Gradul de deshidratare conform lui Pokrovsky. Manifestări de deshidratare în holeră
În ultimii ani, clasificarea clinică a holerei a fost recunoscută universal. propus de VI. Pokrovsky cu colegii. pe baza determinării cantității de pierderi apă-electroliți. Există 4 grade de deshidratare deshidratare I, II, III, IV sau deshidratare decompensată.
La primul grad de deshidratare - scaun lichid și vărsături nu mai des de 2-5 ori pe zi; pierderea totală de lichid nu depășește 3% din greutatea corporală. Starea de sănătate a pacientului este satisfăcătoare, plângerile de slăbiciune, uscăciunea gurii, setea. Parametrii fizico-chimici și hematologici rămân în limitele valorilor normale. Durata bolii este de 1-2 zile.
Cu deshidratarea gradului II, pierderea de lichide este de 4-6% din greutatea corporală. Scaunul este abundent, frecvent, ajunge de 10 sau mai multe ori pe zi, tipic pentru holeră, vărsături repetate. Deshidratarea crește rapid. Plângerile de slăbiciune severă, amețeli, gură uscată, sete. Pielea palidă cu o umbră cianotică, pe buze și degete - uscată, turgorul pielii este redus.
Există răgușeală, crampe pe termen scurt ale mușchilor gastrocnemius, picioare, perii, mișcări ale mușchilor masticatori. Tahicardie, hipotensiune arterială, oligurie. Hemoconcentrarea și încălcările electroliților din sânge (hipokaliemie, hipocloremie) sunt instabile.
Durata bolii este de 3-4 zile. Compensarea pentru pierderile de apă este posibilă pe fundalul unui consum obișnuit, oarecum crescut de băuturi lichide.
Cu deshidratarea gradului III (6-9%) - de la debutul bolii, o frecvență și un volum mare de scaun și vărsături, cu nevoi constante; sete puternică, crampe dureroase marcate ale extremităților superioare și inferioare. Există toate simptomele deshidratării: răgușeala ajunge la aponia, cianoza, turgorul pielii este coborât (pliurile de piele de pe abdomen, antebrațele și picioarele inferioare nu sunt îndreptate).
Impulsul este frecvent, umplut slab. Tensiunea arterială este redusă, este posibilă o colapsare, oligo-și anurie. Temperatura corpului scade la 35,5-36 ° C. Limba este uscată, stomacul este palpator, ușor dureros. îngroșarea Sânge moderat, redus de potasiu și clorură în hipernatremie relativă de sânge. Această condiție se referă la o compensare instabile deshidratării, dar spre deosebire de IV gradul de deshidratare nu are nici o schimbare de organe simptomatice și disponibile cu ușurință compensate adecvat încălcați perfuzie sau administrarea orală a soluțiilor apoase de electroliți.
În cazul în care gradul IV de deshidratare - Deshidratarea se dezvoltă rapid, ca urmare a mișcărilor intestinale frecvente și continue vărsături copioasa. Pe parcursul primelor 10-12 ore de la debutul deshidratare ajunge la 10% sau mai mult din greutatea corporală inițială. Această formă a bolii înainte de apariția clasificării moderne de holeră numită algidnoy (Algor - rece), iar cele trei anterioare, respectiv, gradul de deshidratare și de gastroenterită numite forme enterice de severitate diferita holerei (Clasificarea GP Rudnev). Simptomele gradul de deshidratare atins cu IV ridicat severitate: piele rece (temperatura corpului 35,0 ° C și mai jos), albăstruie, lipicioase; convulsii generalizate continuă. Turgorul cutanat este redus - mâinile spălării. Caracteristicile faciale sunt evidențiate, "ochelari de soare" în jurul ochilor. Pacienții aflați în prostație. Starea șocului hipovolemic. CHD până la 50-60 pe minut, tahicardie și anurie.
Datorită stării paretice a intestinului, vărsăturile și diareea se pot opri. Odată cu debutul terapiei prin perfuzie, acestea reapărut, continuă pentru o perioadă și încep să se regreseze sub influența tratamentului în curs și să înceteze cu totul; există urinare, bulgări de fecale în excremente.
Hematocritului arteriale crescute (Ht> 59%), numărul de eritrocite a crescut la 7x106 la 1 l leucocitelor la 20-60x10 3 în 1 mm, cu o creștere a formelor tinere și înjunghiere; creșterea vâscozității sângelui; hipopotasemia până la 2,5 mmol / l, acidoza metabolică. Pe semnele ECG ale unei supraîncărcări a inimii drepte.
Terapia, introducerea unor cantități adecvate de apă și soluții de sare, semnele se estompeze treptat Algida: pacienții devin contact, există o voce dispar crampe, cianoză, temperatura corpului atinge valori normale. Durata perioadei de diaree de 3-7 zile, în funcție de eficacitatea tratamentului.
Pentru o lungă perioadă de timp, astenia persistă, este posibil ca defecarea să devină mai frecventă cu un scaun, deoarece motilitatea crescută a tractului gastrointestinal persistă de ceva timp.
Cu holera, transportarea vibrio este larg răspândită. care are o importanță deosebită în menținerea epidemiei de holeră. Există următoarele tipuri de vibrații:
1) convalescență - la persoanele care au suferit o holeră pronunțată clinic;
2) convalescență - la indivizi cu o formă de holeră șters sau ușor, care poate fi recunoscută după anamneză;
3) transportul tranzitoriu, detectat în imună la holeră și în perioada de incubație a bolii la examinările în epidemii;
4) transportul asimptomatic la persoanele care suferă de alte patologii ale tractului gastro-intestinal.
Înainte de dezvoltarea unei metode eficiente pentru tratamentul de holeră - terapia de rehidratare, au existat complicații, febra tifoidă, holera, insuficiență renală acută, care este la fel ca și prăbușirea repetate și algid, acum nu trebuie să aibă loc cu reaprovizionare adecvată a pierderii de apă și sare.
Tromboflebita este posibilă datorită terapiei intensive de rehidratare intravenoasă cu soluții apă-sare și a reacțiilor pirogene la administrarea lor (dacă nu sunt respectate regulile de preparare a apei fără pirogen).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: