Scopul acestei operații este îndepărtarea lobului afectat al plămânului în limitele anatomice cu intersecția dintre vasele lobare și bronhii. Îndepărtarea lobului plămânului este o operație mai dificilă din punct de vedere tehnic decât eliminarea întregului plămân. Punerea în aplicare a acestei operațiuni necesită o orientare precisă în relațiile topo-anatomice ale vaselor lobare și ale bronhiei, adesea dificilă datorită interfacerii crevurilor interlobare.
Indicații. Suppurația cronică (abcese, bronhiectază) și tumori în interiorul unui lob, caverne tuberculoase.
Eliminarea oricărei părți din dreapta și plămânul stâng poate fi realizată din față lateral sau din spate-lateral de acces, este utilizat pentru a elimina întregul plămân. Dacă localizarea procesului patologic insuficient determinat preoperator a fost adăugat incizie intercostal intersecția III cartilajul nervură să se apropie în vârful sau intersecția muchiilor V și VI - pentru a avea acces la lobul inferior. După deschiderea cavității pleurale, se introduce retractorul și se determină posibilitatea de a îndepărta lobul plămânului. Adeziunile pleurei viscerale și parietal cruce foarfecele între cele două ligatures. Când infiltrarea este prezentă în rădăcina plămânului și dificile aderențele interlobar descompuși mai bine pentru a începe operațiunea cu separarea rădăcinii principale a vaselor pulmonare și să le aducă sub o ligatură provizorie, iar apoi partajați intervalele interlobar. Acest lucru reduce riscul de sângerare și de embolie a aerului. Pentru a îmbunătăți orientarea în limitele lobii pulmonari crește presiunea în sistemul mașinii anestezic și a trece la separarea lor fisuri interlobar.
Tehnica de îndepărtare a lobilor este în principiu aceeași, dar în același timp există și unele particularități în tratamentul vaselor lobare și a bronhiilor.
Tehnică pentru înlăturarea lobului superior al plămânului stâng. După deschiderea cavității pleurei, este expusă rădăcina plămânului. Disec peste el pleura mediastinal și izolat trunchiul principal al arterei pulmonare, care este furnizat sub o ligatură provizorie. Ridicare vas ligaturarea, tifon minge luată într-o clemă de lung deplasa țesutul frunzei și pleură spre lumină țintă și astfel ajung lor trunchi de fisiune principala a ramurilor arterei pulmonare asupra capitalului propriu. Isolate verhnedolevuyu primul artera ramură (A1,3), care sunt de obicei împărțite în două artere segmentale (pentru segmentele apicale și anterioare ale lobului superior). Arterele sunt bandatate și disecate între ligaturi.
Apoi izola verhnedolevuyu doua ramură a arterei pulmonare (A2) (pentru segmentul posterior). Pentru a diseca acest pleură interlobar pentru a detecta fisuri si la segmentul piciorului posterior care se intersectează între două ligaturi, și ceva mai mic, care cauta si ramura artera ligat la segmentele de stuf - A4 5. Atunci când se tratează lobul superior arteriale, din nou, revenind la plămân de sus și se leagă aici vena pulmonară superioară. După disecție vasului este divizat țesut peribronhiilor și expune bronhia proximal.
Apoi, bronhiul superior al lobului este stors de bronhoforitor, distal de acesta este pus o clemă de Kocher și traversează între ele bronhii. Tratamentul bolii bronhice se efectuează în același mod ca și în pneumonectomie. Lobul plămânului este tăiat și îndepărtat. Atunci când traversează bronhul superior al lobului, trebuie reținut faptul că o tulpină descendentă a arterei pulmonare se învecinează din spate. Cultul bronhiei este suturat cu atenție cu o frunză a pleurei mediastinale.
La scoaterea fracțiunea superioară utilizată de obicei, două conducte de drenaj: unul este introdus în cavitatea pleurală, printr-o mică incizie în spațiul intercostal al liniei zadneaksillyarnoy opta, cealaltă - în fața celui de al doilea spațiu intercostal. Este posibil să se scurgă o țeavă lungă, cu un număr mare de găuri care trec printr-o incizie în spațiul intercostal opta. Tubul este fixat din interiorul peretelui toracic cu o singură sutură de catgut. Rana toracelui este cusută prin strat.
După ce coaseți rana din peretele toracic pentru a răspândi plămânul, aveți nevoie de o seringă de la Jean sau de la un aspirator pentru a aspira aerul din cavitatea pleurală.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: