nu a fost complet eliminat, iar celulele patologice au rămas în perete. Pentru a evita această complicație gravă, o biopsie a neoplasmului este întotdeauna efectuată înainte de operație. Ajută la determinarea malignității și ajută la alegerea celei mai eficiente metode de tratament.

În cazul malignității, se iau următoarele măsuri:

eliminarea radicală a polipului (de preferință metoda hysteroscopică cu îndepărtarea atentă a țesuturilor suspecte);
cauterizarea locului de atașare al neoplasmului;
observarea regulată a pacientului;
curs preventiv de terapie cu laser sau chimioterapie (dacă este necesar);
îndepărtarea uterului (dacă este necesar).

Recidiva bolii.

Niciuna dintre metodele de îndepărtare a polipilor nu oferă 100% garanție că polipii nu se mai formează din nou. Prin urmare, se recomandă ca pacienții să fie prezentați la un specialist la o frecvență de șase luni și să fie supuși procedurilor de diagnostic necesare. Pentru a evita recidiva și reoperarea, se recomandă tratarea cauzei formării polipilor, dacă a fost descoperită.

Tratamentul bolii subiacente în polipii uterin poate include:

corectarea tulburărilor hormonale;
stabilizarea bolilor cronice (diabet zaharat, boala tiroidiană);
tratamentul proceselor cronice infecțioase și inflamatorii în cavitatea uterină.

Hematometra.

Un hematometru este acumularea de sânge în cavitatea uterină după intervenție chirurgicală. Este cauzată de spasmul gâtului, din cauza căruia sângele nu poate părăsi în mod natural cavitatea corporală. Pericolul acestei condiții este că microorganismele periculoase se pot dezvolta în sângele coagulat. În plus, hematometrul implică sângerări interne. care poate fi ratat de către medici și duce la pierderi serioase de sânge.

Urmatoarele semne ajuta la diagnosticarea hematometrului:

întreruperea bruscă a sângerării;
creșterea moderată a temperaturii corporale;
paloare și uscăciune a pielii;
apariția durerilor de desen în abdomenul inferior;
vărsăminte slabe din vagin (sânge coagulat);
o imagine caracteristică cu ultrasunete (ultrasunete).

Pentru tratament, hematometrele utilizează antispastice (medicamente care ameliorează spasmele musculare). Cervixul este relaxat, iar conținutul uterului este eliberat în mod natural. În cazuri rare, este necesar să se recurgă la utilizarea unei sonde speciale pentru aspirarea sângelui acumulat.