Intoxicația cu cofeină și efectele sale secundare
Localnicii din America de Sud iau cofeina înăuntru. când bea pereche, adică infuzie de frunze de paraguayan (Ilex paraguayensis). În timpul unei ceremonii tipice de "matepitia", participantul ei primește oral 80-350 mg de cofeină timp de 1-3 ore. În funcție de doza de metabolizare a cofeinei, există o acumulare în organism a metilxantinelor. Poate că de aceea oamenii care beau multă cafea fac parte din grupul cu risc crescut de boli cardiovasculare. Înghițirea a 6-8 g de cafeină la bărbații tineri în vârstă de 16 ani a fost însoțită de un timp de înjumătățire de 16 ore și concentrația serică maximă de 470 μmol / l (91 μg / ml). Băiatul a supraviețuit.
a) Interacțiunea medicamentelor cu cafeina. Utilizarea cofeinei împreună cu fenilpropanolamina, aparent, conduce la un efect hipertensiv aditiv. Verapamil este capabil să inhibe excreția de cafeină. Carbamazepina și acidul valproic nu afectează metabolizarea acestuia. Fenitoina crește probabil clearance-ul cofeinei și scurtează perioada de înjumătățire plasmatică. Judecând prin cercetarea asupra animalelor, cofeina potențează toxicitatea acută a cocainei și a amfetaminei.
b) Sarcina și alăptarea cu cafeină. Mulți sugerează că consumul de doze orale mari de cofeina (mai mult de 300 mg / zi) în timpul sarcinii este potențial dăunătoare (retard de creștere intrauterină, riscul de avort spontan), dar în doze mai mici de concluziile sale finale nu pot fi încă făcut.
La sugari, expunerea la un nivel ridicat de cafeină din corpul mamei pentru cea mai mare parte a perioadei intrauterine poate provoca iritabilitate crescută, tremor și vărsături imediat după naștere. Consumul de către mama a mai mult de trei porții de cafea sau cola pe zi (adică mai mult de 300 mg / zi de cafeină din toate sursele) cu o probabilitate mare reduce greutatea corporală a copilului la naștere. Studiile privind presupusa asociere a consumului de cafea cu un risc crescut de pierderi de sarcină și întârzieri în concepție nu au dat încă concluzii definitive.
În primele zile de viață, copilul nu are enzime necesare metabolizării cofeinei. Anomaliile frecvenței cardiace la nou-născut, cauzate de consumul abundent al acestei substanțe de către mamă, pot să dispară în câteva zile.
Majoritatea femeilor în timpul sarcinii consumă mai puțin de 300 mg de cafeină pe zi. În astfel de cazuri, un rezultat nefavorabil este relativ rar.
c) Sindromul de dependență de cafeină. Cofeina tinde să provoace o persoană într-o imagine dependentă de doză a sentimentelor. Doze mici (20 până la 200 mg), de obicei slab pronunțat tencuit efect pozitiv în mod subiectiv (îmbunătățirea sănătății, vigoarea și valul de energie) și mare (200-800 mg) poate provoca efecte adverse (de exemplu, nervozitate, anxietate), mai ales la voluntari , nu sunt obișnuiți cu cofeina. Studiile preliminare arată că un exces al acestei substanțe poate provoca intoxicație și oprirea consumului regulat este plină de simptome de sevraj.
Alte semne de retragere includ insomnie / somnolență, dificultăți de concentrare, apatie, scăderea performanței, anxietate, depresie, si simptome „asemanatoare gripei“ (inclusiv dureri de cap, oboseala, dureri musculare și rigiditate, senzații de căldură și frig, greață și alternativ vărsături). Posibile încălcări ale funcției psihomotorii, iritabilitate, secreții nazale abundente, confuzie, transpirație abundentă, vedere încețoșată, și pofta de cofeina. Severitatea sindromului de abstinență, aparent, depinde de doza de cafeină.
A fost observată după administrarea sa în cantitate de 100 mg / zi, echivalentul a aproximativ 1 ceașcă de cafea măcinată sau 2-3 bănci care conțin "sodă" cofeină pe zi. Medicul este obligat să recomande pacienților care suferă de efectele adverse ale cofeina (de exemplu, anxietate, palpitații, tulburări de somn, simptome gastro-intestinale sau pofta compulsiv pentru astfel de produse), pentru a reduce consumul.
d) Doza. Este puțin probabil ca o doză moderată de cafea (200 mg de cafeină sau 3-7 prăjituri care îi conțin) să aibă proprietăți aritmogene, chiar și la pacienții cu aritmii care pun în pericol viața într-o anamneză. Un studiu de urmărire a 51.529 de bărbați în SUA, cu vârste cuprinse între 40 și 75 de ani, nu a confirmat ipoteza că consumarea de cafea sau cofeină crește riscul de boală coronariană sau accident vascular cerebral.
La femeia la vârsta de 23 de ani, înghițind 40 de capsule "revigorante" (un amestec de amfetamine cu o cafeină), a existat o fibrilație ventriculară. și pacientul a murit; Nivelul de cofeină din sângele ei a fost de 189 μg / ml. O femeie în vârstă de 58 de ani după ingestia de 35 g de cofeina la o concentrație în sânge de 194 pg / ml au fost observate mai multe atacuri tahicardie supraventriculară cu bigeminy ventriculare si a tensiunii arteriale 150/110. A primit tratament de întreținere (lavaj gastric, cărbune activ, sorbitol, lidocaină, esmolol) și a fost recuperat.
Ingestia 1,45 g cafeină în vârstă de 29 de ani, om a condus la concentrația acestui compus în sângele 23,1 mg / ml (la o rată de la 0,2 până la 1,3 g / ml, adică. E. 0,001-0,065 mmol / l ). Abuzul asupra copiilor, așa cum este exprimat în fata introducere forțată 14 luni capsule care contin cafeina a condus la moartea ei, la nivelul de cofeina din sângele unui copil 117,3 mcg / ml și teofilină - 35,9 ug / ml.
e) Supradozaj de cafeină.
- Adulți. Aparent, cofeina creste excretia in urina de calciu si este considerata un factor predispozant pentru osteoporoza. Consumul mai mult de 2,5 cești de cafea pe zi poate fi combinat cu un risc crescut de fractură de șold.
e) Dovezi de laborator privind intoxicația cu cafeină.
- Metode analitice. Pentru a determina metaboliții de dimetilxantină ai cofeinei în plasma umană, este utilizată cromatografia lichidă de înaltă performanță. Măsurarea concentrației de teofilină în tratamentul supradozei de cofeină nu este de obicei recomandată și poate confunda imaginea numai dacă se utilizează o metodă foarte specifică.
- Nivelul sanguin. Un copil în vârstă de 2 înghițită 6 g de cafeină, ceea ce a dus la ultimul nivel în sânge de 170 pg / ml (concentrația de teofilină la internare a fost de 7 mg / ml) de excitație, transpirație abundentă, hematemeza, crize epileptice și creșterea presiunii intracraniene. Pacientul a supraviețuit.
Se pare că există o anumită corelație între nivelul cofeinei din sânge și efectul său clinic. Se constată convulsii epileptice la concentrații cuprinse între 79 și 199 μg / ml. Aritmii, în plus față de tahicardia sinusală, sunt posibile cu niveluri de cafeină peste 180 μg / ml, iar moartea are loc la 106-180 μg / ml. Stoparea cardiacă după administrarea orală a cofeinei a fost combinată cu concentrația sa în sânge de 1560 μg / ml. Au supraviețuit pacienți cu niveluri de 190-200 μg / ml.
g) Cercetare auxiliară. Judecând după rezultatele studiilor controlate, cafeaua filtrată probabil nu afectează nivelul seric al lipidelor. Cu toate acestea, este posibil ca cafeaua să crească în continuare rata mortalității datorată bolii coronariene, indiferent de capacitatea acesteia de a crește concentrația de colesterol.
h) Tratamentul otrăvirii cu cafeină.
1. Pacienții au ingerat doze potențial letale de cofeina si care sufera de viata in pericol simptome (aritmie cardiacă, toxicitate severă SNC), poate fi utilă hemoperfuzia prin cărbune activat.
2. Administrarea intravenoasă a glucozei conduce adesea la o recuperare rapidă a copiilor cu intoxicație acută cu cafeină. Se știe că aceasta contracarează efectele incitante ale cofeinei și teobrominei asupra sistemului nervos. În cazul aritmiilor induse de cofeină, beta-blocantele (de exemplu, esmololul) sunt utile.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: