Insuficiența renală

Insuficiența renală

Insuficiența renală este un sindrom de afectare a tuturor funcțiilor renale, ceea ce duce la o tulburare a apei, a electroliților, a azotului și a altor tipuri de metabolism.







Distingeți între insuficiența renală acută și cronică.

Insuficiența renală acută (ARF) este o scădere rapidă a capacității rinichilor de a purifica sângele de la substanțe toxice, ceea ce duce la acumularea de produse metabolice, de exemplu uree, în sânge.

Insuficiența renală acută poate fi cauzată de șoc, efecte toxice asupra rinichilor cu medicamente sau otrăviri, poate fi o consecință a blocării arterei hepatice sau a ureterului. Caracterizat printr-un început turbulent, un flux ciclic relativ scurt și deseori o dezvoltare inversă completă. Insuficiența renală acută severă poate fi ireversibilă și devine cronică.

Insuficiența renală acută se produce ca urmare a aprovizionării insuficiente a sângelui cu rinichii, a afectării celulelor renale sub influența otrăvurilor nefrotice sau a obstrucției la debitul urinar.

Aproape întotdeauna cu insuficiență renală acută, apare uremia. Cu fenomene ireversibile apar coma uremică și moartea. Cu reversibilă - restaurarea completă a funcției renale este posibilă.

Există insuficiență renală funcțională și organică acută. Funcțional se poate dezvolta cu febră, accident vascular cerebral, după operațiile neurochirurgicale.

Cu un tratament patogenic în timp util, insuficiența renală funcțională acută nu este periculoasă pentru viață. În cazul insuficienței renale organice acute, apar leziuni renale de parenchimă și nu survine o recuperare inversă.

În orice caz, după insuficiență renală acută severă însoțită de infarcturi renale extinse, cicatricile grave și modificările sclerotice rămân.

Simptomele arterelor acute depind de severitatea bolii, de rata dezvoltării acesteia și de cauza care stă la baza acestei boli.

O tulburare care duce la afectarea rinichiului produce adesea simptome severe care nu sunt legate de rinichi. De exemplu, o creștere semnificativă a temperaturii corpului, a șocului, a inimii și a insuficienței hepatice poate să apară înainte de apariția insuficienței renale și să fie mai periculoasă decât oricare dintre simptomele acestei afecțiuni.

Fluxul de urină inversă în rinichi determină întinderea părții rinichiului, unde se colectează urina (pelvisul renal), care de obicei conduce la dureri spasmodice în partea laterală, care pot fi atât ușoare, cât și dureroase. La 10% dintre pacienți, există sânge în urină.

Diagnosticul și diagnosticul diferențial al insuficienței renale

În cazul în care incidența urinei este redusă drastic sau oprită, merită văzut un medic. În timpul unei examinări generale, medicul examinează rinichii pentru a determina dacă sunt extinse și dacă durerea este cauzată de atingere.

Tratamentul insuficienței renale

Tratament - numai în spital! Tactica tratamentului este determinată de cauza care a provocat insuficiență renală acută.

În cazuri severe, hemodializa este posibilă. Este necesar doar să câștigi timp până când rinichii își restabilește funcțiile pe cont propriu, care apare de obicei în câteva zile sau săptămâni. Dacă rinichii sunt afectați prea grav și nu pot fi complet restaurați, poate fi necesară dializa permanentă înainte de transplant.

Prognosticul cu tratament inițiat în timp util și schimbări structurale minore în parenchimul renal sunt favorabile, în special în stadiile incipiente.

Este necesară apelarea unei ambulanțe cu o scădere bruscă a excreției sau a absenței totale a urinei, cu constienta depreciată, umflarea membrelor care apar atunci când nu există diureză, precum și cu greață și vărsături.

Renalitatea cronică renală

CRF - se dezvoltă lent, în timp ce funcția renală scade, ceea ce duce la acumularea de produse finale de metabolizare în sânge (azotemie). Poate să apară cu urolitiază, policicistoză, amiloidoză, tuberculoză a rinichilor, cu boli sistemice, diabet, cu daune toxice și radiații.

Există o întârziere în zgurii azotate, există semne de intoxicare uremică. Așa-numita toxină uremică nu a fost izolată până acum.

O valoare importantă este atașată acumulării în sânge a insuficienței renale cronice a moleculelor medii - substanțe cu o greutate moleculară de 200 până la 5000 a. de exemplu, participarea la reglementarea proceselor metabolice. Ca urmare, există o încălcare a metabolismului proteinelor, mineralelor, carbohidraților, ceea ce duce la o înfrângere practică a tuturor sistemelor corporale.







Primele simptome asociate cu insuficiența renală pot apărea relativ târziu. La început, acestea pot să nu existe deloc, iar disfuncția renală poate fi detectată doar într-un studiu de laborator. În stadiul inițial al insuficienței renale cronice, manifestările clinice reduc în principal la simptomatologia bolii subiacente.

Persoanele cu insuficiență renală au adesea hipertensiune arterială, deoarece rinichii nu pot elimina excesul de sare și apă. Tensiunea arterială crescută sau modificările compoziției chimice a sângelui determină o tulburare a funcției creierului, ceea ce duce la convulsii (pierderea conștienței).

În stadiul insuficienței renale cronice severe, există de obicei deja simptome de intoxicație uremică a organelor și sistemelor. Pacienții observă adesea slăbiciune, oboseală, sete, scăderea apetitului alimentar, greață, uneori vărsături, cefalee, palpitații, urinare frecventă, scădere ponderală, vedere încețoșată. La cercetarea obiectivă există semne de înfrângere a diferitelor organe și încălcarea funcțiilor lor.

Odată cu acumularea de substanțe toxice, există simptome de tulburări nervoase și musculare, inclusiv slăbiciune, convulsii musculare și convulsii. În cele din urmă, pacientul se oprește din consum și pierde în mod semnificativ greutatea.

Se pot dezvolta ulcere ale intestinului și sângerări. Pielea devine maro-gălbuie, iar uneori concentrația de uree este atât de mare încât se cristalizează în transpirație, formând o pudră albă pe piele (îngheț uremic). Unii oameni cu insuficiență renală cronică se plâng de mâncărimi dureroase ale întregului corp.

Pentru a salva viața unei persoane cu insuficiență renală cronică, poate fi doar o dializă sau un transplant renal, deoarece boala, indiferent de tratament, crește.

Necesită restaurarea conținutului normal de sodiu, apă și compoziția de acid-bază, eliminarea substanțelor efecte nocive asupra rinichilor, tratamentul insuficienței cardiace congestive, hipertensiune arteriala, infectie, normalizând concentrația de potasiu sau de calciu în sânge, eliminarea oricăror neregularități de scurgere urinar.

Stadiul complicațiilor extreme (encefalopatia uremică) duce la tulburări mentale, convulsii sau schimbări focale în creier. Există distrofie miocardică uremică, care duce la periardită și tulburări ale ritmului cardiac.

Dezvoltarea plămânului uremic (o combinație de modificări edematoase, inflamatorii și hemoragice în plămâni) duce de obicei la insuficiență pulmonară și cardiovasculară severă. Complicațiile grave ale insuficienței renale cronice sunt ulcerul uremic al stomacului și al duodenului, cu un rezultat posibil în peritonită și sângerare gastrointestinală fatală.

În legătură cu încălcarea producției de factori de coagulare a sângelui, permeabilitate vasculară crescută, hipocalcemie observate și alte manifestări ale sindromului hemoragic (nazale, hemoragii uterine, sangerari in alte tesuturi, ceea ce este deosebit de periculoase pe fondul anemiei strans uremic). Există, de asemenea, o schimbare în vasele retiniene (inclusiv orbire), suferă de sistemul musculo-scheletice, piele si alte organe.

insuficiență renală parțială poate avea loc atunci când tubulopatia, tranzitorie (tranzitorie) insuficiență renală poate fi cauzată de exacerbare severă a bolii renale primare, trece repede, în contrast cu insuficiență renală cronică.

Tratamentul insuficienței renale

Tratament staționar! Un rol important în tratament îl joacă terapia prin dietă (dezvoltată pentru fiecare etapă). Aderența la o dietă cu proteine ​​scăzute ajută la încetinirea ratei de dezvoltare a insuficienței renale cronice și la trecerea la insuficiența renală a ultimei etape (terminale), când este necesară dializa constantă sau transplantul renal.

Cea mai eficientă metodă activă de insuficiență renală cronică de terapie - hemodializă programată cu transplant de rinichi ulterior, care permite prelungirea duratei de viață a pacientului timp de 5-10 ani.

Cu restricții severe la dietă sau când se începe dializa, se recomandă aportul de vitamine B și de acid ascorbic.

În insuficiența renală, aportul de apă este de obicei determinat de sete. Dar cantitatea de apă consumată poate fi limitată pentru a preveni scăderea bruscă a concentrației de sodiu în sânge. Dacă lichidul nu se acumulează în țesuturi, nu apare edeme sau tensiunea arterială, atunci aportul de sare poate să nu fie limitat. Evitați alimente bogate în potasiu, cum ar fi înlocuitori de potasiu pentru sare de masă (clorură de sodiu). Hiperkaliemia este periculoasă, deoarece probabilitatea apariției aritmiilor cardiace și a stopării cardiace crește.

Admisia sau absorbția insuficientă a calciului și concentrațiile crescute de fosfat și hormon paratiroidian pot duce la întreruperea formării osoase.

Prevenirea insuficienței renale

Prevenirea insuficienței renale cronice este redusă la prevenirea bolilor renale și, atunci când acestea apar - la tratamentul prompt și adecvat al nefropatiei, în special în timpul exacerbărilor. Un rol important îl are identificarea nefropatiei familiale și congenitale.

Când apare insuficiența renală cronică, sarcina și intervențiile chirurgicale sunt nedorite. Este foarte important să urmați recomandările dietetice ale medicului, care contribuie în mare măsură la îmbunătățirea stării de sănătate a pacientului și la întârzierea transferului către metode mai active de tratament.

Nu sunt recomandate principiile metodelor netradiționale de tratament pentru bolile organelor urinare. Cel mai frecvent utilizat este fitoterapia. Este posibil să se mențină o stare normală, mai degrabă decât tratarea cu sucuri (patrunjel, pepene verde, sparanghel etc.), preparate homeopatice.

combinația corectă și dozare nu contribuie numai la eliminarea durerii debilitante și ieșirea de pietre în urolitiază, dar, de asemenea, pentru a preveni infecția sistemului urinar. Efect bun în acest comprese calde sau dau băi de paie de ovăz sau de mușețel, mesteacăn, nalba, si altele. Folosirea perfuzii provoca dureri, pot exista atacuri acute în timpul căreia se îndepărteze de nisip și pietre, așa că este bine să se combine cu comprese pe bază de plante și băi.

Admiterea decoctul este cel mai bine a început după consultarea unui medic și în perioada de boală acută, la fel ca în primele zile după începerea fierturi din plante starea generală se îmbunătățește.

Important! Nu puteți utiliza ierburi diuretice puternice și fonduri care pot duce la slăbirea funcției renale, în special auto-tratamentul și autodiagnosticul sunt periculoase.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: