Marcatorul rezervei ovariene la femeile din perioada de reproducere. Funcția testiculară marker în prepubertat la bărbați.
Hormonul anti-Muller este un reprezentant al familiei factorilor de creștere transformatori implicați în procesele de creștere și diferențiere a țesuturilor.
Bărbații. La bărbați, AMH este produsă în tubulele seminiferoase de către celule Sertoli. In timpul dezvoltarii embrionare, AMG, impreuna cu testosteron este esențială pentru formarea normală a organelor interne de reproducere: anti-Mullerian hormon determină o reducere a conductelor Mullerian embrionare masculi (rudimentele tractului reproductiv feminin). AMG secreția la bărbați începe în timpul embriogenezei și continuă pe tot parcursul vieții. În mod normal, AMH este în mod constitutiv crescut în serul de bărbați în perioada prepubertală. Concentrația AMH scade în timpul pubertății, apoi la bărbații adulți, AMH este menținută la un nivel relativ scăzut de-a lungul vieții. După perioada neonatală, concentrația AMH la bărbați este invers proporțională cu concentrația de testosteron.
Androgenii și spermatocitele în curs de dezvoltare inhibă secreția AMH. În absența androgenelor și celulelor germinative (sau în rezistență la androgeni), se manifestă efectele de amplificare a AMG ale hormonului stimulator folicular (FSH). Studiile AMH pot fi utile în diagnosticul diferențial al tulburărilor intersex, diagnosticul de pubertate precoce (AMG este redusă în raport cu vârsta) sau, alternativ, întârzierea dezvoltării sexuale (AMG a ridicat în jurul vârstei), evaluarea funcției testiculare. Ca un copil, AMG poate fi un marker real pentru prezența țesutului testicular în condiții în care concentrația de testosteron este foarte scăzută.
Femei. La femei AMH produce celule granulare ale ovarelor. nivelurile de AMH la femei înainte de pubertate, spre deosebire de masculii, scăzută (aproape nedetectabil) în timpul pubertății creste, iar apoi menținut la un nivel relativ scăzut, în scădere treptată la menopauză, în timpul căreia, din nou, scade la cantități nedetectabile. S-a arătat că expresia AMH începe în foliculi primari granuloznyh celule după diferențierea celulelor pregranuloznyh foliculi primordiali granuloznyh maximal în celulele foliculi antral preantral si mici scăderi mai graduale în etapele ulterioare de dezvoltare foliculară, practic fiind pierdut în proporție de mai mult de 8 foliculi mm. A
MG nu este exprimată în timpul etapelor finale dependente de FSH ale creșterii foliculare. Se crede că AMH schimbări de expresie joacă un rol important în mecanismele de recrutare și selecție a foliculilor, la fel ca în absența foliculi AMH sunt mai sensibile la FSH. Mai multe studii au arătat că AMH este un marker cantitativ al rezervei ovariene și poate fi utilizat în aplicarea tehnicilor de reproducere asistată examene complexe pentru evaluarea rezervei ovariene si estimarea raspuns ovarian la stimularea ovulatiei. Sa demonstrat că studiul AMG are o valoare predictivă mai mare decât alte teste (FSH, inhibin B, estradiol), semnificația predictivă negativă a acestui test este remarcată în special. Interesul față de acest indicator este și datorită faptului că AMG nu este controlat de gonadotropine, dar reflectă doar populația de foliculi. Acesta nu este implicat într-o buclă de feedback clasic (spre deosebire de FSH, estradiol și inhibina B) nu depinde de ciclul, nu acționează ca un sistem, ci mai degrabă ca factor de regulament paracrin.
Nivelul AMH este crescut în sindromul ovarelor polichistice, ceea ce indică importanța potențială a acestui test în diagnosticul de laborator al acestei patologii. O altă posibilitate de utilizare a AMG este detectarea tumorilor granulo-ovariene ale ovarelor, în prezența cărora nivelul AMH crește semnificativ.
Femeile (când sunt utilizate în asociere cu FSH) - în ciclul 3-5 zile.
Biomaterialul pentru examinare trebuie luat pe stomacul gol. Între ultima masă și sângele trebuie să treacă cel puțin 8 ore (de preferat - cel puțin 12 ore). Sucul, ceaiul, cafeaua (mai ales cu zahăr) - nu sunt permise. Poți bea apă.
- In domeniul tehnicilor de reproducere asistată, în combinație cu FSH, pentru estimarea rezervei ovariene, prezicând ca răspuns la inducerea ovulației, care determină tactici trata infertilitatea la pacienții de vârstă reproductivă tardive.
- Într-un complex de studii care vizează detectarea tumorilor granulo-ovariene ale ovarelor (vezi de asemenea testul CA-125 nr. 143, testul inhibin B nr. 1145).
- Diagnosticul diferențial al tulburărilor intersexuale.
- Dacă este necesar, evaluați funcția testiculară în cazul prepubertatului la bărbați.
Interpretarea rezultatelor studiului conține informații pentru medicul curant și nu este un diagnostic. Informațiile din această secțiune nu pot fi utilizate pentru autodiagnosticare și auto-tratament. Diagnosticul corect este efectuat de către medic, utilizând atât rezultatele acestui sondaj, cât și informațiile necesare din alte surse: anamneza, rezultatele altor studii, etc.
- infertilitatea anovulatorie normogonadotropică, sindromul ovarului polichistic;
- tumori celulare granulosa ale ovarelor.
- întârzierea dezvoltării sexuale (nivel ridicat sau normal);
- terapie antiandrogenă;
- defecte ale sintezei androgenelor, rezistență la androgeni;
- hipogonadismul hipogonadotropic;
- reducerea vârstei rezervelor ovariene;
- obezitate;
- insuficiență ovariană (inclusiv după chimioterapie).
- mutația genei AMG (sindromul persistenței canalelor mulleriene);
- în perioada de dezvoltare sexuală pubertală - prematură;
- niveluri crescute de androgeni;
- anorhie;
- azoospermie nonobstructivă.
literatură
Trimiteți-le prietenilor: