Hernia intervertebrală a regiunii cervicale - degenerarea și prolapsul dincolo de spațiul intervertebral al discului cervical intervertebral. Afectează clinic o durere în umăr și braț, care radiază în degete, slăbiciune și hipodă a mâinii, un sindrom al arterei vertebrale. Diagnosticat în principal de rezultatele RMN ale coloanei vertebrale cervicale. Terapia conservativă constă în medicamente antiinflamatoare și miorelaxante, blocade de corticosteroizi, kinesioterapie, fizioterapie, masaj și tracturi terapeutice. Tratamentul chirurgical reduce de obicei la îndepărtarea discului afectat și la stabilizarea coloanei vertebrale.
Hernia intervertebrală a colului uterin
Hernia intervertebrală a regiunii cervicale apare destul de des. În prevalență, ea ocupă locul doi după hernia intervertebrală a regiunii lombare. Cel mai adesea se formează herniile în discuri între a cincea și a șasea, între vertebrele cervicale șase și a șaptea. Mai rar - între a patra și a cincea, foarte rar între a șaptea cervicală și prima vertebră toracică. Având în vedere prevalența herniilor cervicale, vârsta relativ tânără a pacienților (în medie 30-50 de ani), riscul complicațiilor vasculare severe, această patologie rămâne o problemă urgentă a neurologiei clinice. vertebrologie și ortopedie.
Discurile coloanei vertebrale cervicale au un diametru mai mic decât coloanele toracice și lombare, astfel încât hernia din acest compartiment este mai mică. Cu toate acestea, un canal vertebral îngust și un spațiu redus pentru ieșirea rădăcinilor din măduva spinării provoacă apariția simptomelor clinice chiar și cu o mică proeminență a discului. O caracteristică a regiunii cervicale este trecerea de pe ambele părți de-a lungul corpurilor vertebrale ale arterelor vertebrale. În acest sens, hernia intervertebrală a regiunii cervicale se manifestă nu numai neurologic, ci și tulburări vasculare.
Cauzele herniei
Formarea unui hernie de disc se datoreaza proceselor degenerative ale discului, datorită căruia își pierde elasticitatea. leziune cronică la sarcină ridicată sau leziune a coloanei vertebrale cervicale acute duc la formarea de fisuri inel de antrenare fibroase, partea de ieșire a discului în afara spațiului intervertebral, și mai departe (leziune spinală subluxație vertebră cervicală.) - prolapsul de nucleul pulpos.
Simptomele clinice ale herniei intervertebrale sunt cauzate de compresia rădăcinii spinării, substanța măduvei spinării, artera vertebrală. În primele două cazuri, apar simptome neurologice (durere, deficiențe motorii și tulburări sensibile), în al treilea - un sindrom al arterei vertebrale. Acestea din urmă pot provoca atacuri ischemice tranzitorii repetate (TIA), ischemie cerebrală cronică în bazinul vertebrrobasilar cu formarea encefalopatiei discirculatorii.
Simptomele herniei cervicale
La etapele inițiale ale herniei cervicale, principalele sale manifestări sunt durerea și sindroamele vertebrale asociate cu iritația rădăcinii spinării la nivelul formării herniei. Inițial, sindromul de durere poate fi de natură periodică, provocat de mișcări și înclinații ale capului. Apoi, durerea este transformată într-o constantă, întărită de mișcările capului. Este localizat în gât, umăr și braț din hernia formată, însoțită de parestezii și amorțeală a mâinii. Atunci când se deplasează în regiunea cervicală sunt posibile așa-numitele. "Lumbago" - o durere ascuțită care vine de la gât la degetele mâinii.
Dificultățile dureroase determină dezvoltarea reflexă a modificărilor musculare-tonice care alcătuiesc sindromul vertebral. Creșterea rezultată a tonusului musculaturii paravertebrale a mușchilor cervicali și a altor gambii duce la limitarea mobilității și agravează evoluția sindromului de durere. Contracția tonică a mușchilor de pe partea leziunii provoacă apariția reflexului torticollis.
În timp, compresia fibrelor nervoase herniate ale rădăcinii spinării duce la întreruperea impulsurilor nervoase de-a lungul lor - apare sindromul radicular. Există o slăbiciune a mâinii, însoțită de o scădere a tonusului muscular (monopareză falsă). Paresthesias sunt înlocuite de o reducere semnificativă sau pierderea completă a durerii și a altor tipuri de sensibilitate în zona de inervație a rădăcinii comprimate.
Creșterea suplimentară a dimensiunii herniei cervicale implică comprimarea nu numai a coloanei vertebrale, ci și a măduvei spinării, cu dezvoltarea mielopatiei discogene. Compresia arterei vertebrale se manifestă prin amețeli. dureri de cap și ataxie vestibulară. tulburări vizuale tranzitorii (fotopsiile, scotomul, reducerea acuității vizuale), tinitus și pierderea ușoară a auzului. tulburări vegetative, apariția leșinului cu o întoarcere ascuțită a capului, atacuri cu picătură, TIA.
Hernia intervertebrală a regiunii cervicale, în funcție de nivelul de localizare, poate avea o imagine clinică variabilă. Când hernia discului C4-C5 este dominată de durere în umăr și slăbiciune a mușchilor umărului. Cu o hernie de nivel C5-C6, se observă slăbiciune în biceps și extensori, caracterizată prin amorțeală și parestezie la degetul mare al mâinii. Hernia C6-C7 este însoțită de o scădere a forței musculare în triceps și extensoarele degetelor, durerea care se întinde pe partea din spate a mâinii până la vârful degetului mijlociu. Hernia C7-T1 se manifestă prin slăbiciune atunci când mâna este comprimată într-o pumn, durerea și parestezia sunt iradiate la degetul mic.
Diagnosticul herniei cervicale
În stadiile inițiale (proeminența discului), dacă în clinică există doar durere și sindrom vertebral, este dificil pentru un medic să suspecteze formarea unei herni de col uterin. În astfel de cazuri, se efectuează de obicei o radiografie a coloanei vertebrale. care pot prezenta semne de osteochondroză, spondiloartroză și alte modificări patologice în structurile osoase ale coloanei vertebrale. Vizualizați hernia cervicală cu RMN sau scanarea CT a coloanei vertebrale. Indicarea performanței lor este prezența de slăbiciune musculară în mâna sau clinica sindromului arterei vertebrale. Anterior, în astfel de cazuri, sa utilizat mielografia contrastului. În prezent, o metodă de diagnosticare mai sigură și mai informativă este RMN-ul coloanei vertebrale. IRM mai bună decât CT permite vizualizarea structurilor țesuturilor moi ale coloanei vertebrale, oferă informații mai complete despre mărimea herniei și gradul de îngustare a canalului spinal.
Studiile electrofiziologice (EMG, ENG, ENMG) oferă posibilitatea de a identifica caracterul neural al leziunii și de a determina nivelul acesteia. Pentru a evalua starea arterei vertebrale, se efectuează REG cu teste funcționale, scanare duplex sau ultrasunete a arterelor vertebrale. Diagnosticul diferențial se face cu plexita umărului. periartroza periartrita. cervical plexitis. ciroză miozită. mielopatiei infecțioase la nivelul colului uterin.
Tratamentul unei hernie a unui departament de col uterin
Tratamentul conservator al herniei de col uterin și de recuperare după o intervenție chirurgicală poate fi efectuată în comun de către neurologul. podiatrist. vertebrologist. chiropractician. masseur, kinetoterapeut. In perioada de durere acută sunt atribuite medicamente antiinflamatoare (ibuprofen, ketorolac, nimesulidă, meloxicam, etc.), administrare topică de corticosteroizi (hidrocortizon, diprospana), relaxanți musculare (clorhidrat) tolperison. Deoarece farmaceutice neyrometabolicheskie primele zile utilizate, în principal, vitaminele B, a calma durerea si a reduce inflamatia promovează utilizarea electroforezei. UHF. magnetoterapie și fonoforă.
Pentru a reduce presiunea asupra discului intervertebral afectat, este posibil să se utilizeze terapie manuală moale sau terapie de tracțiune. Colonul coloanei vertebrale este urmărit folosind buclă Gleason în poziția așezată. Reducerea intensității sindromului muscular-tonic este facilitată de utilizarea metodelor de masaj myofascial și reflexoterapie. În cazul sindromului arterei vertebrale, medicamentele vasculare (pentoxifilină, vinpocetină) și nootropice (piracetam, piritinol) sunt prescrise suplimentar.
Initial, boala este necesară pentru a asigura pacea coloanei cervicale. În acest scop poartă gulerul sunt utilizate pe scară largă Schantz. Cu toate acestea, este plină de dezvoltarea rapidă a atrofie a mușchilor gâtului, în timp ce principala recuperare de garantare și prevenirea progresiei bolii bolii acționează pentru a crea un corset muscular puternic, care păstrează structura anatomica a coloanei cervicale în poziția normală. Această problemă este rezolvată cu ajutorul fizioterapie, care include performanța Kinetoterapie sub supravegherea unui medic sau a Kinesiologia selectate individual, exerciții și cursuri de gimnastica pe simulatoare speciale.
Tratamentul chirurgical al herniei de col uterin ar trebui să se desfășoare pe condiții stricte și cu extremă precauție. Motivul pentru care tranzacția poate fi dezvoltarea unui deficit neurologic semnificativ nu scade cu terapie conservatoare, îngustarea severa a canalului rahidian, și comprimarea arterei vertebrale care duce la tesutului cerebral ischemic. Tratamentul chirurgical implica de obicei indepartarea herniei radicala (discectomia sau microdiscectomia) suplimentat fixare operațiuni ale coloanei vertebrale (blocare cuști intervertebrale. Interbody spondylosyndesis și colab.). intervenții minim invazive (laserpunctura de vaporizare. microdiskectomy endoscopic. Terapia electrotermică Intradiscal) pot fi utilizate numai în dimensiuni mici hernie, atunci când, în cele mai multe cazuri, eficiente și metode de tratament conservator.
Hernia intervertebrală a secției de col uterin - tratament în Moscova
Articole similare
-
Hernia intervertebrală a coloanei vertebrale cervicale - tratament în unitatea clinică
-
Hernia intervertebrală a cauzelor, simptomelor și tratamentului coloanei vertebrale cervicale
-
Hernia coloanei vertebrale cervicale - simptome și tratament, Centrul Medical Mednan
Trimiteți-le prietenilor: